王曉萍+孫向東

許多腫瘤患者在接受放療前，卻被告知需要等待一段時(shí)間，這讓他們焦慮不安：都說早查早治，我都已經(jīng)患上腫瘤，繼續(xù)等待豈不更加延誤治療、耽擱病情？

這種焦慮的心情我們可以理解，不過腫瘤放療有時(shí)候還真“急”不得。

不同腫瘤，放療時(shí)機(jī)不同

有些腫瘤對(duì)放療非常敏感，像鼻咽癌即便到了晚期，精確放療后90%的患者病情都能得到有效改善；宮頸癌即便在IV期，經(jīng)放療后患者5年生存率也可以達(dá)到60%以上。但畢竟不是每一種腫瘤都適合放療，如果明確無適應(yīng)癥的仍采取放療，那就是不規(guī)范，反而會(huì)給患者帶來無謂的損傷和負(fù)擔(dān)；另外，不同腫瘤放療介入的時(shí)間也不一樣，就像乳腺癌一般首先是手術(shù)治療，然后根據(jù)分期決定是否需要放療，而鼻咽癌是以放療為主的綜合治療，大部分病人首先需要進(jìn)行放療。所以什么疾病、什么時(shí)機(jī)選擇放療才合適，要嚴(yán)格按照規(guī)范來進(jìn)行。

放療“精確化”需要時(shí)間

放療也是有利有弊的。它可以殺滅癌細(xì)胞，但如果使用不當(dāng)也會(huì)帶來傷害。如今的放療越來越精確，可以最大限度地殺滅腫瘤細(xì)胞，最大限度減少輻射對(duì)健康組織的損傷，但這種“精確”需要大量的前期準(zhǔn)備工作。

比如一位腫瘤患者來到我們門診，我們先要明確腫瘤分期，檢查是否存在腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，個(gè)人體質(zhì)狀況如何，才能決定是否進(jìn)行放療。在決定選擇何種放療設(shè)備之后CT定位，然后再進(jìn)行靶區(qū)勾畫，上百層CT逐層分析，制定合理計(jì)劃，這樣才能做到有效殺死腫瘤而不至于傷害到周圍組織器官。除了醫(yī)護(hù)人員，我們還會(huì)讓物理師、工程師和技術(shù)員共同參與，一起制定最合理的放療計(jì)劃。這些前期工作工程繁雜，一般需要數(shù)天的準(zhǔn)備時(shí)間。

有研究顯示，1～2周的等待并不會(huì)給腫瘤患者的預(yù)后帶來不利影響，卻更有利于制定最合適個(gè)體化的精確放療方案；相反，如果不把這些工作準(zhǔn)備好就倉(cāng)促進(jìn)行放療，反而弊大于利。