?臨床交流?

探究西藥可達(dá)龍注射液治療心律失常的療效

目的 本文主要是探討和分析西藥可達(dá)龍注射液運(yùn)用在心率失?；颊吲R床治療中的方法和療效。方法 選取2014年12月～2015年12月我院治療的心律失?；颊?0例作為研究對(duì)象，其中阿斯綜合征2例、室性心動(dòng)過速、頻發(fā)室早31例、陣發(fā)性房撲房顫12例、房速5例。對(duì)患者病癥進(jìn)行分析之后實(shí)施可達(dá)龍注射液治療，并觀察其治療療效和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療之后產(chǎn)生了顯著的療效，其中有效率為86%（43/50）?；颊卟涣挤磻?yīng)發(fā)生率為6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 可達(dá)龍注射液運(yùn)用在室早、室速、房撲房顫治療中能夠產(chǎn)生顯著的療效，適用于急性心衰伴有心律失常、急性心肌梗死患者臨床治療中，但是，在用藥過程中發(fā)現(xiàn)患者存在不良反應(yīng)時(shí)，要能夠進(jìn)行藥物減量或者停藥。

可達(dá)龍注射液；心律失常；療效

可達(dá)龍?jiān)谂R床醫(yī)學(xué)中屬于Ⅲ類治療心律失常的藥物，因?yàn)槠渲委煰熜Т_切，很少誘發(fā)患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，被運(yùn)用在治療各種心律失常中。針對(duì)快速型心律失常患者，利用小劑量可達(dá)龍注射藥物治療能夠產(chǎn)生顯著的療效，該種治療方法給藥方便，開始得到使用和推廣［1］。為了進(jìn)一步探討和分析西藥可達(dá)龍注射液運(yùn)用在心率失?；颊吲R床治療中的方法和療效，選取我院接受治療的心律失常患者50例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院治療的心律失?；颊?0例作為研究對(duì)象。其中男34例、女16例，年齡44～72歲，平均年齡56.5歲。其中阿斯綜合征2例、室性心動(dòng)過速、頻發(fā)室早31例、陣發(fā)性房撲房顫12例、房速5例。急性心肌梗死患者有35例、缺血性心肌疾病6例、擴(kuò)張性心肌病4例、高血壓3例、心肌炎2例。所有患者排除存在甲狀腺功能異常、靜態(tài)竇房結(jié)綜合征＞0.5 s、電解質(zhì)紊亂以及嚴(yán)重肝肺疾病等現(xiàn)象。

1.2方法

患者在入院之后接受血壓和心電監(jiān)護(hù)，連續(xù)接受3天心電圖檢查，常規(guī)接受心肌酶、生化系列、胸片、甲功五項(xiàng)以及心臟彩超和胸片檢查。［2］患者在接受他汀類藥物、阿司匹林以及硝酸酯類藥物治療基礎(chǔ)上配合使用可達(dá)龍生理鹽水進(jìn)行靜脈緩?fù)?，然后進(jìn)行靜脈滴注，控制滴注速度為1 mg/min，并口服0.2 mg可達(dá)龍藥物，患者病情得到控制一周之后停止接受靜脈給藥，轉(zhuǎn)變?yōu)榭诜o藥，結(jié)合其不同的反應(yīng)來逐漸減少藥物劑量［3］。在治療前后，對(duì)患者實(shí)施24 h動(dòng)態(tài)心電圖、甲狀腺功能以及肝功能測(cè)定，并對(duì)治療前后臨床療效進(jìn)行比較和分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療之后產(chǎn)生了顯著的療效，其中總有效率為86%（43/50）?；颊卟涣挤磻?yīng)發(fā)生率為6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

可達(dá)龍藥物在臨床醫(yī)學(xué)中屬于較為常用的一種光譜抗心率失常的藥物，也屬于多通道阻滯劑的一種，對(duì)于房室和房性交界性、室性快速心律失常都具有顯著的療效，本種藥物則能夠產(chǎn)生顯著的抗心絞痛功效［4］?？蛇_(dá)龍藥物是唯一一種具有加快氧自由基清除以及抗氧化類藥物，其主要的抗心率失常機(jī)制如下所示，首先延長(zhǎng)患者房室結(jié)、心房和心室心肌細(xì)胞動(dòng)作電位有效不應(yīng)期和時(shí)程，還能夠延長(zhǎng)浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位有效不應(yīng)期以及時(shí)程，從根本上消除患者存在的異位心率、折返，達(dá)到顯著的抗心律失常的治療療效［5］。因?yàn)榭蛇_(dá)龍?jiān)诎l(fā)揮出抗心律失常功效的同時(shí)，不會(huì)對(duì)其室內(nèi)傳導(dǎo)造成影響，也不會(huì)加劇患者心衰程度，所以，對(duì)于心臟出現(xiàn)器質(zhì)性病變、急性心肌梗死患者而言，可達(dá)龍屬于理想的一種藥物。而且，該種藥物還能夠改善其心臟血液循環(huán)的狀態(tài)，發(fā)揮出顯著的抗心絞痛療效，因此，在冠心病誘發(fā)的心率失?；颊吲R床治療中有著顯著的療效。

所謂多通道阻滯劑一種，可能導(dǎo)致患者QT間期出現(xiàn)延長(zhǎng)，并且誘發(fā)間斷扭轉(zhuǎn)型室速，所以，患者在使用可達(dá)龍藥物治療期間，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)其心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，QT延長(zhǎng)超過30°則表示患者具有停藥指征，當(dāng)其出現(xiàn)嚴(yán)重的心動(dòng)過緩、超過Ⅱ度的房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征時(shí)，要能夠立刻停止患者的用藥，必要狀況下還要能夠引導(dǎo)患者安裝ICD或者起搏器之后再接受藥物治療。

可達(dá)龍藥物內(nèi)含有一定的碘，長(zhǎng)期接受西藥注射可能導(dǎo)致患者甲狀腺功能受到影響，因此，對(duì)于甲狀腺功能異常的患者要能夠適當(dāng)減少藥物劑量或者停止藥物治療，特別是哺乳期婦女或者孕婦要能夠禁忌使用［6］。而且，該種藥物可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺纖維化現(xiàn)象，所以，針對(duì)接受可達(dá)龍藥物治療的患者，醫(yī)護(hù)人員還要定期對(duì)其肺功能進(jìn)行檢查。

綜上所述，可達(dá)龍注射液運(yùn)用在室早、室速、房撲房顫治療中能夠產(chǎn)生顯著的療效，適用于急性心衰伴有心律失常、急性心肌梗死患者臨床治療中，但是，在用藥過程中發(fā)現(xiàn)患者存在不良反應(yīng)時(shí)，要能夠進(jìn)行藥物減量或者停藥。

［1］柯友洋.倍他樂克聯(lián)合可達(dá)龍、門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗塞并發(fā)惡性心律失常臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，18：3578-3579，3581.

［2］王立英.可達(dá)龍治療冠心病合并心律失常81例療效觀察［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2011，01：8-9.

［3］劉云江.應(yīng)用可達(dá)龍治療心律失常100例的臨床療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，03：276-277.

［4］孔 勇.可達(dá)龍治療心律失常130例臨床分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，06：79-80.

［5］溫艷芳.可達(dá)龍治療老年人室性心律失常臨床觀察與體會(huì)［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，23：119-120.

［6］耿 鋒.可達(dá)龍治療心律失常110例療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，12：2708.

本文編輯：劉帥帥

匡貴明
（南陽(yáng)市鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 474250）

R541.7

B

ISSN.2095-6681.2016.09.016.02