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南充地區(qū)中學(xué)校文、理科教師的高血壓患病特征分析

張榮驛1，蔣佩書2，徐新月2，譚春燕1，陳海燕1，艾自勝3，胡厚祥1

(1.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，四川南充637000; 2.南充市高級中學(xué)，四川南充637000; 3.同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海200092)

【摘要】目的:了解當(dāng)前南充地區(qū)中學(xué)校文、理科教師的高血壓患病、治療、控制及影響因素。方法:隨機抽取南充地區(qū)60所中學(xué)校的2 000名教師作為研究對象，按授課類別分為文、理科兩組，通過問卷調(diào)查和體格檢查，了解文、理科教師的高血壓患病情況結(jié)果:①南充地區(qū)中學(xué)校教師高血壓患病率41.15％，治療率為31.98％，控制率為25.82％。文、理科教師的高血壓患病率分別為41.59％和40.68％，兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。②高血壓患病率隨年齡段增加而明顯升高(P＜0.05)。③高血壓人群中吸煙率(P＜0.005)、飲酒率(P＜0.001)、精神壓力(P＜0.001)及平均體重指數(shù)(P＜0.001)均明顯高于對照組人群;而文、理科教師之間的吸煙率、飲酒率、精神壓力、體重指數(shù)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:南充地區(qū)中學(xué)校教師的高血壓患病率在文、理科教師之間無差異;高血壓的發(fā)病率與年齡、吸煙、飲酒、精神壓力、體重指數(shù)有一定關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】中學(xué)校教師;高血壓;患病率;危險因素

高血壓是嚴重危害人類健康的常見心血管疾病，也是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。目前，全世界約有9.72億的高血壓患者，且每年呈不斷增長的趨勢。預(yù)計到2025年，全球高血壓患病人數(shù)會增加80％，達15億人［1-2］。我國高血壓患病情況也不容樂觀，幾乎每10名成年人中就有2例高血壓患者［3］。人們普遍認為高血壓病因是多因素的，主要包括過量飲酒、吸煙、高鹽飲食、高血壓家族史、性格急躁、體重超重等。研究發(fā)現(xiàn)高血壓發(fā)病率在發(fā)達國家與發(fā)展中國家之間、不同種族之間、甚至是不同職業(yè)之間都存在著明顯的差異［4-5］。有研究對我國部分地區(qū)(如北京、廣東、河北、新疆)教師群體的高血壓患病情況做了相關(guān)的調(diào)查，但我市范圍內(nèi)還未見類似報道，故本調(diào)查主要在于了解南充地區(qū)文、理科教師的高血壓患病特征，為我市中學(xué)校教師的高血壓預(yù)防和治療提供科學(xué)依據(jù)。

1　對象與方法

1.1調(diào)查對象

采用隨機抽樣的方法，對南充地區(qū)60所學(xué)校中的2 000名教師(年齡20～65歲)進行篩查。排除資料不完整、問卷丟失、信息嚴重不符者，共有1 854名教師入選。按照授課類別，將入選的教師分為文科組(語文、英語、政治、歷史、地理老師)和理科組(數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、生物老師)。

1.2調(diào)查方法

1.2.1問卷調(diào)查內(nèi)容主要包括年齡、性別、職業(yè)、經(jīng)濟條件、文化水平、膳食習(xí)慣、飲茶、業(yè)余體力勞動時間、生活環(huán)境、高血壓病史、糖尿病病史、高血脂病史、冠心病病史及其它疾病史、服藥情況、高血壓家族史、吸煙史、飲酒史、精神壓力評估等項目，調(diào)查均為匿名問卷調(diào)查。

1.2.2體格檢查內(nèi)容包括身高、體重、腰圍、臀圍、測量血壓等。根據(jù)公式體重指數(shù)(BMI)=體重/身高的平方(kg/m2)計算BMI。按照《中國高血壓防治指南2010》建議的診室血壓測量方法，血壓測量采用水銀柱臺式血壓計，血壓連續(xù)測量3次，每兩次之間至少間隔30 s。取3次血壓測量值的平均值為血壓測量結(jié)果。在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，將收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg的教師納為高血壓患者，若患者既往有高血壓病史，目前正在服用降壓藥物，血壓雖然低于140/90 mmHg，也被納為高血壓患者［4］。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析。組間計數(shù)資料比較采用χ2檢驗及趨勢χ2檢驗，組間體重指數(shù)計量資料比較采用非配對t檢驗。P＜0.05，認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1高血壓患病率及年齡分布

