呂欣

【摘要】 目的 探討分析伢典微創(chuàng)去腐凝膠在兒童齲齒治療中的臨床效果。方法 100例兒童齲齒患兒隨機分為對照組與實驗組， 各50例。對照組以高速牙鉆機械進行去腐治療， 實驗組以伢典微創(chuàng)去腐凝膠進行臨床治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 實驗組患兒疼痛感與對照組比較相對較小， 且單顆牙齒治療所需時間短于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組滿意度為96%， 優(yōu)于對照組的84%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組出院恢復效果優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 伢典微創(chuàng)去腐凝膠在牙科兒童齲齒臨床治療方面具有十分重要的意義， 值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 伢典微創(chuàng)去腐凝膠；兒童齲齒；牙科臨床齲齒治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.068

兒童齲齒屬于口腔科常見疾病之一， 過去多以牙鉆機械進行去腐， 然后用填料補洞， 很多患兒對于鉆牙過程中所產(chǎn)生的疼痛感及不適感非常排斥， 甚至不能忍受， 給兒童齲齒治療帶來了一定的難度。為此， 牙科醫(yī)師們提出一種新型、無痛的去腐概念， 即用化學凝膠結(jié)合適當機械法進行齲齒治療[1]。在本次臨床實驗中， 探討了伢典微創(chuàng)去腐凝膠在兒童齲齒治療中的優(yōu)勢， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年3月本院收治的100例齲齒患兒， 其中男46例， 女54例， 年齡2～8歲， 平均年齡 （5.0±3.5）歲；齲齒深度1.4～5.5 mm， 平均深度（3.2±1.7）mm。所有患兒均無自發(fā)疼痛史， 且齲齒未接受任何其他治療。根據(jù)臨床齲齒治療方法的不同， 將患兒分為對照組與實驗組， 各50例。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組所利用的材料與儀器有瓷化樹脂（vivadent）、伢典凝膠（mediteam dental AB）、光固化機（satelec）及牙科綜合治療臺（昆林）。

1. 2. 1 對照組 首先進行患牙的確定， 之后以傳統(tǒng)高速牙鉆機械進行磨牙操作， 使齲齒表面壞組織徹底清除， 完成洞型制備、護髓和墊層， 同時行常規(guī)消毒處理， 最后以瓷化樹脂填充完成修復， 并在3個月后來院接受復查[2]。

1. 2. 2 實驗組 確定患牙后， 以伢典凝膠涂抹于齲洞表面， 經(jīng)過約30 s， 慢慢刮掉壞組織， 經(jīng)過一段時間凝膠會混濁， 再進行刮除， 以致凝膠完全干凈。與此同時， 齲洞內(nèi)部凝膠干凈， 先以探針輕觸， 若感受到皮革樣物體且有反彈， 同時伴隨搔刮聲， 那么說明齲組織已經(jīng)被全部除凈[3]?；純和瓿芍委?年后進行隨訪， 從而判斷齲齒繼發(fā)性、填充體是否有脫落、患有牙髓炎和牙根尖周炎等具體情況。

1. 3 觀察指標和療效判定標準 將兩組患兒的疼痛感、單顆牙齒治療所需時間、患兒和家屬對于治療效果的滿意度， 以及患兒出院后恢復效果進行比較。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗， 等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示， 實驗組0～1級疼痛感22例， 2～3級疼痛感26例， 4級疼痛感2例；對照組0～1級疼痛感12例， 2～3級疼痛感18例， 4級疼痛感20例， 實驗組患兒疼痛感小于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；單顆牙齒治療時長縮短方面， 實驗組治療平均時間為（7.8±3.2）min， 對照組為（8.5±2.3）min， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.28， P=0.032<0.05）；實驗組滿意度為96%， 優(yōu)于對照組的84%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.47， P=0.038<0.05）。隨訪結(jié)果顯示， 實驗組出院恢復效果優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高速牙鉆機械是較為普遍的臨床齲齒治療術(shù)， 然而這種方法卻會在去腐磨損過程中對健康牙體組織產(chǎn)生一定的破壞， 使得牙體脆弱易碎， 負荷能力嚴重降低。近年來， 伢典去腐凝膠作為一種新型化學凝膠， 以其生物學治療原理， 逐步引起牙科學者及醫(yī)師的高度關(guān)注。作為一種活性凝膠， 所包含的成分主要為氨基酸、增稠劑、次氯酸鈉及少量染色劑[4]。其作用機理為， 通過涂抹于齲牙的牙本質(zhì)上， 有選擇性的軟化齲變部分， 避免了對健康牙體的損傷。本次臨床實驗， 選取近兩年本院收治的100例齲牙患兒， 對照組接受傳統(tǒng)高速牙鉆機械治療， 實驗組接受伢典微創(chuàng)去腐凝膠治療。通過對比治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 伢典微創(chuàng)去腐凝膠進行齲齒治療能有效降低患兒疼痛感， 實驗組單顆牙齒治療時間明顯短于對照組（P<0.05）， 實驗組對治療效果的滿意度及出院后患兒恢復效果均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 伢典微創(chuàng)去腐凝膠用于兒童齲齒治療能夠顯著降低患兒疼痛感， 減少單牙治療時間， 有效提升患兒及家屬的滿意度， 并能夠有效抑制后期齲齒復發(fā)。因此， 對于改善護患關(guān)系及臨床應用價值十分理想， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王盾， 李朵.微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床分析.中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（7）：143-144.

[2] 韋少鋒.微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床觀察.中國臨床醫(yī)學， 2010， 17（3）：434-435.

[3] 任雯， 韓前超， 朱聲榮.論微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床療效分析與研究.口腔醫(yī)學研究， 2013， 19（20）：41-42.

[4] 胡傳宇， 朱聲榮， 陳衛(wèi)民.微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床分析. 臨床口腔醫(yī)學雜志， 2013， 10（11）：56-57.

[收稿日期：2015-09-15]