陳紅艷

（沛縣人民醫(yī)院 江蘇 沛縣 221600）

手足口?。╤and-foot-and-mouth disease，HFMD）是臨床上常見(jiàn)的一種病毒性傳染病。

引發(fā)此病的病原體主要有柯薩奇病毒A16型（CoX A16）、腸道病毒71型（EV 71）等[1]。手足口病患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、皰疹和潰瘍等癥狀。此病患兒若未能及時(shí)接受治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生腦膜炎、肺水腫、心肌炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而危及其生命安全[2]。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，用喜炎平對(duì)手足口病患兒進(jìn)行治療的臨床效果確切，能夠有效地縮短其退熱的時(shí)間、皰疹消退的時(shí)間和皮疹消退的時(shí)間，且安全性較高。為了進(jìn)一步探討用喜炎平和病毒唑?qū)κ肿憧诓』純哼M(jìn)行治療的臨床效果，筆者隨機(jī)選取近期內(nèi)在我院接受治療的100例手足口病患兒作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年5月至2016年7月期間在我院接受治療的100例手足口病患兒作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)方案將這100例患兒分成喜炎平組（n=50）和病毒唑組（n=50）。喜炎平組的50例患兒中有男33例，女17例， 其年齡在1.2歲至2.2歲之間，平均年齡為（1.6±0.2）歲。病毒唑組的50例患兒中，有男35例，女15例，其年齡在1.6歲至2.4歲之間，平均年齡為（1.8±0.3）歲。兩組研究對(duì)象的各項(xiàng)一般資料相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），組間可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患兒的病情均符合手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診。2）在入院時(shí)，這些患兒均伴有不同程度的發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、手足或口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或皮疹等癥狀。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有腦膜炎、肺水腫或心肌炎的患兒。2）合并有語(yǔ)言障礙或意識(shí)障礙的患兒。

1.4 治療方法

1.4.1 為喜炎平組患兒采用喜炎平（由江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為：50mg/支）進(jìn)行治療。喜炎平的使用方法是：將10mg/kg的喜炎平加入到100ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次，應(yīng)連續(xù)用藥5天。

1.4.2 為病毒唑組患兒采用病毒唑（由江西環(huán)宇制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為：100mg/ 支）進(jìn)行治療。病毒唑的使用方法是：將10mg/kg的病毒唑加入到100ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次，應(yīng)連續(xù)用藥5天。

1.5 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患兒治療的效果、退熱的時(shí)間、皰疹消退的時(shí)間、皮疹消退的時(shí)間和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1）顯效：經(jīng)治療，患兒的體溫完全恢復(fù)正常，其咽峽部的皰疹、手足部位的皮疹完全消失。2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患兒的體溫趨于正常，其咽峽部的皰疹、手足部位的皮疹基本消失。3）無(wú)效：經(jīng)治療，患兒的病情未好轉(zhuǎn)，甚至在加重?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到該數(shù)據(jù)庫(kù)中，然后使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS16.0對(duì)該數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，患兒退熱的時(shí)間、皰疹消退的時(shí)間、皮疹消退的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較 喜炎平組患兒中治療結(jié)果為顯效的患兒有27例（占54.0%），為好轉(zhuǎn)的患兒有21例（占42.0%），為無(wú)效的患兒有2例（占4.0%）。喜炎平組患兒治療的總有效率為96.0%（48/50）。病毒唑組患兒中治療結(jié)果為顯效的患兒有18例（占36.0%），為好轉(zhuǎn)的患兒有20例（占40.0%），為無(wú)效的患兒有12例（占24.0%）。病毒唑組患兒治療的總有效率為76.0%（38/50）。與病毒唑組患兒相比，喜炎平組患兒治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒退熱的時(shí)間、皰疹消退的時(shí) 間和皮疹消退時(shí)間的比較 與病毒唑組患兒相比，喜炎平組患兒退熱的時(shí)間、皰疹消退的時(shí)間和皮疹消退的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒退熱的時(shí)間、皰疹消退的時(shí)間和皮疹消退時(shí)間的比較 （ ±s）

表1 兩組患兒退熱的時(shí)間、皰疹消退的時(shí)間和皮疹消退時(shí)間的比較 （ ±s）

皮疹消退的時(shí)間（d）喜炎平組 50 2.34±1.25 3.01±1.46 4.89±1.86病毒唑組 50 4.72±1.41 6.71±1.38 7.27±1.97分組 例數(shù) 退熱的時(shí)間（d）皰疹消退的時(shí)間（d）

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 在用藥期間，喜炎平組患兒中有1例患兒發(fā)生了白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，有1例患兒發(fā)生了肝轉(zhuǎn)氨酶升高，有1例患兒發(fā)生了腹瀉。喜炎平組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.0%（3/50）。病毒唑組患兒中有3例患兒發(fā)生了白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，有2例患兒發(fā)生了肝轉(zhuǎn)氨酶升高，有1例患兒發(fā)生了腹瀉。病毒唑組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.0%（6/50）。與病毒唑組患兒相比，喜炎平組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手足口病是臨床上常見(jiàn)的一種病毒性傳染病。此病的發(fā)病率較高，發(fā)病人群主要是年齡在1歲至5歲之間的兒童。喜炎平的主要成分是水溶性穿心蓮總內(nèi)酯磺化物[4]。相關(guān)的藥理學(xué)研究證實(shí)，喜炎平具有阻斷病毒DNA復(fù)制、提升巨噬細(xì)胞的吞噬能力和加快免疫球蛋白合成的作用[5]。本次研究的結(jié)果顯示，與病毒唑組患兒相比，喜炎平組患兒治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，其退熱的時(shí)間、皰疹消退的時(shí)間和皮疹消退的時(shí)間更短。

綜上所述，用喜炎平對(duì)手足口病患兒進(jìn)行治療的臨床效果確切，能夠有效地縮短其退熱的時(shí)間、皰疹消退的時(shí)間和皮疹消退的時(shí)間，且安全性較高。

[1] 李碧清.喜炎平聯(lián)合利巴韋林、黃芪注射液在小兒手足口病治療方面的應(yīng)用分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2013,15(7):113-114.

[2] 張彥潔.喜炎平聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒手足口病的療效及對(duì)細(xì)胞因子的影響[J].中國(guó)處方藥,2016,14(9):40-40,41.

[3] 謝志軍.利巴韋林聯(lián)合喜炎平治療小兒手足口病的臨床療效[J].中國(guó)感染控制雜志,2013,12(4):294-296.

[4] 張玉鳳,鄧慧玲,符佳，等.喜炎平與雙金口服液配伍治療小兒手足口病200例對(duì)照觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(5):598-600.

[5] 方嵐峰,何永紅,司徒淑賢，等.喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(3):112-113.