馬德爽

【摘要】 目的 探討靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)院感染的管理效果。方法 對(duì)比靜脈用藥調(diào)配中心開(kāi)展感染管理前后， 醫(yī)院感染的發(fā)生率。結(jié)果 開(kāi)展感染管理前， 抽檢配置藥物145837袋， 醫(yī)院感染發(fā)生總數(shù)為286件， 發(fā)生率為0.196%。開(kāi)展感染管理后， 抽檢配置藥物255845袋， 醫(yī)院感染發(fā)生總數(shù)為28件， 發(fā)生率為0.011%。管理前后醫(yī)院感染發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)院感染管理有效降低了醫(yī)院感染事件的發(fā)生， 確保了患者的用藥安全。

【關(guān)鍵詞】 靜脈用藥調(diào)配中心；醫(yī)院感染；管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.217

靜脈用藥調(diào)配中心主要任務(wù)是確?；颊叩妮斠河盟帉?shí)現(xiàn)集中配置， 從而保證了患者輸液配置的高效性和安全性。本院靜脈用藥調(diào)配中心開(kāi)展醫(yī)院感染管理， 從而將醫(yī)院感染事件的發(fā)生率降到最低， 提高患者治療效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月～2012年1月靜脈用藥調(diào)配中心開(kāi)展感染管理之前的配置藥物145837袋及2014年1月～2015年1月在實(shí)施上述管理之后的配置藥物255845袋。本中心現(xiàn)有藥師10名， 護(hù)師33名， 其中研究生1名， 本科生22名， 副高級(jí)職稱2名， 中級(jí)職稱8名。本中心定時(shí)、不定時(shí)抽檢各科室的配置藥物， 了解靜脈用藥感染發(fā)生情況， 對(duì)所有科室的靜脈用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1. 2 醫(yī)院感染管理方法 為了更好的提高本院靜脈用藥水平， 靜脈用藥調(diào)配中心制訂了一套感染管理方法， 主要包括：①成立質(zhì)量監(jiān)控小組。根據(jù)醫(yī)院需要設(shè)置質(zhì)量監(jiān)控小組， 進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)， 主要涉及內(nèi)容有檢查、監(jiān)督、控制以及反饋等方面。檢查小組每天都要對(duì)成品輸液袋有無(wú)變色、沉淀、滲漏、異物等現(xiàn)象進(jìn)行核查。定期展開(kāi)消毒工作， 進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。②加強(qiáng)綜合培訓(xùn)。定期在靜脈用藥調(diào)配中心開(kāi)展相關(guān)知識(shí)的教育和培訓(xùn)， 并開(kāi)展相關(guān)考核， 定期舉辦技能比拼大賽， 從而對(duì)所有工作人員的熟練程度及操作規(guī)范性有個(gè)全面的了解和掌握， 同時(shí)可以制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施， 以更好的調(diào)動(dòng)員工工作熱情和積極性， 保證靜脈用藥調(diào)配中心配置人員能夠自覺(jué)、主動(dòng)地執(zhí)行相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)， 杜絕各類感染現(xiàn)象的發(fā)生， 確?；颊哂盟幇踩?。③加強(qiáng)規(guī)章制度建設(shè)。對(duì)本科室管理過(guò)程中所遇到的問(wèn)題定期開(kāi)展討論， 并對(duì)其中比較薄弱的環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的規(guī)定、工作流程、規(guī)章制度及要求等。對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)事件制定相應(yīng)的應(yīng)急方案和解決措施。④嚴(yán)格操作規(guī)程。在進(jìn)行靜脈用藥配置過(guò)程中， 藥品配置人員能否遵守?zé)o菌操作對(duì)于藥品的整體質(zhì)量和是否被污染具有決定性的作用。因此靜脈用藥調(diào)配中心要明確各個(gè)流程的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)， 相關(guān)操作人員也要具備基本的操作資格及操作技能， 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作需求， 盡可能避免人員的流動(dòng)。⑤嚴(yán)格遵守隔離消毒制度。靜脈用藥調(diào)配中心要對(duì)人員的進(jìn)出給予嚴(yán)格控制， 藥物配置人員的防護(hù)服也要進(jìn)行定期消毒清洗， 一旦發(fā)生污染現(xiàn)象要及時(shí)進(jìn)行消毒清洗。在出入潔凈區(qū)時(shí)也要按照相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行更衣。⑥強(qiáng)輸液污染控制。嚴(yán)格執(zhí)行靜脈用藥調(diào)配中心制定的消毒隔離原則及無(wú)菌操作技術(shù)， 適當(dāng)精簡(jiǎn)操作環(huán)節(jié)， 縮短藥物配送時(shí)間， 盡量減少污染機(jī)會(huì)。⑦提高輸液配置的準(zhǔn)確性。在進(jìn)行藥品配置時(shí)， 要求擺藥人員把好第一關(guān)， 對(duì)輸液及藥品質(zhì)量、度、劑量等進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)， 復(fù)核人員堅(jiān)決杜絕慣性思維和依賴思想的出現(xiàn)， 對(duì)于存在疑問(wèn)的地方要與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)溝通， 確保輸液藥品標(biāo)識(shí)不清晰不進(jìn)倉(cāng)， 包裝不完整不進(jìn)倉(cāng)， 標(biāo)簽字跡模糊不進(jìn)倉(cāng)。艙內(nèi)配置人員還要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”標(biāo)準(zhǔn)， 實(shí)現(xiàn)1針1袋， 只有這樣才能夠?qū)⒉铄e(cuò)率降到最低， 確保配置輸液質(zhì)量。⑧控制微粒污染， 確保輸液質(zhì)量。在患者輸液過(guò)程中， 醫(yī)護(hù)人員還要堅(jiān)持無(wú)菌操作， 避免微粒的產(chǎn)生和引入， 從而實(shí)現(xiàn)對(duì)靜脈輸液微粒污染的有效控制。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

