張紅巖

（黑龍江省克山縣第一人民醫(yī)院普外科 黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性闌尾炎是臨床上一種常見(jiàn)的急腹癥。此病患者的臨床癥狀主要為嘔吐、腹瀉、惡心、右下腹疼痛[1]。臨床上常用闌尾切除手術(shù)對(duì)此病患者進(jìn)行治療。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行有針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而確保其進(jìn)行手術(shù)治療的效果。為了進(jìn)一步驗(yàn)證此護(hù)理方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年9月～2015年10月期間我院收治的60例急性闌尾炎患者。在這些患者中，有男性患者36例，女性患者24例。他們的年齡在16～63歲之間，平均年齡為（42.51±10.24）歲。其中，有16例急性化膿性闌尾炎患者，有44例急性單純性闌尾炎患者。

1.2 護(hù)理方法

在這些患者入院后，我院對(duì)其均進(jìn)行闌尾切除手術(shù)。同時(shí)，對(duì)這些患者均進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：

1.2.1 進(jìn)行術(shù)前護(hù)理 ①在這些患者入院后，護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行胃腸減壓治療，告知其在術(shù)前的12 h禁食、在術(shù)前的4h禁飲。護(hù)理人員在為患者備皮時(shí)，要確保動(dòng)作的輕柔，并嚴(yán)格按照相關(guān)要求對(duì)其手術(shù)部位進(jìn)行消毒。此外，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前的各項(xiàng)檢查，并做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作。②由于急性闌尾炎患者右下腹疼痛的癥狀較明顯，多數(shù)患者對(duì)與疾病相關(guān)的知識(shí)缺乏了解，這使其容易出現(xiàn)焦慮、害怕等不良情緒。護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通，多鼓勵(lì)、安慰患者，為其簡(jiǎn)單講解出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、惡心及右下腹疼痛癥狀的原因，以消除其顧慮。此外，護(hù)理人員為患者家屬詳細(xì)講解進(jìn)行闌尾切除手術(shù)的流程、必要性及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其對(duì)患者進(jìn)行情感支持，以提高患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性[2]。③護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的脈搏、體溫、血壓等生命體征，了解其出現(xiàn)疼痛癥狀的時(shí)間及部位。護(hù)理人員仔細(xì)觀察患者病情的變化情況。當(dāng)患者的病情加重時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即將此情況報(bào)告臨床醫(yī)生，并協(xié)助臨床醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.2 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 ①在患者回到病房后，護(hù)理人員為其取平臥位，并將其頭部偏向一側(cè)，清除其口腔內(nèi)的分泌物，確保其呼吸道的通暢，以防其出現(xiàn)窒息[3]。②護(hù)理人員告知患者在排氣后方可進(jìn)食，根據(jù)身體的恢復(fù)情況逐漸從流質(zhì)食物過(guò)渡到半流質(zhì)食物、普通食物，多食用清淡、易消化、富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，不要吃糖、奶制品等可引起腹脹的食物。③急性化膿性闌尾炎患者在術(shù)后通常使用引流管進(jìn)行引流。在此期間，護(hù)理人員確保患者引流管的通暢，避免其引流管受壓、扭曲。此外，護(hù)理人員仔細(xì)觀察患者引流液的顏色、性狀及總量。患者的引流液一旦出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通知臨床醫(yī)生，并協(xié)助臨床醫(yī)生對(duì)該情況進(jìn)行處理。④切口疼痛是急性闌尾炎患者在術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。護(hù)理人員合理地評(píng)估患者切口疼痛的程度，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的疼痛護(hù)理。對(duì)于疼痛癥狀較輕的患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)其通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看視頻等方式轉(zhuǎn)移注意力，并指導(dǎo)患者家屬多與其進(jìn)行溝通，用鼓勵(lì)、安慰的語(yǔ)言緩解其不良情緒。對(duì)于疼痛癥狀較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用止痛藥進(jìn)行治療[4]。⑤在術(shù)后的早期，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)肢體、翻身。待麻醉藥效完全消失后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)其胃腸蠕動(dòng)，避免其出現(xiàn)腸粘連的并發(fā)癥。⑥護(hù)理人員密切觀察患者切口的情況。當(dāng)患者的切口出現(xiàn)滲液和滲血時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為其更換敷料，并確保其切口的干燥、清潔。當(dāng)患者的體溫升高或切口出現(xiàn)脹痛、反跳痛、紅腫的癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將該情況報(bào)告臨床醫(yī)生，并遵醫(yī)囑對(duì)該情況進(jìn)行對(duì)癥處理。⑦在患者出院前，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，當(dāng)出現(xiàn)腹痛、腹脹的不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)入院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察這些患者術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、出血及粘連性腸梗阻）的發(fā)生率、住院的時(shí)間。在患者出院前，為其發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷。該調(diào)查問(wèn)卷共包括滿意、不滿意兩個(gè)選項(xiàng)。

2 結(jié)果

經(jīng)治護(hù)，這些患者均痊愈出院，無(wú)1例患者出現(xiàn)明顯的術(shù)后并發(fā)癥。這些患者住院的時(shí)間在8～10 d之間，其平均的住院時(shí)間為（9.12±1.01）d。調(diào)查的結(jié)果顯示，在這些患者中，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的患者有59例，這些患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為98.3%。

3 討論

臨床上常用闌尾切除手術(shù)對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行治療。此手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)。但患者在術(shù)后易出現(xiàn)切口感染、出血及粘連性腸梗阻的并發(fā)癥。上述并發(fā)癥的出現(xiàn)嚴(yán)重影響此病患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果。因此，在急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理具有重要的作用[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]葉利文.60例急性闌尾炎切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(7):3701-3702.

[2]李衛(wèi)星.60例急性闌尾炎切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2014,26(35):315-315.

[3]張秀蓮.60例急性闌尾炎切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].大家健康（下旬版）,2015,33(7):265-265,266.

[4]曹淑芬.60例急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,09(16):108-109.

[5]陳雪茹,林夏冰,劉盈盈等.54例腹腔鏡治療闌尾炎高齡患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(2):415-417.