劉俊

【摘要】 目的 探討心理干預(yù)對(duì)全子宮切除術(shù)后患者身心健康的影響。方法 100 例行全子宮切除術(shù)的患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的心理干預(yù)， 通過問卷調(diào)查并分析兩組患者術(shù)前、術(shù)后的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量情況。結(jié)果 觀察組患者的抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS） 得分均低于對(duì)照組， 而綜合生活質(zhì)量問卷（GQOLI-74）得分則高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后6個(gè)月對(duì)性生活的滿意度（74%） 高于對(duì)照組（26%） ， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 行子宮全切術(shù)的患者存在負(fù)性心理， 心理干預(yù)能提高子宮全切術(shù)后婦女身心健康和生活質(zhì)量， 可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 子宮全切術(shù)；身心健康；心理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.184

近年來(lái)， 子宮腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升、年輕化趨勢(shì)[1]。資料統(tǒng)計(jì)， 中國(guó)每年至少進(jìn)行100萬(wàn)次以上的子宮切除。而子宮對(duì)于女性而言是一個(gè)異常重要的器官， 子宮切除術(shù)后患者普遍存在抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒， 會(huì)對(duì)其今后的生活質(zhì)量， 包括夫妻生活造成影響。據(jù)此， 作者于2012年10月～ 2013 年10 月對(duì)100 例行全子宮切除術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后后身心狀況進(jìn)行調(diào)查， 以了解和消除子宮全切術(shù)對(duì)患者負(fù)性心理的影響， 并有針對(duì)性的開展健康指導(dǎo)， 消除其心理障礙， 促進(jìn)身心健康， 維護(hù)家庭和諧， 提高生活質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012 年10 月～2013年10月于作者醫(yī)院選擇行全子宮切除術(shù)的100例已婚患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50 例。患者年齡35～55 歲， 平均年齡42.9歲， 無(wú)嚴(yán)重合并癥和手術(shù)禁忌證， 術(shù)后恢復(fù)良好， 無(wú)并發(fā)癥。兩組患者年齡、住院時(shí)間、婚姻狀況、文化水平等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 指導(dǎo)術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)， 隨機(jī)解答患者疑問， 不行心理干預(yù)。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 包括疾病科普教育， 飲食、排便訓(xùn)練， 舒緩解壓放松療法、功能鍛煉等， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前重點(diǎn)對(duì)患者準(zhǔn)備手術(shù)和對(duì)切除子宮的焦慮等不良情緒進(jìn)行心理干預(yù)， 術(shù)后則重點(diǎn)探討如何恢復(fù)和夫妻性關(guān)系的調(diào)節(jié)以及提高社會(huì)生活適應(yīng)能力， 和諧家庭關(guān)系， 根據(jù)患者實(shí)際心理問題隨時(shí)疏導(dǎo)。

1. 2. 2 干預(yù)內(nèi)容 通過講座或發(fā)放宣教小冊(cè)子等形式對(duì)患者及其丈夫進(jìn)行疾病科普和性健康教育， 對(duì)其負(fù)性情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 尤其強(qiáng)調(diào)對(duì)子宮切除術(shù)喪失的僅僅是女性生育能力而并非性能力的認(rèn)知， 一般不會(huì)影響女性特征和加快衰老， 對(duì)性生活也一般無(wú)明顯影響， 消除患者和家屬心理障礙， 取得丈夫的關(guān)心和支持。

