范曉梅

【摘要】小兒腹瀉是嬰幼兒常見(jiàn)和多發(fā)的腸道疾病之一，因?yàn)樾合到y(tǒng)脆弱，處于發(fā)育階段，所以腹瀉可以對(duì)小兒產(chǎn)生很大的影響，本文通過(guò)對(duì)小兒腹瀉原因進(jìn)行探討，找出腹瀉原因，并提出相應(yīng)治療對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；原因；治療

小兒腹瀉，是一種由多因素、多病原引起的以腹瀉為主要表現(xiàn)形式的一種疾病。小兒腹瀉分為兩種，第一種是感染性腹瀉，第二種則是非感染性腹瀉。小兒腹瀉的主要特征表現(xiàn)為大便形狀改變和次數(shù)增多，并且可伴有嘔吐、腹痛、發(fā)熱

等癥狀，還會(huì)出現(xiàn)不同程度電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。小兒腹瀉對(duì)嬰幼兒的身體健康有著嚴(yán)重的損害，發(fā)病人群大多數(shù)是小于2周歲的嬰幼兒，因此，及時(shí)診治出小兒腹瀉，找出發(fā)病原因，對(duì)癥下藥，不但能夠減輕患兒病痛，也能提高治愈患兒的效率。

1、小兒腹瀉原因探討

腹瀉分為很多種，按西醫(yī)分為感染性腹瀉、非感染性腹瀉、生理性腹瀉、遷延性腹瀉和慢性腹瀉；按中醫(yī)分為濕熱瀉、傷食瀉、風(fēng)寒瀉、脾虛瀉、脾腎陽(yáng)虛瀉。導(dǎo)致腹瀉的原因有很多種，小兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育期間，其免疫功能和消化功能都不如成人，在加上外界不良刺激，就很容易造成免疫系統(tǒng)失衡、消化系統(tǒng)紊亂，這些都是小兒腹瀉的重要原因。但其病因主要分為感染和非感染因素兩種，感染性因素占的比例最多，80%是由病毒引起，但還有20%是由細(xì)菌感染和腸道外感染引起。非感染性腹瀉則是由一些例如個(gè)人體質(zhì)、飲食或者天氣原因引起的腹瀉。如果不及時(shí)有效治療小兒腹瀉，患兒腸道內(nèi)的寄生菌群很可能會(huì)紊亂，甚至還會(huì)出現(xiàn)脫水等癥狀而使病情加重。

1.1感染因素

1.1.1腸道內(nèi)感染

腸道內(nèi)感染是由真菌、寄生蟲(chóng)、病毒、細(xì)菌引起，其中病毒和細(xì)菌比較多見(jiàn)，尤其是病毒更常見(jiàn)。（1）病毒感染：病毒感染在秋冬季節(jié)常常發(fā)生，根據(jù)發(fā)病季節(jié)的特征，病毒感染引起的腹瀉又稱(chēng)為秋季腹瀉。小兒腹瀉主要是由病毒感染引起，已經(jīng)達(dá)到了發(fā)病原因的80%，常見(jiàn)的有輪狀病毒，還有埃可病毒、冠狀病毒、諾如病毒、科薩奇病毒等。（2）細(xì)菌感染：①致小兒腹瀉大腸桿菌，其包括：產(chǎn)毒性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌、致病性大腸桿菌、出血性大腸桿菌及粘附聚集性大腸桿菌。②彎曲菌：空腸型、結(jié)腸型和胎兒型這3種彎曲菌與腸炎有關(guān)，而胎兒彎曲菌及空腸彎曲菌是引起彎曲菌腸炎的主要因素。

1.1.2腸道外感染

（1）使用抗生素引起的腹瀉：這類(lèi)小兒腹瀉會(huì)表現(xiàn)為慢性、遷延性腹瀉，細(xì)菌侵襲的部位與排便的性狀有關(guān)，這類(lèi)小兒病情可輕可重。（2）癥狀性腹瀉：有時(shí)引起小兒消化功能紊亂也可以產(chǎn)生腹瀉癥狀，此類(lèi)小兒腹瀉常常由支氣管肺炎、中耳炎、上呼吸道感染等引起，這種腹瀉癥狀會(huì)隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)而逐漸消失。

