劉永祥

（黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院 黑龍江 鶴崗 163111）

良性骨腫瘤是指發(fā)生于骨骼或其附屬組織部位的良性腫瘤。股骨遠(yuǎn)端是良性骨腫瘤好發(fā)的部位之一。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，股骨遠(yuǎn)端良性骨腫瘤的發(fā)病率約占全身良性骨腫瘤發(fā)病率的16%[2]。目前，臨床上主要采用骨腫瘤刮除植骨術(shù)治療該病。臨床研究表明，該病患者在進(jìn)行骨腫瘤刮除植骨手術(shù)后的早期易并發(fā)病理性骨折，從而可加重其病情，影響其身體康復(fù)。為了探討用鎖定加壓接骨板對進(jìn)行股骨遠(yuǎn)端良性骨腫瘤刮除植骨手術(shù)后并發(fā)早期病理性骨折患者進(jìn)行治療的臨床效果，我們對近年來在我院進(jìn)行股骨遠(yuǎn)端良性骨腫瘤刮除植骨手術(shù)后并發(fā)早期病理性骨折的26例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年1月～2015年1月期間在我院進(jìn)行股骨遠(yuǎn)端良性骨腫瘤刮除植骨手術(shù)后并發(fā)早期病理性骨折的26例患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的股骨遠(yuǎn)端良性骨腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均接受了骨腫瘤刮除植骨手術(shù)，其在術(shù)后均并發(fā)了早期病理性骨折，且均為閉合性骨折[2]。在這些患者中，排除存在神經(jīng)損傷的患者。其中，有男性患者15例，女性患者11例，其年齡為15～67歲，平均年齡為（43.3±1.7）歲，其自接受骨腫瘤刮除植骨手術(shù)至并發(fā)早期病理性骨折的時(shí)間為19～34d，平均時(shí)間為（25.3±0.6）d。在這些患者中，有軟骨母細(xì)胞瘤患者9例，有原發(fā)性骨巨細(xì)胞瘤患者5例，有軟骨粘液性纖維瘤患者5例，有內(nèi)生軟骨瘤患者4例，有骨嗜酸性肉芽腫患者3例。

1.2 方法

我院對這26例患者均使用鎖定加壓接骨板進(jìn)行治療，具體的治療方法是：指導(dǎo)患者取仰臥位，對其進(jìn)行全身麻醉。待麻醉起效后，在患者患側(cè)股骨遠(yuǎn)端的外側(cè)做一個(gè)切口，切開其皮膚和皮下組織，對其股外側(cè)肌進(jìn)行分離，切除其上次手術(shù)所產(chǎn)生的瘢痕組織，充分顯露其骨折端。對患者骨折端的骨膜進(jìn)行保護(hù)，用加壓沖洗器與刮匙對其骨折周圍軟組織中存在的植骨顆粒進(jìn)行徹底清理，并對其骨折端進(jìn)行徹底止血，同時(shí)對其上次手術(shù)后已愈合的植骨進(jìn)行保護(hù)。在患者股骨的外側(cè)放置接骨板，并用螺釘在其股骨的遠(yuǎn)端對接骨板進(jìn)行固定，然后對其骨折端進(jìn)行牽引復(fù)位。待復(fù)位成功后，在患者股骨的近端和遠(yuǎn)端各用一枚鎖頭螺釘對接骨板進(jìn)行鎖定，同時(shí)對其骨折端進(jìn)行加壓處理。最后用生理鹽水對患者的手術(shù)部位進(jìn)行沖洗，逐層縫合其手術(shù)切口。術(shù)后用抗生素對患者進(jìn)行常規(guī)抗感染治療，用低分子肝素鈉對其進(jìn)行預(yù)防深靜脈血栓治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并記錄這26例患者在接受治療6周、12周、20周后其骨折部位的愈合情況。②觀察并記錄這26例患者在接受治療后其手術(shù)切口感染、腘靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這26例患者經(jīng)治療后其骨折部位愈合的情況

這26例患者在接受治療6周后，其骨折部位的愈合率為3.85%；在接受治療12周后，其骨折部位的愈合率為57.67%；在接受治療20周后，其骨折部位的愈合率為100%。詳見表1。

表1 這26例患者經(jīng)治療后其骨折部位愈合的情況

2.2 這26例患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

這26例患者在接受手術(shù)治療后，有1例患者并發(fā)了手術(shù)切口感染，有1例患者并發(fā)了腘靜脈血栓，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為7.7%。詳見表2。

表2 這26例患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

3 討論

股骨遠(yuǎn)端良性骨腫瘤患者在進(jìn)行骨腫瘤刮除植骨手術(shù)后，會對其局部血液供應(yīng)、局部軟組織及其骨質(zhì)強(qiáng)度造成較為嚴(yán)重的損傷，從而易使其術(shù)后并發(fā)早期病理性骨折。股骨遠(yuǎn)端良性骨腫瘤患者一旦并發(fā)早期病理性骨折，將加重其原發(fā)病，并延長其身體康復(fù)的時(shí)間。田元、馬立敏[3,4]等學(xué)者研究指出，臨床上用鎖定加壓接骨板對進(jìn)行股骨遠(yuǎn)端良性骨腫瘤刮除植骨手術(shù)后并發(fā)早期病理性骨折的患者進(jìn)行治療的效果較好，可有效地促進(jìn)其骨折部位的愈合。

本次研究的結(jié)果顯示，這26例患者在接受治療20周后，其骨折部位的愈合率高達(dá)100%，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率僅為7.7%。這與樊大偉[5]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢?，用鎖定加壓接骨板對進(jìn)行股骨遠(yuǎn)端良性骨腫瘤刮除植骨手術(shù)后并發(fā)早期病理性骨折患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，且其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低。

[1]馬立敏,張余,尹慶水等.股骨遠(yuǎn)端腫瘤性缺損兩種不同內(nèi)固定方法抗彎曲特性的三維有限元分析[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2012,07(01):11-13.

[2]趙軍,楊蘊(yùn),韓秀鑫等.鎖定加壓接骨板治療股骨遠(yuǎn)端良性骨腫瘤刮除植骨術(shù)后早期病理骨折的臨床初步探討[J].中國矯形外科雜志,2012,20(04):317-320.

[3]田元.股骨近端鎖定加壓鋼板(PFLCP)固定小轉(zhuǎn)子缺損型股骨轉(zhuǎn)子間骨折的生物力學(xué)研究[D].河北醫(yī)科大學(xué),2013.

[4]馬立敏,張余,夏虹等.股骨遠(yuǎn)端腫瘤性缺損抗扭轉(zhuǎn)特性三維有限元分析[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2012,07(03):74-77.

[5]樊大偉.鎖定加壓接骨板治療股骨遠(yuǎn)端良性骨腫瘤刮除植骨術(shù)后早期病理骨折的臨床初步探討[J].大家健康（中旬版）,2015,07(01):109-109.