王衛(wèi)東++馬俊華

【摘要】以“治未病”思想指導腫瘤的預防工作，具有重要價值。針對腫瘤的諸多致病因素，以中醫(yī)理論現代研究及現代科學技術的最新研究成果為基礎，能夠有效預防腫瘤的發(fā)生。

【關鍵詞】治未病；腫瘤；預防

現代大規(guī)模開展的中醫(yī)“治未病”工程肇始于2006年10月的國家中醫(yī)藥管理局組織的“十一五”國家科技支撐計劃“中醫(yī)‘治未病及亞健康干預”項目。特別是在2007年1月11日全國中醫(yī)藥工作會議之后，更是掀起了對中醫(yī)“治未病”的研究與實踐的熱潮，并引起世界性的廣泛關注。在對“治未病”理論的研究及應用中，已考慮通過“治未病”指導多種疾病來預防和治療的，包括腫瘤。目前，腫瘤已經成為嚴重危害人類健康的多發(fā)病，常見病，腫瘤的有效防治亦成為近年來醫(yī)學研究的熱點。本文試從中醫(yī)治未病理論方面討論腫瘤的預防。

1、“治未病”

1.1“治未病”理論的學術思想淵源

“治未病”學術觀點首見于《黃帝內經》，并以“治未病”的形式出現三次，其學術思想可以追溯到殷商時代。但對中醫(yī)學“治未病”學術思想影響較大的，當屬中國古代哲學和《老子》、《莊子》、《淮南子》等各家思想流派。

《老子》七十一章指出：“以其病病，是以不病”?！蛾套哟呵铩返摹芭R難而鑄遽兵，噎而遽掘井”之理，在《素問》中被直接引為“病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。《道德經》中有“人法地，地法天，天法道，道法自然”?！端貑枴穭t記載“法于陰陽，和于術數”、“法則天地”，看出以《內經》為代表的中醫(yī)學不僅在觀點上吸取了道家學說的精華，就連詞句都基本一致，足見當時的中醫(yī)理論受道家思想的影響之深。

1.2“治來病”的內涵

“治”有治療、醫(yī)治；治理；調理、調養(yǎng)；條達、條順；安定之義。關于“未病”，依據《內經》中的三次有關論述：其一《素問·四氣調神大論》：“是故圣人不治已病治未病”；其二《靈樞·逆順》：上工治未病，不治已病”；其三<素問·刺熱篇》：“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名日治未病”。金光亮分析得出“未病”應有三層含義：其一為未患病的健康狀態(tài)；其二為邪伏而未發(fā)病的狀態(tài)；其三為疾病進程中邪氣將要累及的狀態(tài)。后兩者可以簡單的理解為未發(fā)病不等于健康人，是自己尚未覺察，或者癥狀尚未表現出來的狀態(tài)?？偨Y“治未病”的整體含義包括三個方面：（1）未病先防；（2）既病防變；（3）愈后防復。其中“未病先防”的預防思想是“治未病”的核心思想指導我們在臨床中做到無病先防，防患于未然。因此，也可以說“治未病”是中醫(yī)預防醫(yī)學的核心。

1.3“治未病”的學術特點

首先中醫(yī)“治未病”概念的提出比西醫(yī)“衛(wèi)生學”的提出超前了近2000年，說明中醫(yī)“治未病”有著悠久的歷史。其次，“治未病”的學術思想是以中國特色的古代哲學思想為基礎，并以中醫(yī)學傳統(tǒng)理論為指導。再次，“治未病”的“未病先防”“既病防變”的思想與現代預防醫(yī)學的一級二級及三級預防是相通的。最后，“治未病”在整體觀的指導下，注意因人，因地，因時的三因制宜原則，更注重發(fā)揮個人的主觀能動性，對現代醫(yī)學提出的個體化方案有重要的指導意義。

1.4“治未病”的研究方法

宋為民以全息法、時間法、體質法、微醫(yī)學法、基因法、遺傳毒理法、微量元素法、環(huán)境醫(yī)學法、疾病檢測法、生活事件法等新方法作為“未病學”的研究手段，提出從基因水平來“治未病”，即從阻止基因突變入手，將疾病消滅于基因水平。