1.2非感染因素

（1）飲食因素，很多家長(zhǎng)為小兒喂食掌握不好分寸，喂養(yǎng)時(shí)間不定，或者喂養(yǎng)量不定，喂養(yǎng)方式不適當(dāng)。有些家長(zhǎng)則在斷奶后忽然改變食物種類(lèi)，經(jīng)常以淀粉類(lèi)食品為主食，還有飲食中的脂肪過(guò)多，這些行為都會(huì)引起輕度乃至中度的腹瀉或者消化不良。

（2）氣候因素，有時(shí)天氣變涼很容易導(dǎo)致小兒腹部受涼，此時(shí)便會(huì)使小兒腸蠕動(dòng)增加，形成腹瀉；有時(shí)天氣變熱導(dǎo)致小兒口渴，此時(shí)小兒消化液分泌減少便會(huì)增加吸乳量，因此增加了消化道的負(fù)荷，這種情況很容易引起小兒腹瀉。當(dāng)小兒糞便為稀薄或蛋花湯樣并且無(wú)膿血和酸臭味時(shí)，腸道很容易受到感染，應(yīng)該及時(shí)控制。

（3）過(guò)敏因素，有些小兒對(duì)于牛奶、大豆制品過(guò)敏，這些小兒的腸道對(duì)一些雙糖，尤其是乳糖的消化吸收不好，因此食用牛奶等乳類(lèi)食品后乳糖易囤積在腸腔，被細(xì)菌分解為乳酸等有機(jī)物質(zhì)，從而使腸腔滲透壓增高導(dǎo)致腹瀉，還有一些小兒對(duì)于特定的蔬菜或水果過(guò)敏，這些原因都容易導(dǎo)致腹瀉。

2、如何有效治療小兒腹瀉

2.1合理控制患兒飲食

在小兒腹瀉期間，大部分患兒是可以進(jìn)食的，但重癥腹瀉患兒可以禁食4-6個(gè)小時(shí)，禁食期間應(yīng)為小兒口服補(bǔ)液鹽，口服量標(biāo)準(zhǔn)為每公斤體重給予50-lOOml，并且家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)脫水程度迅速糾正脫水。有些在禁食后母乳喂養(yǎng)的小兒應(yīng)適當(dāng)減少喂奶量和次數(shù)，要做到由稀到稠并且由少到多，為了保證小兒營(yíng)養(yǎng)，在小兒禁食2～3天后可以逐漸增多小兒飲食量。早期進(jìn)食患兒食欲恢復(fù)的較快、體重增長(zhǎng)也快，因此體力恢復(fù)的早。家長(zhǎng)要注意，患兒禁食時(shí)間要短，可以喂些米湯，這樣不但起到了止瀉的作用，還可以增加營(yíng)養(yǎng)。輕度腹瀉患兒應(yīng)該選擇清淡并且容易消化的飲食，不要吃生冷或油膩等不易消化的食物。

2.2及時(shí)為患兒補(bǔ)液

小兒腹瀉，應(yīng)根據(jù)其腹瀉狀況及時(shí)合理的補(bǔ)液，小兒的病情變化快，脫水和酸中毒表現(xiàn)并不明顯，而且小兒腎臟的濃縮稀釋功能也并不成熟，如果補(bǔ)液過(guò)多很容易引水中毒、肺水腫，嚴(yán)重情況會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。所以患兒在補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)仔細(xì)關(guān)注其神志、吐瀉情況、皮膚彈性、尿量、四肢末梢循環(huán)情況。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整治療方案，對(duì)于輕、中度脫水患兒應(yīng)口服補(bǔ)液對(duì)于重度脫水患兒適用靜脈補(bǔ)液，應(yīng)先建立靜脈通路，保證患兒充足的血容量，記錄輸入和輸出量。

2.3注意衛(wèi)生護(hù)理

（1）患兒臀部衛(wèi)生，患兒在腹瀉期間排便次數(shù)增多，此時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該勤換尿布，并且排便后要對(duì)患兒臀部及陰部進(jìn)行清洗，保持肌膚干爽清潔，有效的避免紅臀的發(fā)生。如果家長(zhǎng)處理不慎發(fā)生紅臀，可以在患兒局部涂油膏或麻油，這樣可以減少對(duì)患兒的刺激，患兒能夠更加舒適。

（2）病房衛(wèi)生，醫(yī)務(wù)人員要按時(shí)清潔病房，定時(shí)消毒并且保持通風(fēng)，接觸過(guò)患兒的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)洗手，然后再接觸其他患兒，避免交叉感染，特別對(duì)于傳染性腹瀉患兒應(yīng)進(jìn)行隔離，保持絕對(duì)的衛(wèi)生清潔。