本次調(diào)查入選的1 854名教師中，高血壓患者共有763例，患病率為41.15％，隨著年齡增大，高血壓患病率逐漸升高(經(jīng)趨勢χ2檢驗，χ2=17.308，P＜0.01)且文、理科教師患病率均顯示了這種趨勢。20～29歲的患病率僅百分之十幾;30～39歲的患病率超過30％; 40～49歲的患病率超過50％;＞50歲的患病率超過65％。可見至40歲起高血壓患病率增長迅速，見表1和圖1。

表1　南充中學(xué)校文、理科教師不同年齡年齡組高血壓患病率［n(％)］

圖1　南充中學(xué)校文、理科教師不同年齡年齡組高血壓患病率

2.2文、理科教師高血壓的患病率、治療率和控制率

本次調(diào)查入選的1 854名教師中，文科教師969人，高血壓患者共有403例，患病率41.59％ (按同期理科年齡趨勢分組人口構(gòu)成計算，標(biāo)準(zhǔn)化患病率41.86％)，接受正規(guī)治療者134例，治療率33.25％;理科教師885人，高血壓患者共有360例，患病率40.68％ (按同期文科年齡趨勢分組人口構(gòu)成計算，標(biāo)準(zhǔn)化患病率40.37％)，接受正規(guī)治療者110例，治療率30.56％。根據(jù)最新的成人高血壓治療指南《2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults》JNC8［6］，血壓得到良好控制者，文科共38例，控制率28.36％;理科共25例，控制率22.73％。通過調(diào)查可知文、理科教師之間高血壓患病率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2= 6.56，P＞0.05)，兩種人群的治療率、控制率之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2= 26.00，P ＜0.01;χ2=48.52，P＜0.01)，見表2。

表2　文、理教師之間高血壓患病率、治療率、控制率［n(％)］

2.3高血壓患病率與體重指數(shù)的關(guān)系

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)分布近似正態(tài)分布。非高血壓的對照組教師的平均體重指數(shù)為(22.17± 2.32)(n = 1 091)，高血壓組教師的平均體重指數(shù)為(23.66±2.64)(n = 763)，高血壓組教師的平均體重指數(shù)高于對照組(t = 12.6244，P＜0.001)。然而，由文、理科教師之間的分布可知，文科教師的平均體重指數(shù)為(22.72±2.65)(n = 969)，理科教師的平均體重指數(shù)為(22.95±2.45)(n = 885)，兩人群的平均體重指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t = 1.9418，P＞0.05)。

2.4高血壓患病率與吸煙、飲酒、精神壓力的關(guān)系

通過本次調(diào)查可知:①吸煙:普通人群吸煙率為17.51％，高血壓患者吸煙率為22.80％，兩組人群間的吸煙率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2= 7.97，P = 0.005);②飲酒:普通人群飲酒率為15.86％，高血壓患者飲酒率為22.15％，兩組人群間的飲酒率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2= 11.817，P = 0.001);③精神壓力:普通人群中感精神壓力過大者約為16.95％，高血壓患者中約為26.21％，兩組人群間的精神壓力之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=23.376，P =0.000)，可見在吸煙、飲酒、精神壓力方面高血壓患者明顯高于普通人群，見表3。

表3　高血壓危險因素分析［n(％)］

2.5文、理科教師之間吸煙、飲酒、精神壓力的差異

本次調(diào)查的1 854名教師中:①吸煙:文科教師吸煙率為18.68％，理科教師吸煙率為20.79％，兩組人群間的吸煙率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2= 1.305，P = 0.253);②飲酒:文科教師飲酒率為18.27％，理科教師飲酒率為18.64％，兩組人群間的飲酒率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2= 0.44，P =0.834);③精神壓力:文科教師中感精神壓力過大者約為20.64％，理科教師中約為20.90％，兩組人群間的精神壓力之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2= 0.2，P =0.889)，可見在吸煙、飲酒、精神壓力方面，文、理科教師之間無差異，見表4。

