孫仁蓮

風(fēng)險(xiǎn)管理在腎衰竭血液透析患者中的應(yīng)用意義探究

孫仁蓮

【摘要】目的 探究風(fēng)險(xiǎn)管理在腎衰竭血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的腎衰竭血液透析患者100例（2010年10月～2014年12月）作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組的方法將其分為護(hù)理組與對(duì)照組，每組患者50例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組腎衰竭血液透析患者的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，其護(hù)理滿意度為96.00%（48例），經(jīng)護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%（2例），對(duì)照組其護(hù)理滿意度為70.00%（35例），并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（10例），P＜0.05。結(jié)論 對(duì)腎衰竭血液透析患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，可減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，安全性好。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；腎衰竭血液透析；應(yīng)用療效

作者單位： 253014 德州市人民醫(yī)院腎內(nèi)科

Risk Management in the Application Significance to Explore the Renal Failure Patients With Hemodialysis

SUN Renlian, Urology Department, Dezhou City People's Hospital, Dezhou 253014, China

[Abstract]Objective To explore the effect of Application of Risk Management of hemodialysis in renal failure patients. Methods Select our hospital 100 cases of renal failure in hemodialysis patients(October 2010 to December 2014)as the research object, by the method of randomization divided into treatment group and control group, 50 patients in each group. Implementation of routine nursing intervention in the control group of patients, care group patients were given management nursing intervention additionally, compared to the incidence of nursing satisfaction with the two groups of patients with renal failure and hemodialysis complications. Results Care patients in the usual care group on the basis of risk management interventions, which care satisfaction 96.00%(48 cases), the incidence of complications after treatment 4.00%(2 cases), in the control group, which satisfaction with Nursing Care 70.00%(35 cases), the incidence of complications after nursing 20.00%(10 cases), P<0.05. Conclusion Hemodialysis for kidney failure for patients with risk management interventions in routine care on the basis, can effectively reduce the incidence of complications, improve patient satisfaction with nursing care, security is good.

[Key words]Risk management, Renal dialysis, Clinical application

血液透析是腎衰竭患者的主要治療措施，其中腎衰竭患者在血液透析的過(guò)程中，由于血液經(jīng)體外循環(huán)的時(shí)候，血漿以及穿刺針、血管通路等形成了凝血反應(yīng)，最后形成了血栓栓塞。本文主要對(duì)50例腎衰竭血液透析患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理干預(yù)，獲得較好臨床療效，報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院收治的腎衰竭血液透析患者100例（2010年10月～2014年12月），將其隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）以及護(hù)理組（50例）。對(duì)照組腎衰竭血液透析患者中，男性患者占60.00% （30例），女性患者占40.00%（20例），年齡36～70歲，平均年齡為（42.56±10.74）歲。護(hù)理組腎衰竭血液透析患者中，男性患者占64.00%（32例），女性患者占36.00%（18例），年齡35～72歲，平均年齡為（43.78±11.10）歲。對(duì)比2組腎衰竭血液透析患者的基線資料（性別、年齡等），P＞0.05。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查、心理護(hù)理、健康知識(shí)宣教等。

1.2.2護(hù)理組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，即建立一個(gè)干預(yù)小組，提高小組內(nèi)護(hù)理人員的素質(zhì)以及護(hù)理能力，并對(duì)血液透析的護(hù)理人員進(jìn)行一個(gè)合理的分工，降低患者因?yàn)檠和肝龆l(fā)生低血壓、心律不齊等一系列的并發(fā)癥[1]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組腎衰竭血液透析患者經(jīng)不同護(hù)理后，其護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究結(jié)束后，均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，χ2檢驗(yàn)比較。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組患者，詳見(jiàn)表1。護(hù)理組腎衰竭血液透析患者的并發(fā)癥

發(fā)生率低于對(duì)照組患者，詳見(jiàn)表2。通過(guò)對(duì)100例腎衰竭患者實(shí)施血液透析，兩周內(nèi)護(hù)理組患者實(shí)施血液透析，其次數(shù)為220次，每人發(fā)生低血壓次數(shù)為5次，對(duì)照組患者實(shí)施血液透析，其次數(shù)為222次，其每人發(fā)生低血壓次數(shù)為25次，P＜0.05。

