陳金銀　湯瑯瑯　邱清香　陸袁東

MRI與CT影像檢查在老年多發(fā)性腦梗死患者診斷中的臨床價值

陳金銀湯瑯瑯邱清香陸袁東

【摘要】目的探析MRI與CT影像檢查在老年多發(fā)性腦梗死患者診斷中的臨床價值。方法 選我院收治的94例多發(fā)性腦梗死老年患者，將其分為兩組，各47例。對照組采用CT診斷，觀察組采用MRI診斷，對比兩組患者的病變檢出率、病殘率以及病死率。結(jié)果 觀察組患者的病變檢出率、病殘率及病死率均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 MRI檢測是老年多發(fā)性腦梗死病中的首要診斷方法，可提高病變檢出率，同時降低患者的病殘率及病死率，可有效阻止患者病情得進(jìn)一步惡化。

【關(guān)鍵詞】MRI與CT影像檢查；老年多發(fā)性腦梗死；臨床診斷價值

作者單位： 364000 福建省龍巖市福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖市第一醫(yī)院

Clinical Value of MRI and CT Imaging in Elderly Patients With the Diagnosis of Multiple Cerebral Infarction

CHEN Jinyin TANG Langlang QIU Qingxiang LU Yuandong, Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Longyan 364000, China

[Abstract]ObjectiveAnalysis of MRI and CT imaging in elderly patients with multiple cerebral infarction clinical value of diagnosis. Methods Choose our hospital 94 cases of elderly patients with multiple cerebral infarction, which is divided into two groups, each of 47 cases. The control group, CT diagnosis, observation group MRI diagnosis, compared two groups of patients with lesion detection rate, morbidity and mortality. Results The observation group were lesion detection rate, morbidity and mortality were significantly better than the control group, the difference was significant(P<0.05). Conclusion MRI detected disease in multiple cerebral infarction in elderly primary diagnostic method, can improve lesion detection rate, while reducing patient morbidity and mortality, can effectively prevent the patient's condition was getting worse.

[Key words]MRI and CT imaging, Elderly with multiple cerebral infarction, Clinical diagnostic value

腦梗死是臨床上較為常見的心腦血管疾病，其主要發(fā)病機(jī)制為供應(yīng)腦發(fā)生動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管發(fā)生阻塞及狹窄，從而致使腦梗死患者發(fā)生腦組織缺氧、缺血的狀況，對患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。本文選取2013年10月～2014年10月我院收治的94例多發(fā)性腦梗死老年患者為研究資料，對MRI與CT影像檢查在老年多發(fā)性腦梗死患者診斷中的臨床價值進(jìn)行評價，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月～2014年10月我院收治的94例多發(fā)性腦梗死老年患者為研究資料，將其分為對照組和觀察組，每組47例。對照組中，男性患者25例，女性患者22例，年齡區(qū)間為61～85歲，平均年齡為（69.45±14.37）歲。觀察組中，男性患者24例，女性患者23例，年齡區(qū)間為62～86歲，平均年齡為（70.11±13.23）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2病例納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均無碘制劑過敏史，且未安裝過心臟起搏器；所有患者均無嚴(yán)重的心腎功能障礙，且患者可積極主動配合檢查[2]。

1.3方法

對照組患者給予CT診斷，具體診斷方法如下：本次研究采用GE多層螺旋CT診斷儀器，平掃層厚為1.0 cm，將層距控制在1.0 cm以下。增強(qiáng)掃描：將水溶性含碘制劑注入至患者的血管內(nèi)，進(jìn)而繼續(xù)進(jìn)行掃描，以提高病變組織與正常組織間的差距，同時，將平掃上顯示不清晰或未顯示的病變及病變組織顯示出來。除此之外，借助病變的有無強(qiáng)化能力以及強(qiáng)化類型判斷病變及病變周圍組織的性質(zhì)及特點(diǎn)。臨床上較為常見的水溶性含碘制劑主要包括離子型與非離子型，所用的劑量為55～95 ml左右，離子型制劑的造價低于非離子型制劑，但副作用較大；非離子型制劑的造價雖相對較高，但副作用較小。

