張召力　李淑香

【摘要】 目的 評價口服甘草鋅顆粒聯(lián)合丁苯羥酸軟膏外用治療面部脂溢性皮炎的臨床療效。方法 70例面部脂溢性皮炎患者， 隨機分為治療組和對照組， 各35例。治療組給予甘草鋅顆?？诜?lián)合丁苯羥酸軟膏外用， 對照組給予丁苯羥酸軟膏外用。療程均為30 d， 兩組均于用藥第15天和第30天進行療效評估， 記錄不良反應(yīng)， 并于療程結(jié)束后30 d進行復(fù)發(fā)率的評估。結(jié)果 治療組和對照組痊愈分別為15例（44.1%）、13例（38.2%）， 總有效率分別為73.5%、70.6%， 比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療組復(fù)發(fā)7例， 復(fù)發(fā)率20.59%， 對照組復(fù)發(fā)14例， 復(fù)發(fā)率41.18%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 口服甘草鋅顆粒聯(lián)合丁苯羥酸軟膏外用治療面部脂溢性皮炎療效顯著， 復(fù)發(fā)率低， 臨床可大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 面部脂溢性皮炎；甘草鋅顆粒；丁苯羥酸軟膏

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.096

本院皮膚科門診于2014年6月～2015年5月采用口服甘草鋅顆粒加外用丁苯羥酸軟膏的聯(lián)合治療方案對70例面部脂溢性皮炎患者進行治療， 取得了較好的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 70例患者均來自本院2014年6月～2015年5月皮膚科門診， 均符合面部脂溢性皮炎的臨床診斷標(biāo)準[1]， 有不同程度的面部黃紅色斑片， 表面有油膩性鱗屑， 伴有不同程度的瘙癢。病程3～50個月， 平均病程（21.55±6.77）個月。將患者隨機分為治療組和對照組， 各35例。治療組男18例， 女17例， 年齡17～60歲；對照組男20例， 女15例， 年齡18～59歲。兩組患者年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選和排除標(biāo)準 ①自愿參加本試驗并能遵從醫(yī)囑；②為非妊娠期和哺乳期；③排除面部伴有其他皮膚病影響療效觀察者；④無高血壓、糖尿病、心臟病等系統(tǒng)性疾病；⑤3個月未系統(tǒng)使用及外用治療脂溢性皮炎的藥物；⑥近2個月內(nèi)未系統(tǒng)使用抗生素、抗真菌藥物、激素及治療脂溢性皮炎的其他藥物；⑦排除對鋅制劑和丁苯羥酸軟膏過敏者。

1. 3 治療方法 治療組患者給予甘草鋅顆粒（山東達因海洋生物制藥股份有限公司）口服， 4.5 g/次， 2次/d， 同時于早晨和睡前洗臉后外涂丁苯羥酸軟膏。治療過程中少吃辛辣、富含油脂的食物， 多吃新鮮蔬菜及水果。對照組患者僅外用丁苯羥酸軟膏， 使用方法及注意事項同治療組。療程為30 d。兩組均于用藥第15天和第30天進行療效評價， 記錄不良反應(yīng)， 并于療程結(jié)束后30 d進行復(fù)發(fā)率評估。

1. 4 療效判定標(biāo)準 參考濕疹面積和嚴重指數(shù)評分法（EASI）[2]， 僅限于面部。療效觀察指標(biāo)包括紅斑、脫屑、瘙癢的程度和皮損面積。紅斑、脫屑、瘙癢程度分別按無、輕度、中度、重度記為0～3分， 皮損面積按直徑0、<2 cm、2～5 cm和>5 cm分別記為0、1、2、3分。各項指標(biāo)評分和為臨床總積分。以療效指數(shù)為臨床終點。療效指數(shù)=（治療前臨床總積分-治理后臨床總積分）/治療前臨床總積分。痊愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：60%≤療效指數(shù)≤90%；好轉(zhuǎn)：20%≤療效指數(shù)≤60%；無效：療效指數(shù)<20%或加重?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)情況比較 70例患者中有2例因藥物不良反應(yīng)退出實驗， 其余68例患者完成了本實驗， 其中治療組34例， 對照組34例， 并隨訪至治療結(jié)束后28 d。治療組和對照組痊愈分別為15例（44.1%）、13例（38.2%）， 兩組痊愈率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.24， P>0.05）；治療組和對照總有效率分別為73.5%、70.6%， 兩組總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.073， P>0.05）；治療組復(fù)發(fā)7例， 復(fù)發(fā)率20.59%， 對照組復(fù)發(fā)14例， 復(fù)發(fā)率41.18%， 兩組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.6， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 治療組1例患者服用1周后出現(xiàn)面部水腫， 后停用甘草鋅顆粒， 退出治療。對照組1例出現(xiàn)面部色素沉著， 停用丁苯羥酸軟膏并退出治療。

3 討論

脂溢性皮炎是發(fā)生于頭部、面部、胸部、背部等皮脂溢出部位的一種慢性炎癥性皮膚病， 常規(guī)的治療方法主要是外用含抗真菌藥物的復(fù)方制劑， 但由于藥物的不良反應(yīng)， 且停藥后容易反復(fù)并形成依賴性， 療效不夠滿意。

甘草鋅顆粒是甘草酸與鋅的有機結(jié)合制劑， 甘草酸由2分子葡萄糖醛酸與甘草次酸聚合而成， 其在分子結(jié)構(gòu)上有與糖皮質(zhì)激素相似的類固醇環(huán)， 因此與糖皮質(zhì)激素作用相似；但甘草酸對下丘腦-垂體-腎上腺軸不產(chǎn)生抑制作用， 因此沒有糖皮質(zhì)激素的副作用， 能夠作為糖皮質(zhì)激素的替代治療[3]。同時甘草鋅還有抑制皮脂分泌的功能， 其作用機制可能與以下因素有關(guān)[4]：鋅能調(diào)節(jié)上皮細胞的角化， 促進維生素A 的利用， 使皮脂腺導(dǎo)管暢通利于皮脂的排泄；直接增加表皮內(nèi)的含鋅量， 起到抑制皮脂腺分泌的作用。

丁苯羥酸軟膏為非甾體類抗炎藥物， 具有抗炎抗過敏等功能， 其作用主要是通過抑制氧化酶及前列腺素合成酶的活性來阻斷花生四烯酸合成前列腺素、白三烯等炎性介質(zhì)， 從而抑制炎癥介質(zhì)引起的毛細血管擴張， 減少炎性滲出， 達到抗炎止癢的目的， 其臨床療效與糖皮質(zhì)激素相似[5]。

本文研究結(jié)果顯示， 治療組和對照組痊愈分別為15例（44.1%）、13例（38.2%）， 總有效率分別為73.5%、70.6%， 比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療組復(fù)發(fā)7例， 復(fù)發(fā)率20.59%， 對照組復(fù)發(fā)14例， 復(fù)發(fā)率41.18%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用甘草鋅顆?？诜浜隙”搅u酸軟膏外用聯(lián)合治療面部脂溢性皮炎， 能降低皮脂分泌， 減輕炎癥反應(yīng)， 提高臨床療效、降低復(fù)發(fā)率， 方法簡單值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2015-08-04]