夏容珊?馬嬋珊?陳秀芝

【摘要】 目的 分析胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理效果。方法 54例胃腸外科疾病合并糖尿病圍術(shù)期患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組， 各27例。干預(yù)組采用預(yù)見性護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 治療后， 觀察組總有效率、滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者血糖、血紅蛋白比例比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在圍術(shù)期的胃腸外科疾病合并糖尿病患者的護(hù)理治療中， 采用預(yù)見性護(hù)理， 具有明顯的護(hù)理干預(yù)效果， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃腸外科疾病；胃腸外科合并糖尿??；圍術(shù)期護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.155

圍術(shù)期護(hù)理不同于常規(guī)護(hù)理， 在圍術(shù)期， 患者較為緊張， 心理變化情況較大， 加大了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。通常情況下胃腸外科疾病為醫(yī)療常見疾病， 這些病癥通過常規(guī)治療， 皆可取得較為良好的治療效果， 但在胃腸外科疾病中， 不免存在其他合并疾病， 如胃腸外科疾病合并糖尿病。胃腸外科疾病合并糖尿病通常病因較為復(fù)雜， 除常規(guī)的治療方式外， 應(yīng)輔助以相應(yīng)的護(hù)理方式。本文統(tǒng)計(jì)本院進(jìn)行治療的胃腸外科疾病合并糖尿病圍術(shù)期患者， 對(duì)圍術(shù)期的胃腸外科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理， 分析不同護(hù)理方式的護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月在本院進(jìn)行治療的54例胃腸外科疾病合并糖尿病圍術(shù)期患者， 男32例， 女22例， 年齡35～71歲， 平均年齡（49.6±7.1）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組， 各27例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 干預(yù)組采用預(yù)見性護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 常規(guī)護(hù)理 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)， 做好相關(guān)檢查， 尤其當(dāng)患者處于圍術(shù)期時(shí)， 應(yīng)每天定時(shí)測量患者體溫。觀察患者圍術(shù)期變化情況， 實(shí)時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行溝通， 將患者情況反饋給家屬， 并告知家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。

1. 2. 2 預(yù)見性護(hù)理 在圍術(shù)期的患者在術(shù)前通常心情較為低落， 并伴隨緊張、不安等情況， 故在進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理時(shí)， 應(yīng)時(shí)刻觀察患者的心情變化情況， 盡量開導(dǎo)患者， 并對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育， 為患者講解病癥的相關(guān)癥狀及病因。在手術(shù)后應(yīng)針對(duì)患者的情況， 進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 在餐飲上盡量保持清淡， 避免食用如辣椒等辛辣食品， 防止對(duì)胃黏膜再次傷害?？筛鶕?jù)患者情況適當(dāng)服用消炎藥品， 盡量控制患者的血糖穩(wěn)定， 定時(shí)為患者注射胰島素（皮下注射）， 幫助患者血糖維持在正常范圍內(nèi)。時(shí)刻觀測導(dǎo)管情況， 防止導(dǎo)管受到壓迫， 一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師。

1. 3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 分別對(duì)兩組患者手術(shù)前后的血糖情況進(jìn)行檢測， 并做好記錄。療效的判定標(biāo)準(zhǔn)主要以患者的血糖指標(biāo)和尿糖水平作為主要依據(jù)， 并同時(shí)觀察患者創(chuàng)口的愈合情況。血糖指標(biāo)維持在5.6～7.1 mmol/L， 尿糖顯示為陰性， 創(chuàng)口在預(yù)見期內(nèi)完全愈合， 判定為痊愈；血糖指標(biāo)7.1～9.0 mmol/L， 尿糖顯示為弱陽性， 創(chuàng)口在愈合期內(nèi)拆線， 判定為顯效；血糖指標(biāo)為9.0～11.2 mmol/L， 尿糖顯示為陽性， 但創(chuàng)口愈合情況較好， 判定為有效；血糖指標(biāo)>11.2 mmol/L， 尿糖陽性強(qiáng)， 創(chuàng)口愈合情況不佳甚至感染者， 判定為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。采用本院自制滿意度調(diào)查量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 量表分為滿意、不滿意， 由專人負(fù)責(zé)并回收。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理效果比較 對(duì)照組痊愈8例， 顯效7例， 有效6， 無效6例， 總有效率為77.8%， 滿意度為74.1%。干預(yù)組痊愈13例， 顯效8例， 有效5例， 無效1例， 總有效率為96.3%， 滿意度為92.6%。觀察組總有效率、滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者血糖與血紅蛋白變化比較 對(duì)照組治療前血糖為（11.7±2.6）mmol/L， 治療后為（8.3±1.7）mmol/L。干預(yù)組治療前血糖為（11.9±3.1） mmol/L， 治療后為（7.0±0.8） mmol/L。治療后兩組血糖比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組治療前血紅蛋白比例為（10.4±0.6）%， 治療后為（8.3±0.3）%。干預(yù)組治療前血紅蛋白比例為（10.4±0.6）%， 治療后為（7.2±0.8）%。治療后兩組血紅蛋白比例比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床較為常見的一種高血糖新陳代謝疾病， 其在胃腸外科疾病發(fā)病時(shí)更容易作為并發(fā)癥從而肆虐患者身體[1]。因此， 在胃腸外科疾病患者圍手術(shù)期內(nèi)， 采用合理的護(hù)理方法對(duì)患者的身心恢復(fù)都能起到良好的作用[2]。本次研究側(cè)重于運(yùn)用兩組不同手法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理， 通過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 預(yù)見性護(hù)理在整個(gè)胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理過程中， 擁有良好的效果[3]。其側(cè)重于患者身心的共同護(hù)理， 從而達(dá)到在心理上與生理上共同護(hù)理患者的目的。其中， 疾病相關(guān)預(yù)防知識(shí)作為認(rèn)知護(hù)理對(duì)患者而言， 具有十分重要的意義， 其可以確?；颊咴诩膊≈委熎陂g與治療結(jié)束后保持治療成果， 從而控制自身病情[4]。同樣， 身體護(hù)理方面?zhèn)戎赜诨颊叩纳眢w健康培養(yǎng)， 借由康復(fù)訓(xùn)練促使患者適應(yīng)手術(shù)治療造成的身體損傷， 同時(shí)確保其身心的更快更全面恢復(fù)。

綜上所述， 預(yù)見性護(hù)理方式對(duì)圍術(shù)期胃腸外科疾病合并糖尿病患者具有積極的影響作用， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬淑梅.胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理分析.臨床合理用藥雜志， 2014（21）：155-156.

[2] 周馳艷.胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理.中國美容醫(yī)學(xué)， 2012（14）：436-437.

[3] 查紅萍.胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理分析. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2013（26）：94-95.

[4] 郭晶.胃腸外科疾病合并糖尿病患者治療方法及其效果觀察. 糖尿病新世界， 2015（1）：113.

[收稿日期：2015-08-07]