3　討論

血液透析是目前治療腎衰竭患者的有效治療方法，血液透析主要是半透膜原理，把體內(nèi)的代謝廢物以及多于的電解質(zhì)進(jìn)行排除，從而促進(jìn)血液凈化以及保證水電解質(zhì)、酸堿的平衡。但是，在透析的過(guò)程中很容易發(fā)生并發(fā)癥，因?yàn)檠甘菍⒒颊叩难阂髦馏w外，之后經(jīng)過(guò)凈化，再進(jìn)行回輸?shù)倪^(guò)程[2]，整個(gè)過(guò)程中，很容易發(fā)生低血壓、心律不齊、心衰等并發(fā)癥，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

3.1風(fēng)險(xiǎn)因素

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)院護(hù)理的服務(wù)中，因?yàn)楦鞣N不確定的因素直接或者是間接的對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員造成了一定的傷害，同時(shí)，還引發(fā)了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

3.1.1操作的風(fēng)險(xiǎn) 由于護(hù)理人員在給患者進(jìn)行血液透析的時(shí)候，護(hù)理人員操作的熟練度在很大的程度上會(huì)影響到風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，因此，護(hù)理人員需要經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，隨機(jī)應(yīng)變的能力要強(qiáng)[3]，同時(shí)，還需要與患者以及患者家屬進(jìn)行良好的溝通。

3.1.2患者的因素 對(duì)腎衰竭患者長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)施血液透析，多伴有多種的并發(fā)癥以及基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕?、糖尿病、心腦血管疾病、腎性貧血、腎性高血壓等），會(huì)導(dǎo)致患者全身多處臟器以及多系統(tǒng)功能都有著不同程度的損傷。

其次，實(shí)施血液透析的患者飲食攝入量比正常人少，無(wú)法定時(shí)定量的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，從而造成不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致患者自身機(jī)體的抵抗力較差，即使規(guī)律性血液透析也存在透析不充分，患者體內(nèi)毒素積聚現(xiàn)象，容易發(fā)生合并感染且感染不容易被控制。此外，長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析的患者因?yàn)樽陨淼男愿?、家庭的?jīng)濟(jì)情況等多種原因，還會(huì)導(dǎo)致患者合并身心疾病。

3.2風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理干預(yù)

對(duì)腎衰竭血液透析患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，加強(qiáng)安全防范意識(shí)，規(guī)范操作程序，將風(fēng)險(xiǎn)降到最小化。具體方式如下：

3.2.1建立風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)小組 建立一個(gè)干預(yù)小組，主要是對(duì)醫(yī)護(hù)工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，如果發(fā)生了問(wèn)題，需要一起尋求一個(gè)解決的方法。

3.2.2護(hù)理人員的管理 （1）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行每周一次的宣傳教育，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。同時(shí)，還需要進(jìn)行每月兩次的技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的工作水平以及應(yīng)變能力。（2）與患者以及患者家屬進(jìn)行溝通，對(duì)于不良心理情緒的患者進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，避免患者因?yàn)椴涣记榫w而延緩病情。（3）對(duì)透析的設(shè)備[4]定期進(jìn)行檢查，避免發(fā)生突發(fā)事件。（4）監(jiān)督護(hù)理人員的工作，使得護(hù)理人員能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)的對(duì)待需要實(shí)施血液透析的腎衰竭患者，從而避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

表1　對(duì)照組與護(hù)理組腎衰竭血液透析患者的護(hù)理滿意度相對(duì)比[n(%)]

表2　對(duì)照組與護(hù)理組腎衰竭血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生率相比較[n(%)]

隨著社會(huì)的發(fā)展，進(jìn)行血液透析的患者數(shù)量逐漸增加，因而，減少在血液透析過(guò)程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素尤其重要。本文研究中，主要對(duì)100例腎衰竭血液透析患者實(shí)施兩種護(hù)理干預(yù)，護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，其并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)與對(duì)照組相比，P＜0.05。對(duì)腎衰竭患者在血液透析的過(guò)程中，針對(duì)其存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)施有效的防范措施，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高臨床醫(yī)療質(zhì)量以及護(hù)理水平。

綜上所述，對(duì)腎衰竭血液透析患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理干預(yù)，可有效降低腎衰竭血液透析患者并發(fā)癥的發(fā)生率以及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高了患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，有效的保障了患者的安全。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.155

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0226-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R47