胸部放療在廣泛期小細(xì)胞肺癌治療中的應(yīng)用分析

劉相海

【摘要】目的 觀察在廣泛期小細(xì)胞肺癌治療中胸部放療的效果以及可行性。方法 選擇患有廣泛期小細(xì)胞肺癌的患者60例，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者進(jìn)行同步放化療，對(duì)照組患者僅進(jìn)行單純化療，對(duì)兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率等情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者在總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等方面均優(yōu)于對(duì)照組患者，并且兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 在廣泛期小細(xì)胞肺癌治療中使用胸部放療具有很好的效果，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率低，因此具有一定的可行性。

【關(guān)鍵詞】胸部放療；廣泛期小細(xì)胞肺癌；療效；可行性

作者單位：130021 長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院

廣泛期小細(xì)胞肺癌（SCLC）是一種致死率極高的癌癥，經(jīng)過(guò)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在一年中患者生存概率非常低，僅為2%左右，大多數(shù)患者生存的時(shí)間為60～120 d，除此之外，該疾病的預(yù)后很差［1］。通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)的查閱不難看出，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對(duì)于患有廣泛期小細(xì)胞肺癌的患者，進(jìn)行胸部放療有一定的效果。為了降低患者死亡的概率，提高疾病的治療效果，本文對(duì)胸部放療在廣泛期小細(xì)胞肺癌中的治療效果和可行性進(jìn)行了研究。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2010年1月～2014年7月收治的患有廣泛期小細(xì)胞肺癌的患者60例，將這些患者分為兩組，觀察組有男性患者23例，女性患者7例，平均年齡為（58.7±5.2）歲；對(duì)照組男性患者24例，女性6例，平均年齡為（60.5±5.6）歲，兩組患者在性別以及年齡方面沒(méi)有差異（P＞0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

作為研究對(duì)象，患者需要符合以下6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：首先根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確定患者患有廣泛期小細(xì)胞肺癌；第二，經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行KPS評(píng)分，發(fā)現(xiàn)患者分?jǐn)?shù)在70分以上；第三，患者均可以接受放療；第四，患者體內(nèi)需要存在直徑在1 cm以上的病灶；第五，治療方法經(jīng)過(guò)認(rèn)證和批準(zhǔn)，同時(shí)所有患者對(duì)研究知情；第六，經(jīng)過(guò)化療之后，患者的病灶全部或者部分消失。

1.3治療方法

觀察組患者需要同時(shí)進(jìn)行放化療，使用的化療方案可以是EP方案，也可以是EC方案，在進(jìn)行放療的過(guò)程中，需要使用合適的放療劑量和分割劑量，前者一般為50 Gy/25 f，后者為2 Gy/次。對(duì)照組患者僅使用化療進(jìn)行治療，使用的化療方案與觀察組患者相同。

1.4觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)方法

對(duì)患者進(jìn)行療效的觀察，使用的標(biāo)準(zhǔn)為世界衛(wèi)生組織制定的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，患者廣泛期小細(xì)胞肺癌的治療效果可以分為四種，包括完全緩解以及部分緩解，除此之外還有穩(wěn)定以及進(jìn)展。除此之外，還要對(duì)患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率進(jìn)行觀察，對(duì)比患者四個(gè)階段（3個(gè)月~ 6個(gè)月~1年~2年）的生存情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率以及生存情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和對(duì)比，使用軟件為SPSS 21.0，并采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

從本文的研究結(jié)果中能夠看出，觀察組患者的療效高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。除此之外，觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐的有7人，腹瀉的有4人；對(duì)照組患者發(fā)生上述癥狀的人數(shù)分別為14人和10人，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)對(duì)患者四個(gè)階段的生存情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在1年以及2年之后的生存情況優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），觀察組患者1年之后有8人存活，對(duì)照組僅有5人，2年之后觀察組還有6人存活，對(duì)照組存活率為0，詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療效果對(duì)比

3　討論

廣泛期小細(xì)胞肺癌是一種致死率很高的疾病，患者的存活率很小，目前進(jìn)行治療的主要方法為放療以及化療［2］。對(duì)該疾病患者進(jìn)行治療的主要目的就是為了提高治療的效果，使患者的生活質(zhì)量能夠提高，最重要的是為了挽救患者的生命，使患者的生存期限能夠延長(zhǎng)。單純使用化療的方法具有比較高的毒性反應(yīng)，對(duì)于患者疾病的康復(fù)以及身體健康來(lái)說(shuō)都有一定的影響，而在化療的基礎(chǔ)上進(jìn)行胸部放療，能夠獲得比單純進(jìn)行化療更好的效果，同時(shí)患者的不良反應(yīng)也較少。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行胸部放療以及化療的患者，治療的有效率為80%，僅有6例患者出現(xiàn)病情的發(fā)展，而對(duì)照組患者中有12例患者病情發(fā)展，治療有效率為60%，可見(jiàn)在進(jìn)行化療的同時(shí)使用胸部放療具有更好的療效。如果單純進(jìn)行化療，患者病情容易復(fù)發(fā)，而使用胸部放療之后這種情況改善［3］。

在廣泛期小細(xì)胞肺癌的患者中，血生化是影響預(yù)后的重要因素，同時(shí)還會(huì)使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐以及腹瀉等不良反應(yīng)，通過(guò)在化療的基礎(chǔ)上采取胸部放療的措施，能夠有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

除此之外，通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，使用胸部放療的患者在2年之內(nèi)的生存情況比對(duì)照組患者好，延長(zhǎng)了患者的生存期限，達(dá)到了治療的主要目的。

綜上所述，對(duì)廣泛期小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行胸部放療，具有很好的治療效果，同時(shí)該方法配合化療使用具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率和死亡率，因此具有一定的可行性。

參考文獻(xiàn)

［1］劉巖峰，邵明華. 胸部放療在廣泛期小細(xì)胞肺癌治療中的臨床研究［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（5）: 49-51.

［2］王偉力，劉大偉，郭根燕，等. 胸部放療分割與小細(xì)胞肺癌預(yù)后的關(guān)聯(lián)性研究［J］. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（4）: 680-682.

［3］朱慧，周宗玫，馮勤付，等. 胸部放療在廣泛期小細(xì)胞肺癌治療中的價(jià)值［J］. 中華腫瘤雜志，2011，33（2）: 142-146.

Application of Thoracic Radiotherapy in the Treatment of Extensive Stage Small Cell Lung Cancer

LIU XianghaiPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To observe the effect and feasibility of thoracic radiotherapy in the treatment of extensive stage small cell lung cancer. Methods Sixty patients were extensive stage small cell lung cancer patients，randomly divided into two groups，patients in study group were treated with radiotherapy and chemotherapy，patients in the control group only with chemotherapy，rate of the therapeutic effect of two groups of patients，and adverse reactions were compared. Results Patients in the observation group were better than the control group in total effective rate，adverse reaction rate，and the two groups had significant difference（P < 0.05）. Conclusion In the treatment of extensive stage small cell lung cancer with good results，but the incidence of adverse reactions is low，so it has a certain feasibility.

【Key words】Thoracic radiotherapy，Extensive stage small cell lung cancer，Curative effect，F(xiàn)easibility

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.010

【中圖分類號(hào)】R144

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0012-02