陳濤

【摘要】 目的 探究宮頸癌遠(yuǎn)期放射性腸炎治療中針灸聯(lián)合藥物保留灌腸治療的效果。方法 68例宮頸癌遠(yuǎn)期放射性腸炎患者， 按照隨機(jī)分組原則分為對照組和觀察組， 各34例。對照組患者采取常規(guī)藥物保留灌腸治療；觀察組患者則在藥物保留灌腸治療的同時結(jié)合針灸進(jìn)行治療， 對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率和治愈率分別為97.1%、55.9%， 對照組分別為76.5%、32.4%， 觀察組治療總有效率和治愈率均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在宮頸癌遠(yuǎn)期放射性腸炎的臨床治療中應(yīng)用藥物保留灌腸治療聯(lián)合針灸治療能夠顯著改善患者的臨床治療效果， 提高治愈率， 改善患者的機(jī)體狀況， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌；遠(yuǎn)期放射性腸炎；針灸；藥物保留灌腸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.143

宮頸癌患者臨床治療中放射治療較為常用， 由于宮頸癌病變部位的特殊性， 在放射治療中易伴隨有腸道損害等病癥， 患者主要癥狀有腹痛、腹瀉、排便次數(shù)增多以及血便[1]。本研究對本院治療的宮頸癌遠(yuǎn)期放射性腸炎患者進(jìn)行藥物保留灌腸聯(lián)合針灸治療效果的探究， 取得了顯著效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月～2015年6月在本院治療的宮頸癌遠(yuǎn)期放射性腸炎患者68例為研究對象， 患者均采用體外放療和腔內(nèi)治療， 根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行照射劑量的設(shè)定[2]。按照隨機(jī)分組原則分為對照組和觀察組， 各34例。觀察組年齡31～77歲， 平均年齡58.9歲， 病程3個月～6年；對照組年齡29～76歲， 平均年齡58.6歲， 病程2個月～6年。兩組患者年齡、病程比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采取常規(guī)的藥物保留灌腸治療， 云南白藥2 g、慶大霉素16萬U、地塞米松10 mg、鴉片酊6 ml、腎上腺素0.5 mg溶解在500 ml生理鹽水中， 將其放置于無菌引流袋中經(jīng)由肛門灌腸， 囑咐患者適度抬高臀部， 保留2 h， 治療2次/d， 患者持續(xù)治療2周[3]；觀察組患者則在藥物保留灌腸治療的同時結(jié)合針灸進(jìn)行治療， 針灸治療所取穴位有天樞、上巨虛、胃俞、脾俞、關(guān)元和足三里， 對于有腹痛的患者則對梁丘進(jìn)行針灸治療， 對于面色較差的患者則對血海、神闕進(jìn)行針灸治療[4]， 每個穴位交替施針， 每個穴位留針5 min， 對患者的天樞和關(guān)元進(jìn)行針灸治療0.5 h， 患者持續(xù)治療10 d。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 患者的臨床治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)和未愈， 治愈：患者的臨床病癥全部消失， 結(jié)腸鏡檢查粘連完全恢復(fù)正常， 患者的大便每1.5天1次；好轉(zhuǎn)：患者的臨床病癥基本消失， 疼痛有所減輕， 腸鏡檢查顯示輕度水腫， 大便次數(shù)為每2.5天1次；無效：患者的臨床病癥無任何改善， 同時腸鏡檢查顯示黏膜有不同程度的潰爛， 患者的修復(fù)治療不明顯?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組宮頸癌遠(yuǎn)期放射性腸炎的臨床治療總有效率和治愈率分別為97.1%、55.9%， 對照組分別為76.5%、32.4%， 觀察組治療總有效率和治愈率均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在宮頸癌的臨床治療中放射源和放射技術(shù)的不斷完善， 對照射視野的定位更為準(zhǔn)確、合理， 但是宮頸癌患者治療過程中放射性腸炎的發(fā)生率一直居高不下， 有統(tǒng)計報告顯示其發(fā)病率已將近20%[6]。放射性腸炎主要涉及腸黏膜和血管結(jié)締組織的病理改變， 同時在治療過程中出現(xiàn)上皮細(xì)胞的脫落、毛細(xì)血管的擴(kuò)張和腸壁的充血水腫， 在遠(yuǎn)期出現(xiàn)黏膜下小動脈的內(nèi)皮細(xì)胞的腫脹， 進(jìn)而出現(xiàn)脈管炎癥閉塞， 同時有平滑肌以及黏膜下層纖維的改變， 患者最終出現(xiàn)糜爛、潰瘍以及腸管狹窄等病癥， 嚴(yán)重者出現(xiàn)腸穿孔和腸瘺臨床急性病變。

目前國內(nèi)對遠(yuǎn)期放射性腸炎的報道還較少， 臨床治療中結(jié)合針灸和灌腸治療的效果還有待進(jìn)一步探究。國內(nèi)放射性腸炎的臨床治療報道較多， 其癥狀多不太嚴(yán)重， 多采用易夢婷口服治療， 對于癥狀較重患者也可結(jié)合短時間的保留灌腸藥物治療快速緩解患者病癥。在遠(yuǎn)期放射性腸炎的臨床報道中信息較少。放射性腸炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“泄瀉”范疇， 病變主要位于大小腸、胃以及脾臟， 其中醫(yī)辨證因素為脾虛濕盛， 中醫(yī)治療則集中進(jìn)行益氣健脾、腸府氣調(diào)理治療。選取足三里以及脾俞為主穴進(jìn)行調(diào)理， 而對于大腸俞、天樞則為配穴治療， 對患者進(jìn)行標(biāo)本兼治， 另外結(jié)合患者的臨床病癥進(jìn)行針對性的輔助治療， 從而在放射過程中對放射性腸炎行近期預(yù)防和遠(yuǎn)期治療。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組宮頸癌遠(yuǎn)期放射性腸炎的臨床治療總有效率和治愈率分別為97.1%、55.9%， 對照組分別為76.5%、32.4%， 觀察組治療總有效率和治愈率均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

綜上所述， 在宮頸癌遠(yuǎn)期放射性腸炎的臨床治療中應(yīng)用藥物保留觀察治療聯(lián)合針灸能夠顯著改善患者的臨床治療效果， 改善患者的機(jī)體狀況， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉燕君， 史海霞， 魏瑋. 中醫(yī)藥多途徑治療放射性腸炎經(jīng)驗. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 10（2）：236-239.

[2] 于雯娟. 加味葛根芩連湯灌腸治療盆腔腫瘤放療后并放射性直腸炎的臨床研究.湖北中醫(yī)藥大學(xué)， 2014.

[3] 許燕， 張?zhí)m鳳， 鞠小梅， 等. 中藥保留灌腸預(yù)防宮頸癌患者放射性直腸損傷的效果. 解放軍護(hù)理雜志， 2012， 29（19）：1-4.

[4] 陳瑞. 維藥潰結(jié)安保留灌腸在宮頸癌放射性腸炎中的療效及護(hù)理觀察//中華護(hù)理學(xué)會.中華護(hù)理學(xué)會全國腫瘤護(hù)理新進(jìn)展研討會論文匯編， 2012：159.

[5] 馮玉霞， 張仁誠， 胡文平， 等. 中醫(yī)治療放射性腸炎療效的Meta分析. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2015， 23（4）：253-256.

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[收稿日期：2015-09-30]