林貽照

[摘要] 目的 探討慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果。方法 研究對(duì)象隨機(jī)選取該院2012年2月—2015年3月慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例，按照雙盲法將100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組50例患者接受常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，觀察兩組患者治療前后血?dú)夥治鲎兓?。結(jié)果 治療前，對(duì)照組患者pH值為（7.21±0.06），觀察組患者pH值為（7.22±0.09），對(duì)照組患者PaCO2值為（84.74±22.06）mmHg，PaO2值為（53.85±5.35）mmHg，觀察組患者PaCO2值為（81.54±23.06）mmHg，PaO2值為（51.15±5.27）mmHg，治療后，對(duì)照組患者pH值為（7.31±0.04），觀察組患者pH值為（7.39±0.06），對(duì)照組患者PaCO2值為（65.25±15.32）mmHg，PaO2值為（61.85±7.65） mmHg，觀察組患者PaCO2值為（45.36±9.18）mmHg，PaO2值為（80.69±9.63）mmHg。治療前兩組患者血?dú)夥治鰧?duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者血?dú)夥治霾町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效確切，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）12（a）-0046-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of noninvasive ventilator in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure. Methods 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure admitted in our hospital from February 2012 to March 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group with 50 cases in each in accordance with the double-blind method. Both groups were given the conventional treatment， in addition， the observation group were treated with noninvasive positive pressure ventilation. And the result of the blood gas analysis of the two groups was observed before and after treatment. Results Before treatment， the value of pH， PaCO2 and PaO2 of the control group was （7.21±0.06）， （84.74±22.06）mmHg， （53.85±5.35）mmHg， respectively， and that of the observation group was （7.22±0.09）， （81.54±23.06）mmHg， （51.15±5.27）mmHg， respectively， which showed there was no statistically significant difference in the result of blood gas analysis between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment， the value of pH， PaCO2 and PaO2 of the control group was （7.31±0.04）， （65.25±15.32）mmHg， （61.85±7.65）mmHg， respectively， and that of the observation group was （7.39±0.06）， （45.36±9.18）mmHg， （80.69±9.63）mmHg， respectively， which indicated that the difference in the result of blood gas analysis between the two groups after treatment was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Noninvasive positive pressure ventilation has exact effect on chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure； Noninvasive ventilator

據(jù)臨床研究結(jié)果[1-2]顯示，我國(guó)慢性阻塞性肺疾病患者中，約有15%～35%的患者需要接受機(jī)械通氣治療。慢性阻塞性肺疾病使患者的呼吸阻力大增，使患者呼吸困難，當(dāng)合并呼吸衰竭后，便會(huì)加重患者病情，對(duì)患者生命構(gòu)成威脅。針對(duì)這一現(xiàn)狀，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的重要性日益凸顯[3]。為探討慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果。隨機(jī)選取該院2012年2月—2015年3月慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，取得了令人滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象隨機(jī)選取該院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例，按照雙盲法將100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組50例患者中，男性患者30例，女性患者20例，患者年齡在51～80歲之間，平均年齡為（62.32±4.25歲），觀察組50例患者中，男性患者25例，女性患者25例，患者年齡在50～79歲之間，平均年齡為（60.35±4.62歲）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署知情同意書(shū)。

1.3 方法

對(duì)照組：患者接受常規(guī)治療，包括吸氧、袪痰、抗感染、支氣管擴(kuò)張劑等治療，同時(shí)積極的糾正患者水電解質(zhì)平衡。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣治療。首先讓患者戴上面罩，設(shè)定通氣模式為S/T，最終治療參數(shù)設(shè)定為EPAP4～6 cmH2O、IPAP為12～20 cmH2O，呼吸頻率12～16次/min，氧流量控制在2.0 L/min，氧濃度設(shè)定為35%。每次吸氧治療6 h，治療1個(gè)療程（10 d）。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)數(shù)值（PaCO2，PaO2、pH）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)該組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療前兩組患者血?dú)夥治鲋挡町悷o(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者血?dú)夥治鲋挡町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是該院臨床診斷與治療中常見(jiàn)的肺部疾病，誘發(fā)該病的主要因素與肺氣腫、慢性支氣管炎有著密切的聯(lián)系[4]。如若合并有呼吸衰竭，那么患者的死亡率將會(huì)明顯上升，這無(wú)疑對(duì)保證患者的身心健康有著巨大的影響。近年來(lái)，由于生活壓力、環(huán)境因素與多種外界因素的影響[5-6]，該病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。由于該病屬于終身性疾病，目前臨床上治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭尚無(wú)明確有效的治愈手段，僅僅能通過(guò)藥物治療合并無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣[7]延緩患者病情進(jìn)展，保證患者存活時(shí)間。

常規(guī)治療手段在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭方面主要是通過(guò)吸氧、抗感染以及改善患者通氣質(zhì)量3個(gè)方面保守治療，但是由于患者的個(gè)體差異性，使得部分患者接受常規(guī)治療無(wú)法取得明顯的效果。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)作為現(xiàn)階段治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中重要的手段，具有操作簡(jiǎn)便、安全性高、無(wú)創(chuàng)治療等優(yōu)勢(shì)[8]在臨床應(yīng)用中取得了令人滿意的成果。

該次研究中，兩組患者治療前血?dú)夥治鰧?duì)比不存在明顯差異，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，治療后，對(duì)照組患者pH值為（7.31±0.04），觀察組患者pH值為（7.39±0.06），對(duì)照組患者PaCO2值為（65.25±15.32） mmHg，PaO2值為（61.85±7.65）mmHg，觀察組患者PaCO2值為（45.36±9.18）mmHg，PaO2值為（80.69±9.63）mmHg。明顯的改善了患者血?dú)庵笜?biāo)，治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與國(guó)內(nèi)其他學(xué)者的研究結(jié)果相比，該院慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果更佳，這與該院嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理理念有著緊密的聯(lián)系。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療療效確切，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-08-28）