王本英

（湖北省巴東縣大支坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北 巴東 444322）

高血壓是臨床上十分常見的一種心血管疾病，是誘發(fā)冠心病、腦卒中及糖尿病的重要因素之一[1]。據(jù)調(diào)查[2]，患有原發(fā)性高血壓的患者約占高血壓患者總數(shù)的95%，而患有繼發(fā)性高血壓的患者約占高血壓患者總數(shù)的5%。目前，臨床上常采用藥物療法對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療[3]，但由于多數(shù)患者缺乏對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，因此不能很好地配合治療及護(hù)理工作。有研究認(rèn)為，對(duì)高血壓患者進(jìn)行循證護(hù)理不僅能提高其臨床療效，還能提高其對(duì)治療及護(hù)理工作的配合度及依從性[4]。為了證實(shí)這一觀點(diǎn)，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2012年6月～2014年6月間我院收治的140例高血壓患者，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（70例）和觀察組（70例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在對(duì)照組70例患者中，男性患者有33例，女性患者有37例，其年齡為42～72歲，平均年齡為（55.6±5.4）歲，其中單純患有高血壓的患者有10例，合并糖尿病、肥胖、血脂紊亂等代謝綜合征的患者有60例，高血壓病情等級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者有21例，為Ⅱ級(jí)的患者有35例，為Ⅲ級(jí)的患者有14例；在觀察組70例患者中，男性患者有39例，女性患者有31例，其年齡為43～75歲，平均年齡為（57.8±4.3）歲，其中單純患有高血壓的患者有9例，合并糖尿病、肥胖、血脂紊亂等代謝綜合征的患者有61例，高血壓病情等級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者有24例，為Ⅱ級(jí)的患者有33例，為Ⅲ級(jí)的患者有13例。兩組患者在年齡、性別及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、用藥護(hù)理及日常護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理。然后，觀察對(duì)比兩組患者的血壓達(dá)標(biāo)情況及遵醫(yī)率，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行循證護(hù)理的具體方法是：

1.2.1 提出循證問題 ①高血壓患者對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)較為匱乏。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因主要是醫(yī)務(wù)人員對(duì)高血壓知識(shí)的宣傳力度不夠、針對(duì)高血壓知識(shí)開展的健康教育活動(dòng)太少、人們了解高血壓知識(shí)的途徑較少。②高血壓患者在治療過程中的依從性較差。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因主要是患者不了解遵醫(yī)囑服藥的重要性。③高血壓患者不能養(yǎng)成健康的生活方式。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因主要是患者缺乏自我控制力、對(duì)養(yǎng)成健康生活方式的必要性認(rèn)識(shí)不足。

1.2.2 實(shí)施循證護(hù)理 ①加強(qiáng)對(duì)高血壓患者進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)的健康教育：醫(yī)護(hù)人員組織高血壓患者開展一系列的健康教育活動(dòng)，讓其加深對(duì)高血壓疾病的了解程度，并認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑服藥的重要性。②指導(dǎo)高血壓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：醫(yī)護(hù)人員囑患者堅(jiān)持低脂、低鹽、高維生素的飲食原則，并戒煙限酒。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況為其制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如適量地進(jìn)行散步、慢跑、騎自行車、打太極等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，以活動(dòng)時(shí)無不適癥狀為宜。④心理護(hù)理：護(hù)理人員要讓患者認(rèn)識(shí)到情緒波動(dòng)會(huì)對(duì)血壓水平造成較大的影響及保持愉快、樂觀心態(tài)的重要性，避免其因過度緊張、憤怒而導(dǎo)致病情惡化。⑤設(shè)置咨詢熱線：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)設(shè)立咨詢服務(wù)熱線，并指定專人負(fù)責(zé)接聽電話，以便及時(shí)解答患者提出的問題、了解其病情的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者的血壓達(dá)標(biāo)情況。②兩組患者的遵醫(yī)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓達(dá)標(biāo)情況的比較

在對(duì)照組70例患者中，Ⅰ級(jí)高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率為66.7%，Ⅱ級(jí)高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率為48.6%，Ⅲ級(jí)高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率為28.6%，總達(dá)標(biāo)率為50.0%。在觀察組70例患者中，Ⅰ級(jí)高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率為87.5%，Ⅱ級(jí)高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率為78.8%，Ⅲ級(jí)高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率為53.8%，總達(dá)標(biāo)率為77.1%。觀察組患者的血壓達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者血壓達(dá)標(biāo)情況的比較[n(%)]

2.2 兩組患者遵醫(yī)率的比較

對(duì)照組患者的遵醫(yī)率為30.0%，觀察組患者的遵醫(yī)率為87.1%，觀察組患者的遵醫(yī)率明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)率的比較[n(%)]

3 討論

近年來，高血壓的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。高血壓是臨床上十分常見的一種慢性疾病，病情嚴(yán)重者需要長(zhǎng)期甚至終生服用藥物進(jìn)行治療，以使其血壓降至理想的水平[5]。但是，絕大多數(shù)患者對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)較為匱乏，對(duì)藥物治療缺乏深刻的認(rèn)識(shí)，不能積極主動(dòng)地按照醫(yī)囑服藥，依從性較差，從而使其病情不能得到有效的控制[6-7]。循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其具體的流程是首先選定一項(xiàng)或多項(xiàng)護(hù)理問題，然后尋找與護(hù)理問題相關(guān)的文獻(xiàn)資料，并結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者的實(shí)際情況，為其制定并執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理方案。在本次研究中，為了探討分析對(duì)高血壓患者進(jìn)行循證護(hù)理的臨床效果，筆者為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理，然后對(duì)兩組患者的血壓達(dá)標(biāo)情況及遵醫(yī)率進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的血壓達(dá)標(biāo)率為50.0%，觀察組患者的血壓達(dá)標(biāo)率為77.1%，觀察組患者的血壓達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者的遵醫(yī)率為30.0%，觀察組患者的遵醫(yī)率為87.1%，觀察組患者的遵醫(yī)率明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)高血壓患者進(jìn)行循證護(hù)理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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