目前，腫瘤已經成為嚴重危害人類健康的多發(fā)病，常見病。上個世紀來，國內與國際社會就這一類疾病的研究投入了巨大的人力，物力及財力，并取得了一定的成績。隨著現代科學技術的提高，中西醫(yī)對于腫瘤的認識也在不斷提升。

2、腫瘤的發(fā)病

2.1中醫(yī)學觀點

傳統(tǒng)中醫(yī)認為，人的發(fā)病與自然界及人體自身正氣有密切的關系?！督饏T要略》中論述“夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能載舟，亦能覆舟。若五藏元真通暢，人即安和，客氣邪風，中人多死?！闭f明人與自然關系密切。一方面，自然界提供人類賴以生存的基本條件；另一方面，自然界亦存在致病因素可使人發(fā)病。而人體具有抗病能力，若五臟元真通暢，人體各臟腑經絡等組織器官功能協(xié)調，不易感受邪氣發(fā)病。若元氣不足，臟腑功能失調則客氣邪風等各致病因素易侵犯人體導致疾病發(fā)生，甚至使人死亡。腫瘤與其它疾病一樣，是正邪二氣交爭的結果，在正氣不足，臟腑功能失調的情況下，易于發(fā)生腫瘤。在腫瘤發(fā)生發(fā)展的過程中，痰、瘀、毒亦是其主要病理機制。如《靈樞·百病始生》在論述積聚時說：“腸胃之絡傷，則血溢于腸外，腸外有寒汁沫與血相搏，則并合凝聚不得散而積成矣。”其中的汁沫即痰濕，說明痰瘀阻滯，日久可以化生腫瘤。在總結前人理論基礎上，今人提出，痰瘀相關，痰瘀阻滯是腫瘤發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，認為痰瘀存在于腫瘤發(fā)展的各個階段。在毒與腫瘤的關系，中醫(yī)很早就有論述，《諸病源候論》指出：“惡核者，是風熱毒氣，與血氣相搏結成核，生頸邊?！薄澳[之生也，皆由風邪寒熱毒氣，客于經絡，使血澀不通，壅結皆成腫也?！闭f明外毒侵淫機體，與機體血肉相搏結，可以導致腫瘤的發(fā)生。所謂“正氣存內，邪不可干”可見正氣虛弱是導致腫瘤產生的前提條件。

由正邪關系所提出的“惡氣學說”認為惡氣是正邪相爭日久，正不勝邪，正從邪化而形成的一種能直接推動腫瘤發(fā)生的病理產物致病因素，“惡氣起”是腫瘤發(fā)生前必有的一種病理狀態(tài)，是腫瘤發(fā)生的關鍵環(huán)節(jié)。

2.2現代醫(yī)學觀點

當代醫(yī)學模式的觀點也認為個體的生物因素，外界的社會因素都必須通過個體的心理反應才能對人體的健康或疾病發(fā)揮作用。惡性腫瘤其發(fā)生與發(fā)展是多因素，多階段，多基因的結果（“三多學說”），是基因在分子水平發(fā)生異常的一種疾病，其生物學特性為細胞的增殖、分化、凋亡等過程異常導致的過度、無限制、掠奪式生長。在分析各系統(tǒng)腫瘤的致病病因中，均有涉及環(huán)境及個人生活習慣。其中環(huán)境包括空氣污染和水源污染。內科學在胃癌的發(fā)生中提到：第一代到美國的日本移民胃癌的發(fā)病率下降約25%，第二代下降約50%，至第三代發(fā)生胃癌的危險性與當地居民相當?？梢姯h(huán)境是胃癌發(fā)生的一個重要因素。個人生活習慣主要是指飲食的影響。一些調查報告認為，攝取食物中維生素A含量少或血清中維生素A含量低時，患肺癌的危險性增高。而被黃曲霉菌污染產生的霉玉米和霉花生可能導致肝癌。流行病學調查發(fā)現，在糧油食品受黃曲霉素污染嚴重的地區(qū)，肝癌發(fā)病率也較高。而且在肝癌高發(fā)地區(qū)啟東，飲地面水發(fā)病的幾率較高，池塘中生長的藍綠藻產生的微囊藻毒素可污染水源，與肝癌有關。

