郭 莉

（長(zhǎng)治市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科 山西 長(zhǎng)治 046000）

胃癌是臨床上腫瘤科的常見(jiàn)病。進(jìn)行化療是臨床上治療晚期胃癌的主要方法。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行化療的胃癌患者常會(huì)發(fā)生胃熱嘔吐，嚴(yán)重影響其治療的效果和生活質(zhì)量[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用蘆根薏苡仁方和常規(guī)西醫(yī)療法對(duì)行化療后發(fā)生胃熱嘔吐的胃癌患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2013年7月至2014年11月期間在我院進(jìn)行化療后發(fā)生胃熱嘔吐的96例胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年7月至2014年11月期間在我院進(jìn)行化療后發(fā)生胃熱嘔吐的96例胃癌患者。我們使用隨機(jī)數(shù)表法將這96例患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各有 48例患者。在對(duì)照組48例患者中，有男性27例，女性21例。本組患者的年齡在38歲至70歲之間，平均年齡為（54.6±9.8）歲。本組患者的Karnofsky（卡氏）評(píng)分為（76.7±7.2）分。在觀(guān)察組48例患者中，有男性25例，女性23例。本組患者的年齡在40歲至69歲之間，平均年齡為（56.3±9.1）歲。本組患者的Karnofsky評(píng)分為（75.2±7.6）分。兩組患者在性別、年齡和Karnofsky評(píng)分等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)病理組織學(xué)檢查得到確診[2]。（2）胃癌的臨床分期為Ⅳ期的患者。（3）進(jìn)行化療前胃腸功能正常的患者。（4）進(jìn)行化療后發(fā)生胃熱嘔吐的患者。（5）無(wú)化療禁忌癥的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并患有嚴(yán)重的心、肝、腎臟疾病的患者。（2）Karnofsky評(píng)分在60分以下者。（3）發(fā)生胃癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。（4）未簽署知情同意書(shū)者。（5）合并患有精神疾病的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 為對(duì)照組患者使用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行止吐治療，具體的方法是：在進(jìn)行化療前30min為患者靜脈注射0.25ml的鹽酸帕洛諾司瓊注射液（由江蘇正大天晴藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）。

1.4.2 在使用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為觀(guān)察組患者加用蘆根薏苡仁方進(jìn)行止吐治療。蘆根薏苡仁方的藥物組成和用法為：蘆根60克，薏苡仁50克，大米50克，竹茹10克。將蘆根和竹茹放入砂鍋，用適量的清水煎煮30min后去渣取汁待用，然后將洗凈的薏苡仁放入砂鍋，用適量的清水煮沸后改用小火煨煮30min，最后放入蘆根和竹茹熬制的藥汁和洗凈的大米煮成藥粥。每天服用1劑，分2次服下，并連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.5 觀(guān)察指標(biāo)[3]

治療結(jié)束后，觀(guān)察并記錄兩組患者治療的效果、治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率和治療前后的CD3+水平、CD4+水平、CD8+水平。

1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

我們根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所制定的化療藥物不良反應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn)（NCI-CTCAEV3.0），將治療的效果分為優(yōu)、良、可和差四個(gè)等級(jí)。（1）優(yōu)：經(jīng)過(guò)治療，患者嘔吐的癥狀完全消失，其嘔吐癥狀的分級(jí)為0級(jí)。（2）良：經(jīng)過(guò)治療，患者嘔吐的癥狀明顯改善，其嘔吐癥狀的分級(jí)為Ⅰ級(jí)。（3）可：經(jīng)過(guò)治療，患者嘔吐的癥狀有所改善，其嘔吐癥狀的分級(jí)為Ⅱ級(jí)。（4）差：經(jīng)過(guò)治療，患者嘔吐的癥狀未改善，其嘔吐癥狀的分級(jí)為Ⅲ級(jí)或Ⅳ級(jí)?？傆行?（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)+可例數(shù)）/總例數(shù)*100。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，在對(duì)照組患者中，治療效果為優(yōu)者有15例，為良者有10例，為可者有8例，為差者有15例，對(duì)照組患者治療的總有效率為68.8%（33例）。在觀(guān)察組患者中，治療效果為優(yōu)者有28例，為良者有13例，為可者有5例，為差者有2例，觀(guān)察組患者治療的總有效率為95.8%（46例）。觀(guān)察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n；(%)]

2.2 兩組患者治護(hù)前后CD3+水平、CD4+水平和CD8+水平的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者的CD3+水平、CD4+水平和CD8+水平相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，對(duì)照組患者的CD3+水平和CD4+水平均較治療前有明顯的下降，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。觀(guān)察組患者的CD3+水平和CD8+水平均較治療前有明顯的上升，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。觀(guān)察組患者治療后的CD3+水平、CD4+水平和CD8+水平均明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治護(hù)前后CD3+水平、CD4+水平和CD8+水平的比較（x±s）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，觀(guān)察組患者中有2例患者發(fā)生了便秘，有2例患者發(fā)生了頭暈，觀(guān)察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.3%（4例）。對(duì)照組患者中有4例患者發(fā)生了便秘，有1例患者發(fā)生了頭暈，對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.4%（5例）。兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用蘆根薏苡仁方和常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療的觀(guān)察組患者其治療的總有效率明顯高于單獨(dú)使用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，治療后其CD3+水平、CD4+水平和CD8+水平均明顯高于對(duì)照組患者。

綜上所述，聯(lián)合使用蘆根薏苡仁方和常規(guī)西醫(yī)療法治療胃癌化療后發(fā)生胃熱嘔吐的臨床效果確切，可有效地提高患者的CD3+水平、CD4+水平和CD8+水平。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 于剛,李慶鳳,王紹朋，等.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌的療效研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(11)：106-107.

[2] 梁華,楊洪霞,徐輝，等.局部晚期胃癌的放化療進(jìn)展[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2014,23(5)：454-457.

[3] 白璐,李青山.FOLFOX6方案與DCF方案治療晚期胃癌的療效比較 [J].廣東醫(yī)學(xué) ,2012,33(14)：2118-2121.

[4] 賈媛媛,鄒璽,胡守友，等.健脾益氣法聯(lián)合化療治療晚期胃癌的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(12)：703-705.