觀察組患者給予MRI診斷，具體診斷方法如下：選擇分辨頭顱專用線圈，取患者仰臥位，床面長軸要與患者的人體長軸保持一致，縱軸要保持與床面垂直的位置。常規(guī)掃描方位為橫斷位，可根據(jù)患者的具體情況增加掃冠狀位或矢狀位。增強(qiáng)掃描：在平掃的過程中若顯示為陽性則需進(jìn)行進(jìn)一步的診斷（靜脈注射0.2 mg/kg的Gd-DTPA），注射后在進(jìn)行T1-W掃描。在針對腦膜病變的平掃時，若一次平掃過程中未發(fā)現(xiàn)病灶仍需要進(jìn)一步增強(qiáng)掃描。在增強(qiáng)掃描的過程中要注意如下情況：（1）對處于中線及中線附近區(qū)域的病變及病變組織要給予常規(guī)矢位狀掃描。（2）針對腦室附近的病變及病變組織，采用Flair技術(shù)對其進(jìn)行增強(qiáng)掃描。（3）針對年齡超過50歲的老年患者，若其臨床癥狀表現(xiàn)為疑似為急性腦梗塞，可給予此類患者增加DWI掃描。針對垂體及下丘腦附近的病變組織性常規(guī)冠狀位聯(lián)合矢狀位掃描。采用脂肪抑制技術(shù)、增強(qiáng)檢查T1加權(quán)像技術(shù)聯(lián)合進(jìn)行顱神經(jīng)病變顯示，可根據(jù)患者的具體情況是否增加MRI高級功能成像。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（x-±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者的病變檢出率、病殘率及病死率均優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1：

表1　兩組患者的病變檢出率、病殘率及病死率比較[n(%)]

3　討論

隨著腦梗死患者人數(shù)的逐年攀升，MRI與CT影像檢查成為多發(fā)性腦梗死老年患者中應(yīng)用較為廣泛的診斷方式[3]。其中，CT影像平掃的優(yōu)勢在于檢查所用時間短、且檢查花費(fèi)的費(fèi)用少，對蛛網(wǎng)膜下腔出血以及腦實質(zhì)出血的臨床診斷價值相對較高，現(xiàn)已成為對急性腦卒中患者的主要臨床影像診斷方法。相關(guān)研究結(jié)果顯示[4]，CT影像平掃雖具有諸多優(yōu)勢，但針對缺血性腦梗死患者而言，CT影像平掃對患者發(fā)病后的6小時內(nèi)病變邊界的低密度造影診斷效果較差，在24小時后對患者的病變檢出率僅為48%～51%左右。針對早期血栓性腦梗死患者而言，使用MRI影像檢查技術(shù)可在患者發(fā)病后的6小時內(nèi)檢出缺血性病變。早期缺血性病變的主要臨床表現(xiàn)為細(xì)胞毒性水腫，擴(kuò)散明顯受限，在擴(kuò)散加權(quán)成像上呈明顯高信號，ADC圖上為低信號，于發(fā)病后30分鐘內(nèi)即可顯示，常規(guī)可為正常信號或長T1T2，F(xiàn)LAIR為高信號，從而提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，為臨床治療提供有效依據(jù)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的病變檢出率、病殘率及病死率均優(yōu)于對照組，且差異顯著（P＜0.05）。與文獻(xiàn)[5]研究結(jié)果相符，從結(jié)果中可以看出，行MRI診斷可提高患者的病變檢出率，同時，患者的病殘率及病死率低于經(jīng)CT影響檢查的老年腦梗死患者，患者的生存質(zhì)量得到提升。

綜上所述，MRI檢測是老年多發(fā)性腦梗死病中的首要診斷方法，可提高病變檢出率，同時降低患者的病殘率及病死率，可有效阻止患者病情得進(jìn)一步惡化。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王冬，蔡忠明. 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性腦梗死的系統(tǒng)評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：178-180.

[3] 王紅，于春水，張敬，等. 利用功能磁共振成像對皮質(zhì)下腦梗死運(yùn)動功能恢復(fù)機(jī)制的研究[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2012(14)：527-530.

[4] 李守社，夏章勇，任鴻雁，等. 老年腦梗死患者血清可溶性CD40配體和白細(xì)胞介素18的變化及意義[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2013(15)：168-170.

[5] 鄭莎莎，張苗，盧潔，等. 磁共振擴(kuò)散張量成像評價腦梗死患者運(yùn)動功能預(yù)后的價值[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2011(13)：675-678.

·技術(shù)應(yīng)用·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.032

【文章編號】1674-9308（2015）25-0047-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R445