邢春玲

【摘要】 目的 探討頑固性心力衰竭（心衰）患者采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療的效果。方法 100例頑固性心衰患者， 隨機(jī)分為實驗組與對照組， 各50例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)頑固性心衰治療， 實驗組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上使用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療， 對比兩組的治療效果。結(jié)果 實驗組患者總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相比較常規(guī)的治療方法， 使用硝普鈉以及多巴胺聯(lián)合治療的方式更加適合于頑固性心衰疾病的治療， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 頑固性心力衰竭；治療策略；硝普鈉；多巴胺

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.116

頑固性心衰是指無論對患者進(jìn)行限鹽或者注射強(qiáng)心劑、利尿劑等相關(guān)治療后， 依舊沒有辦法對心衰病癥進(jìn)行控制。通常情況下， 頑固性心衰主要是由于心臟疾病發(fā)展到終末期而導(dǎo)致的， 頑固性心衰患者如果輕微運動或者是一般休息， 就十分容易引起心衰癥狀， 必須及時接受醫(yī)院的住院治療， 但是現(xiàn)今的一般心衰治療手段對頑固性心衰所起到的效果微乎其微[1]。由此， 本院在普通常規(guī)治療基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行硝普鈉以及多巴胺聯(lián)合治療頑固性心衰， 獲得比較好的臨床治療效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2015年2月收治的100例頑固性心衰患者作為研究對象， 其中男56例， 占頑固性心衰患者總數(shù)的56%， 女44例， 占頑固性心衰患者總數(shù)的44%；患有重度頑固性心衰的患者32例， 中度頑固性心衰的患者48例， 輕度頑固性心衰的患者20例。所有患者隨機(jī)分為實驗組與對照組， 各50例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在研究過程中， 對實驗組和對照組進(jìn)行差異性治療， 其中對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的治療， 包括對鈉鹽攝入量的控制， 以及對患者的飲食、吸氧等方面的管理， 注意保證患者的正常休息， 適當(dāng)?shù)氖褂美騽┑人幬飳ζ溥M(jìn)行治療。實驗組患者進(jìn)行治療時需要在原有常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用硝普鈉以及多巴胺聯(lián)合治療， 硝普鈉與多巴胺之間的藥量比值為1∶4， 其中， 硝普鈉使用量為15 mg， 多巴胺的使用量為60 mg， 硝普鈉速度為2 ?g/（kg·min）， 多巴胺速度為0.5～2.0 ?g/（kg·min）， 治療后隨訪調(diào)查6個月， 并仔細(xì)記錄調(diào)查結(jié)果[2]。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：患者心率60～80次/min， 心悸現(xiàn)象得到了良好的緩解， 心臟功能得以改善， 患者下床能夠進(jìn)行一定的運動；有效：心悸癥狀在一定程度上得以緩解， 較治療之前心臟能夠更好的發(fā)揮其功能。患者在床上能夠正常進(jìn)行翻身坐立等活動；無效：頑固性心衰患者的癥狀較治療之前沒有明顯的改善， 患者的肺部依舊存在著雜音， 患者依舊無法進(jìn)行一定的程度的運動?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組總有效率為46%， 實驗組總有效率為80%， 實驗組明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

心臟是人體構(gòu)造中最為重要的部分之一， 是人體進(jìn)行一切生理運動的“發(fā)動機(jī)”， 但是隨著年齡的增長等因素， 就會出現(xiàn)心衰的現(xiàn)象。形成心衰最為主要的因素是由于心肌本身產(chǎn)生了一定的病變導(dǎo)致的， 比如出現(xiàn)了心肌梗死病癥時， 就十分容易導(dǎo)致心衰。因為在產(chǎn)生心肌梗死病癥的同時， 在心臟的某些部位上會引起肌肉壞死， 導(dǎo)致該部分無法正常的進(jìn)行收縮， 也就是所謂的心衰， 這個時候， 心臟就沒有辦法發(fā)揮出其原本的“發(fā)動機(jī)”的功能， 供血功能受到阻礙。

除了心肌梗死疾病外， 一些心肌炎以及心肌病等都有著極大幾率會引起心衰， 影響人體健康， 特別是對于頑固性心衰來說， 如果不及時的進(jìn)行治療甚至?xí)?dǎo)致死亡。本研究在普通常規(guī)治療基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行硝普鈉以及多巴胺聯(lián)合治療頑固性心衰， 結(jié)果證明實驗組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 相比較常規(guī)的治療方法， 使用硝普鈉以及多巴胺聯(lián)合治療的方式更加適合于頑固性心衰疾病的治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳忠軍.硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰臨床觀察.河北醫(yī)學(xué)， 2014， 20（8）：1262-1265.

[2] 布哈力其·尼亞孜， 木合塔爾·吾布力.多巴酚丁胺聯(lián)合辛伐他汀治療肺心病頑固性心衰臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 14（9）：39-40.

[3] 寇金柱， 趙曉艷. 連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過治療頑固性左心衰竭40例療效觀察. 山東醫(yī)藥， 2014， 54（38）：85-87.

[收稿日期：2015-07-14]