鄭丹丹

（皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院 安徽 蕪湖 241000）

世界衛(wèi)生組織 發(fā)布的相關(guān)調(diào)查報告指出，全球每年因心腦血管疾病而死亡的人數(shù)約為1750萬，占所有 因病死亡患者的三分之一。心腦血管疾病已經(jīng)成為威脅 人類健康的主要疾病之一?？刂菩哪X血管疾病的流行成為人類的共同目標[1]。治療心腦血管疾病的藥物種類繁多、成分復(fù)雜，患者用藥后，可因個體差異發(fā)生不同的ADR癥狀，從而影響其治療的效果。為探討我院96例心腦血管疾病患者發(fā)生ADR的情況及預(yù)防措施，筆者對2013年1月至2015年12月在我院進行藥物治療的1000例心腦血管疾病患者的臨床資料進行了回顧性分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2013年1月至2015年12月在我院進行藥物治療的1000例心腦血管疾病患者。這些患者均未合并有其他嚴重的非心腦血管疾病，未使用治療非心腦血管疾病的藥物，未發(fā)生非心腦血管疾病藥物所致的不良反應(yīng)。所有患者的臨床資料均真實有效。在這些患者中，有男性患者435例，女性患者565例；其平均年齡為（58.21±9.38）歲；其平均病程為（2.38±1.43）年。

1.2 方法 回顧性地分析這些患者的臨床資料。分析這些患者在2013年、2014年及2015年發(fā)生ADR的類型、年齡分布及用藥數(shù)量。

1.3 統(tǒng)計學分析 本次研究的數(shù)據(jù)均使用Clementine 11.1版數(shù)據(jù)挖掘分析軟件進行分析，并采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)生ADR患者的年齡分布情況 在這些患者中，共有96例患者發(fā)生了ADR，其中年齡為50～59歲的患者2013至2015年每年發(fā)生ADR的比率均最高。與50～59歲患者ADR的發(fā)生率相比，同一年60～69歲患者ADR的發(fā)生率均較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在2013年，40～49歲患者及70～79歲患者ADR的發(fā)生率均低于50～59歲患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

2.2 ADR患者用藥的數(shù)量 患者用藥的數(shù)量越多，其ADR的發(fā)生率越高。與各年用藥數(shù)量＞4種的患者相比，各年用藥數(shù)量為1種的患者、為2種的患者、為3種的患者及為4種的患者，其ADR的發(fā)生率均較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表1 ADR患者的年齡分布情況[n（%）]

表2 發(fā)生ADR患者用藥的數(shù)量[n（%）]

2.3 患者發(fā)生ADR的類型 在2013年、2014年及2015年，肝功能異常、腎功能異常、呼吸困難及心律失常均是心腦血管疾病患者最常見的ADR類型。在2013年發(fā)生ADR的患者中，發(fā)生暈厥、胃腸道出血、血小板減少、心臟停搏及腦出血的患者所占的比例均低于發(fā)生肝功能異常的患者所占的比例，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在2014年發(fā)生ADR的患者中，發(fā)生體位性低血壓、暈厥、胃腸道出血、血小板減少、心臟停搏、血壓降低及腦出血的患者所占的比例均低于發(fā)生肝功能異常的患者所占的比例，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在2015年發(fā)生ADR的患者中，發(fā)生體位性低血壓、心臟傳導(dǎo)阻滯、暈厥、血小板減少、心臟停搏、血壓降低及腦出血的患者所占的比例均低于發(fā)生肝功能異常的患者所占的比例，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表3。

表3 患者發(fā)生ADR的類型[n（%）]

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，心腦血管疾病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。因使用治療心腦血管類疾病的藥物而引發(fā)的ADR也 急劇增多。因此，對心腦血管疾病患者進行ADR監(jiān)測，分析其發(fā)生ADR的規(guī)律，對提高臨床用藥的合理性和安全性具有重要的意義[2]。

心腦血管疾病的種類多，病機復(fù)雜，病情多變[3]。對心腦血管疾病患者進行用藥治療的方案也比較多。在本次研究中，筆者對2013年、2014年及2015年在我院進行藥物治療的部分心腦血管疾病患者的臨床資料進行了回顧性研究，分析其ADR的發(fā)生率、發(fā)生ADR的類型、年齡分布及用藥數(shù)量，以期為心腦血管疾病患者臨床合理用藥提供參考。本次研究的結(jié)果顯示，在這些患者中，共有96例患者發(fā)生了ADR，其中，50～59歲患者每年發(fā)生ADR的幾率均最高。因此，臨床醫(yī)生在對該年齡段的心腦血管疾病患者進行用藥治療時，應(yīng)先了解其身體狀態(tài)，為其選擇合適的藥物進行治療。本次研究的結(jié)果還顯示，肝功能異常、腎功能異常、呼吸困難及心律失常是心腦血管疾病患者最常見的ADR類型。因此，臨床醫(yī)師在對心腦血管疾病患者用藥前應(yīng)對其進行身體檢查，了解其肝功能、腎功能及心肺功能的狀況，選擇合理的藥物和劑量對其進行治療，并在治療過程中密切檢測其肝功能、腎功能及心肺功能，及時處理其出現(xiàn)的ADR。本次研究的結(jié)果還顯示，患者用藥的數(shù)量越多，其ADR的發(fā)生率越高。因此，臨床醫(yī)師應(yīng)盡量減少聯(lián)合用藥的次數(shù)。此外，對心腦血管疾病患者使用靶向藥物治療方案進行治療可降低其ADR的發(fā)生率[4]。

綜上所述，50～59歲的心腦血管疾病患者ADR的發(fā)生率較高?；颊哂盟幍臄?shù)量越多，其發(fā)生不良反應(yīng)的幾率越高。心腦血管疾病患者最常見的ADR類型是肝功能異常、腎功能異常、呼吸困難及心律失常。臨床醫(yī)生應(yīng)對50～59歲的心腦血管疾病患者謹慎用藥，減少聯(lián)合用藥的次數(shù)，并在用藥后注意觀察其肝功能、腎功能及心肺功能的變化情況。

[1] 蔣玉明.心腦血管疾病患者急診救治的研究進展[J].吉林醫(yī)學,2014, 35(12): 2642-2643.

[2] Mugosa S, Bukumiri Z, Kovacevi A, et al. Adverse drug re actions in hospitalized cardiac patients: characteristics and risk factors [J]. Vojnosanitetski Pregled, 2015, 72(11): 104-104.

[3] 鐘潔珠,林卓輝,馮志平.心腦血管用藥不良反應(yīng)與用藥人群間的關(guān)聯(lián)性分析及用藥監(jiān)護[J].中國實用醫(yī)藥, 2016, 11(12): 173-175.

[4] Luan J, Zhai G. Targeted Drug Delivery for Cardiovascul ar and Cerebrovascular Diseases.[J]. Current drug target s, 2016, 17(4): 467-474.