孫 巍, 王雪嬌, 柯耀棋

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護(hù) 理

A型肉毒毒素治療面肌痙攣的術(shù)中配合與護(hù)理

孫 巍, 王雪嬌, 柯耀棋

面肌痙攣; A型肉毒毒素; 術(shù)中配合

自2013年7月至2015年7月，遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科采用A型肉毒毒素治療面肌痙攣86例，效果良好?，F(xiàn)將術(shù)中配合及護(hù)理報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組共86例患者。男性36例，女性50例；平均年齡(56.0±11.2)歲，面肌痙攣初發(fā)年齡(47.3±7.2)歲。左側(cè)面部受累者48例，右側(cè)面部受累者37例，雙側(cè)受累者1例。

2 護(hù)理要點(diǎn)

⑴治療前3 d與患者進(jìn)行電話預(yù)約。詢問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史，囑患者治療當(dāng)日保持面部清潔，不要使用化妝品，男性患者須刮凈胡須。治療當(dāng)天對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的恐懼情緒，簽署知情同意書。⑵治療前稀釋A型肉毒毒素凍干粉。配制成25 U/ml的藥液。患者取坐位，根據(jù)醫(yī)師需要肌肉注射的位點(diǎn)使用碘酊或乙醇進(jìn)行局部皮膚消毒，輔助醫(yī)師準(zhǔn)確、緩慢注射，治療過(guò)程中每個(gè)注射點(diǎn)需用無(wú)菌棉球按壓5～10 min。治療后留院觀察30 min，確定無(wú)頭暈、心慌、出汗、皮疹、皮膚瘙癢等過(guò)敏癥狀后，方可離院。⑶治療完成后須再次與患者及家屬溝通。核實(shí)電話聯(lián)系方式，告知患者如出現(xiàn)局部水腫、面癱、眼瞼下垂、口角歪斜等并發(fā)癥，一般在4～8周自然消退；出現(xiàn)眼瞼閉合不全者應(yīng)注意休息，防止用眼過(guò)度；出現(xiàn)眼睛干澀或眼睛紅腫者可于眼科門診就診。

3 結(jié)果

本組共86例患者。治療后完全緩解12例，明顯緩解60例，有所緩解11例。癥狀改善起始時(shí)間為治療后(5.5±3.2) d，藥效持續(xù)時(shí)間是(18.6±10.8)周。

4 討論

筆者采用蘭州生物制品研究所生產(chǎn)的A型肉毒毒素干凍粉劑(100 U/支，商品名衡力)，1支可夠2例患者同時(shí)使用，為避免浪費(fèi)可同時(shí)預(yù)約2例患者進(jìn)行治療；治療前一定要確認(rèn)患者為非過(guò)敏體質(zhì)患者，治療中治療室需配備腎上腺素、地塞米松等搶救藥物和設(shè)備，以便在治療過(guò)程中發(fā)生急性變態(tài)反應(yīng)急救時(shí)使用[1-2]；治療前確認(rèn)患者無(wú)發(fā)熱、急性傳染病、腹瀉等疾病，如存在則暫緩治療；在藥液稀釋過(guò)程中，不要用力沖注及搖晃藥品，以免降低藥物的生物活性[3-4]；由于面部血供豐富，容易發(fā)生滲漏，故動(dòng)作須輕柔，禁止揉搓，以防因局部藥液外滲發(fā)生水腫和皮下血腫[5]。細(xì)心告知患者及家屬采用A型肉毒毒素治療面肌痙攣僅為治療手段，不能根治疾病，每隔數(shù)月藥效減退后需再次治療，間隔期最少為3個(gè)月，以防止因頻繁治療而引起藥物抵抗，致使療效減退。

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110016 遼寧 沈陽(yáng)，遼寧省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科(孫 巍，王雪嬌)；襄陽(yáng)市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科(柯耀棋)

孫 巍(1971-)，女，遼寧沈陽(yáng)人，主管護(hù)師.

10.3969/j.issn.1673-7040.2016.02.019

2015-11-28)