1. 3 觀察指標(biāo)[2] 采用SDS、SAS和GQOLI-74分析患者在干預(yù)前后的心身健康狀態(tài)及滿意度情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量比較 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS與GQOLI得分比較， 觀察組護(hù)理前得分分別為（44±5）、（42±5）、（27±18）分， 護(hù)理后分別是（36±3）、（35±3）、（38±27）分；對(duì)照組護(hù)理前得分分別為（44±6）、（42±4）、（27±18）分， 護(hù)理后分別是（42±4）、（41±4）、（32±25）分。護(hù)理前， 兩組SDS、SAS 得分和GQOLI總分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 觀察組的SDS和SAS得分均低于對(duì)照組患者， 而GQOLI總分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者術(shù)后性生活情況比較 術(shù)后3個(gè)月， 觀察組和對(duì)照組恢復(fù)性生活占比分別為56%（28/50）和16%（8/50）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后6 個(gè)月， 觀察組和對(duì)照組恢復(fù)性生活占比則分別為94%（47/50）和90%（45/50）， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 兩組患者術(shù)后6 個(gè)月對(duì)性生活的滿意程度比較 觀察組滿意率74%（37/50）， 不滿意26%（13/50）；對(duì)照組滿意率26%（13/50）， 不滿意74%（37/50）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮在女性器官中具有特殊的“社會(huì)-性-心理”地位[3]， 患者往往迫切的需要了解子宮切除對(duì)其心理、生理及性生活質(zhì)量等方面的影響。文獻(xiàn)報(bào)道[4]， 心理因素比生理因素更影響性生活質(zhì)量。手術(shù)前后醫(yī)護(hù)人員的心理干預(yù)可以消除子宮切除患者的心理障礙， 提高生活品質(zhì)， 與本研究結(jié)果一致。有效的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理干預(yù)， 可明顯改變患者不良認(rèn)知， 對(duì)后期心理健康具有良好的調(diào)適作用：①提供信息， 增強(qiáng)信心。通過評(píng)估患者的身心狀況， 開展因人而異的施教計(jì)劃。術(shù)前可利用圖文并茂的圖冊(cè)、模型和通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者及其配偶進(jìn)行科普教育， 講解女性生殖系統(tǒng)解剖知識(shí)、病變部位和手術(shù)方法， 讓患者了解切除子宮只是喪失了生育能力， 對(duì)遠(yuǎn)期性生活一般無(wú)影響[5]。術(shù)后針對(duì)患者和配偶缺乏性知識(shí)者， 進(jìn)行必要的健康教育， 提高性技巧。②積極干預(yù)， 緩解不適。包括手術(shù)的不適和術(shù)后圍絕經(jīng)期癥狀的處理， 指導(dǎo)在無(wú)禁忌證的情況下應(yīng)用激素替代療法以提高生活質(zhì)量。③提供出院隨訪， 延伸護(hù)理服務(wù)。發(fā)放健康聯(lián)絡(luò)卡， 隨時(shí)提供咨詢服務(wù)。出院1周內(nèi)電話隨訪， 了解患者的身心康復(fù)情況和健康需求， 適時(shí)的給予指導(dǎo)。術(shù)后1個(gè)月返院復(fù)查， 全面評(píng)估身心狀況后確定性生活和日?；顒?dòng)恢復(fù)情況。

綜上所述， 行子宮全切術(shù)的患者存在負(fù)性心理， 心理干預(yù)可提高子宮全切術(shù)后婦女身心健康和生活質(zhì)量， 可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 付玉梅.心理干預(yù)對(duì)子宮切除術(shù)后產(chǎn)婦緩解情緒障礙和提高生活質(zhì)量的研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2010， 7（26）：177-178.

[3] 李曉翠， 崔滿華. 全子宮與次全子宮切除術(shù)對(duì)女性性生活影晌的Meta分析// 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議婦科腫瘤會(huì)場(chǎng)（婦科腫瘤學(xué)組、婦科病理學(xué)組）論文匯編， 2012：122.

[4] 張積慧， 姚文英， 江淑意， 等.以夫妻為中心延續(xù)護(hù)理模式對(duì)全子宮切除后患者性生活質(zhì)量的影響.護(hù)理學(xué)報(bào)， 2012， 19（2A）： 45-48.

[5] 牟召霞.全子宮切除術(shù)患者性生活狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析. 齊魯護(hù)理雜志， 2011， 17（14）：50-51.

[收稿日期：2015-09-10]