開(kāi)展感染管理前， 抽檢配置藥物145837袋， 醫(yī)院感染發(fā)生總數(shù)為286件， 發(fā)生率為0.196%。開(kāi)展感染管理后， 抽檢配置藥物255845袋， 醫(yī)院感染發(fā)生總數(shù)為28件， 發(fā)生率為0.011%。管理前后醫(yī)院感染發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

為了更好的推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療體系的發(fā)展， 本院根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需求建立了靜脈用藥調(diào)配中心， 其在操作流程、布局及硬件配置上給予了有效的改進(jìn)， 但是大部分醫(yī)療體系卻忽略了醫(yī)院用藥感染的預(yù)防與控制， 從而出現(xiàn)了一系列的用藥污染現(xiàn)象， 給患者的治療造成了嚴(yán)重的影響[1]。靜脈用藥調(diào)配中心部分調(diào)配間由于凈化系統(tǒng)采用了夾層墻體排風(fēng)體系， 其很容易出現(xiàn)氣體泄漏、不密封等現(xiàn)象， 從而容易出現(xiàn)污染現(xiàn)象。本院靜脈用藥調(diào)配中心， 為了確保調(diào)配人員和患者的身體健康， 要求靜脈用藥調(diào)配過(guò)程需要在潔凈環(huán)境下進(jìn)行， 嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定的無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)操作， 對(duì)于需要混合用藥的醫(yī)囑， 要對(duì)其藥物禁忌進(jìn)行了解， 盡最大努力將靜脈用藥過(guò)程中發(fā)生的微生物污染現(xiàn)象降到最低， 而且在進(jìn)行危害藥品配置時(shí)， 還要對(duì)暴露職業(yè)給予更多的關(guān)注， 以確保其能夠順利完成相關(guān)操作。因此， 靜脈用藥調(diào)配中心要采取措施對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的感染現(xiàn)象進(jìn)行有效控制、監(jiān)督， 從根本上保障醫(yī)患安全[2]。

綜上所述， 在進(jìn)行醫(yī)院感染管理和控制時(shí)， 靜脈輸液質(zhì)量控制是靜脈用藥調(diào)配中心不容忽視的重要環(huán)節(jié)。外界因素的變化很容易誘發(fā)用藥感染現(xiàn)象， 降低用藥質(zhì)量， 系統(tǒng)的醫(yī)院感染管理， 可以加強(qiáng)輸液污染控制、環(huán)境設(shè)備監(jiān)控， 督促配藥人員嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程， 為醫(yī)院感染管理提供保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉萍， 陳林招， 宋萍.靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)院感染管理方法探討.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2013， 5（z2）：86-87.

[2] 羅彩虹.靜脈用藥調(diào)配中心加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（4）：86-87.

[收稿日期：2015-07-17]