表4　文、理教師之間高血壓的相關(guān)危險因素分析［n(％)］

3　討論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展及國民生活水平的提高，高血壓病已成為我國重大公共衛(wèi)生問題，據(jù)最近的全國抽樣調(diào)查我國成人高血壓患病率為18.8％［7］。據(jù)1991年至2009年對9個省的18歲及以上人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓的治療率、控制率分別為38.5％ 和24％［7］。2010年趙麗娟等［8］報道北京市朝陽地區(qū)教師高血壓患病率、治療率和控制率(3率)分別為26.7％、57.5％和36.5％，美國在2007年高血壓3率分別為29.0％、74.9％和52.5％［9］。通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)南充地區(qū)中學(xué)校教師高血壓3率分為41.15％、31.98％和25.82％，可見我市中學(xué)校教師的高血壓患病率高于全國成人、北京市朝陽地區(qū)教師及發(fā)達國家平均水平，但是其治療率卻低于前兩者。這可能與緊張的工作節(jié)奏、喧鬧擁擠的城市環(huán)境、不良的生活方式、高鹽飲食、缺乏鍛煉、教師收入水平、我市高血壓病預(yù)防工作的投入力度、高血壓及相關(guān)疾病的健康宣傳不足等相關(guān)［10-11］。另外，通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)文、理科教師之間高血壓患病率無差異，且兩者之間的吸煙率、飲酒率、平均體重指數(shù)、精神壓力方面均無差異，兩者是否存在相關(guān)性，這需要我們進一步的探討。目前已有大量研究［12-16］指出，吸煙、飲酒、年齡、精神壓力、超重為高血壓的危險因素，特別是年齡，據(jù)美國的NHANES報告中有一項對18歲以上美國居民高血壓患病率的統(tǒng)計分析，報告指出高血壓的發(fā)病率隨年齡增長而增高，尤其在老年人中高血壓病發(fā)病率顯著升高［17］，這可能是因為隨著年齡的增長，人體的血壓、血脂、體重指數(shù)呈現(xiàn)自然變化［18］。在本次研究中，關(guān)于高血壓的危險因素的調(diào)查，其結(jié)論與上述觀點相符。

綜上所述，教師應(yīng)作為高血壓防治的高危人群應(yīng)倡導(dǎo)健康生活方式，低鹽飲食，增加體育鍛煉，緩解心理壓力，減少吸煙飲酒等不良嗜好;同時加大高血壓健康教育與健康宣傳工作，從根本上預(yù)防高血壓疾病的各種危險因素。然而，不足之處在于:我們雖參照《2013歐洲高血壓管理指南介紹》［16］對關(guān)于高血壓分層、靶器官損傷、血脂、心電圖、超聲等做了的問卷設(shè)計，但多數(shù)被調(diào)查人群無時間到醫(yī)院做相應(yīng)檢測，導(dǎo)致該項指標(biāo)空缺。

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論著

心血管疾病研究專題·綜述

The analysis of hypertension's features between literature and science teachers in Nanchong areas

ZHANG Rong-yi1，JIANG Pei-shu2，XU Xin-yue2，TAN Chun-yan1，CHEN Hai-yan1，AI Zi-sheng3，HU Hou-xiang1

(1.Department of Cardiovascular Medicine，Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，Sichuan; 2.Nanchong Senior High School，Nanchong 637000，Sichuan;3.Tongji University School of Medicine，Shanghai 200092，China)

【Abstract】Objective: To explore the current status of prevalence，treatment and control of hypertension and influential factors between literature and science teachers in middle school of Nanchong.Methods: A random sample of 60 schools’teachers in Nanchong areas was selected as the research objects，and a total of 2000 cases were divided into literature group and science group in terms of class category.Through questionnaire survey and physical examination，understand the morbidity and features of hypertension between literature and science teachers in Nanchong.Results:①According to the survey，we found that the morbidity of hypertension in teachers was 41.15％，the treatment rate was 31.98％，the control rate was 25.82％，and the literature teachers' rate was 41.59％，the science teachersrate was 40.68％.The morbidity of hypertension between literature and science teachers in Nanchong middle schools had no statistical difference(P＞0.05).②The morbidity increased with age(P＜0.05).③Drinking (P＜0.005)，smoking (P＜0.001)，severe stress (P＜0.001)and average body mass index (P＜0.001)in patients with hypertension were largely higher than ordinary people.There was no significant difference between the literature and science teachers of smoking，drinking rate，mental pressure，body mass index (P＞0.05).Conclusion: Between the literature and science teachers in Nanchong areas，there is no difference of hypertension morbidity.The pathogenesis of hypertension may be related with age，tobacco，alcohol，mental stress and weight.

【Key words】High school teacher; Hypertension; Morbidity; Risk factor

通訊作者:胡厚祥，E-mail: hhxiang17@163.com

作者簡介:張榮驛(1986-)，男，四川南充人，碩士研究生，主要從事心血管疾病方面的研究。

基金項目:四川省教育廳課題(12ZA060)。

收稿日期:2015-01-05

doi:10.3969/j.issn.1005-3697.2015.02.05

【文章編號】1005-3697(2015)02-0151-05

【中圖分類號】R544.1

【文獻標(biāo)志碼】A

網(wǎng)絡(luò)出版時間: 2015-5-1 01∶33網(wǎng)絡(luò)出版地址: http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20150501.1333.002.html