針對腫瘤特殊的病因病機，從源頭預防是抗御腫瘤重要方法之一?！爸挝床　奔词侵笇[瘤防治的主導思想。將“治未病”的思想貫穿于中醫(yī)腫瘤學領域，對于延緩和減少腫瘤的發(fā)生，促進患者的康復，提高患者的總生存率有重要的指導意義。未病先防是主要方面，針對可能會引發(fā)腫瘤的諸多因素，采取適當措施以阻斷或延緩疾病的發(fā)生。體現在攝生方面包括：調情志、適起居、節(jié)飲食、慎勞作，長養(yǎng)正氣，以防止病邪的侵襲。

3、未病先防

3.1培養(yǎng)正氣，養(yǎng)正防御

《素問·上古天真論》謂：“其知道者，法于陰陽，和于術數，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”《金匱要略·臟腑經絡先后病脈證》日：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風干忤經絡”，中醫(yī)認為人與自然界是一個整體，人要遵循自然界的規(guī)律，春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，利用自然界規(guī)律來提高人體的正氣。此外，應當注意重視加強體育鍛煉，提高自身的免疫力。平素心情舒暢，精神愉快，則有利于血脈流通，氣機調暢，陰陽和調，正氣充足?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩疲骸疤竦摕o，真氣從之，精神內守，病安從來”“正氣存內，邪不可干?！迸囵B(yǎng)正氣的同時，應防御外邪的侵襲。“虛邪賊風，避之有時”。現代人在預防疾病方面除躲避風，寒，暑，濕，燥，火六種致病邪氣及惡氣毒氣之外，還應躲避空氣污染，特別是在鍛煉身體時應注意時間的選擇。

3.2飲食與調護

師曰：“五藏病各有所得者愈，五藏病各有所惡，各隨其所不喜者為病”。論述了臨床應根據五臟病喜惡進行治療和調護，應根據病情近其所喜，遠其所惡，選用適當的治療藥物及護理方法，促使疾病的痊愈。在臨床調護方面，應將飲食與藥物預防相結合。中醫(yī)學認為飲食起居等因素能促使腫瘤的發(fā)生。如對食管癌高發(fā)區(qū)的流行病學調查顯示，食管癌的發(fā)病與飲食習慣如高熱飲食，食物粗糙等有關。飲食和調，脾胃健運，就能化生精氣，滋養(yǎng)人體，保持身體健康。如過食肥甘厚味易助濕、生痰、化熱等?！夺t(yī)碥》中說：“酒客多噎隔，好熱酒者尤多”。江蘇啟東地區(qū)作為肝癌的高發(fā)區(qū)，在經過“改水、防霉、治肝炎”的措施干預后，發(fā)病率大大降低，即是一個實證。

隨著現代科學技術的進步，中醫(yī)藥防治腫瘤的作用機理得到進一步闡明。大量的基礎實驗結果表明，中藥是通過多個環(huán)節(jié)起到抑制惡性腫瘤的作用。某些中藥或復方具有抗突變作用，可用于腫瘤的預防。人參、絞股藍可以抑制環(huán)磷酰胺致突變作用。茶葉對絲裂霉素、平陽霉素等6種藥物的誘變毒性均有抑制作用，六味地黃丸、黃芪、白術、仙茅、枸杞子、天冬等均有抗突變作用。我們可以從中選擇藥食兩用作為平時保健之用，從而提高自身防御能力，預防腫瘤的發(fā)生。

4、小結

將“治未病”的思想貫穿于中醫(yī)腫瘤學領域，對于腫瘤的提前干預有重要的指導意義。這與現代腫瘤的“三級防預”有相似之處。在腫瘤未發(fā)生之前，以未病先防理論為指導，針對可能會引發(fā)腫瘤的諸多因素，采取適當措施以阻斷或延緩疾病的發(fā)生。充分運用中西醫(yī)的最新研究成果，從源頭上預防腫瘤的發(fā)生。