褚福娟

中醫(yī)?？漆t(yī)院中藥的安全性與合理應(yīng)用管理措施研究

褚福娟

【摘要】目的 研究中醫(yī)?？漆t(yī)院中藥的安全性與合理應(yīng)用管理措施。方法 收集需要使用中藥進(jìn)行治療的患者共82例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為40例對照組和42例觀察組，對照組患者常規(guī)應(yīng)用中藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加入合理應(yīng)用管理。結(jié)果 觀察組患者的臨床治愈率高于對照組，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，觀察組患者的滿意度高于對照組，P均＜0.05。結(jié)論 在中藥治療的過程中，對患者實(shí)施用藥干預(yù)機(jī)制，能夠有效保證治療的效果，提高用藥安全性，使患者更加滿意。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)?？漆t(yī)院；中藥；用藥安全性；合理應(yīng)用；管理措施

作者單位： 277101 棗莊市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科

Study on the Safety and Rational Use of Traditional Chinese Medicine in Traditional Chinese Medicine

CHU Fujuan, Pharmacy Department, Zaozhuang Traditional Chinese Medicine Hospital, Zaozhuang 277101, China

[Abstract]Objective To study the safety and rational use of Chinese medicine in TCM hospitals. Methods Collected the information needed to use traditional Chinese medicine for treatment of patients with a total of 82 cases, according to the odd and even numbers of patients admitted

to the date number for 40 cases of control group and 42 patients in the observation group. Results The clinical cure rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, P<0.05. Conclusion The patients in the implementation of drug intervention mechanism.

[Key words]Traditional Chinese medicine hospital, Traditional Chinese medicine, Safety of drug use, Rational use, Management measures

隨著人們藥療保健意識(shí)的不斷提高，由于中藥具有藥性平和、副作用少、更加安全有效的特性，因此更多的患者在治療中更愿意使用中藥進(jìn)行治療，從而在一定程度上也提高了中藥不良反應(yīng)的發(fā)生率[1]。中藥的不良反應(yīng)指的是患者在使用中藥進(jìn)行治療或者調(diào)節(jié)身體機(jī)能的過程中，雖然用法和用量都正常，但卻出現(xiàn)了與用藥目的無關(guān)甚至有害的反應(yīng)，將會(huì)給患者造成一定的痛苦和負(fù)擔(dān)[2]。在本次研究中，對使用中藥進(jìn)行治療的患者采用了用藥干預(yù)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　一般資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院收治的使用中藥進(jìn)行臨床治療的患者共82例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為40例對照組和42例觀察組，其中，對照組男21例，女19例；年齡25～78歲，平均年齡為（53.2±10.8）歲；23例患者采用中藥內(nèi)服的方式進(jìn)行治療，17例患者采用中藥注射劑進(jìn)行治療。觀察組男22例，女20例；年齡24～77歲，平均年齡為（52.9±10.5）歲；25例患者采用中藥內(nèi)服的方式進(jìn)行治療，17例患者采用中藥注射劑進(jìn)行治療。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法

對照組患者常規(guī)應(yīng)用中藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加入合理應(yīng)用管理：首先制定各項(xiàng)管理的規(guī)章制度，對中藥的調(diào)配、復(fù)核以及發(fā)藥等過程進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)更新專業(yè)知識(shí)，通過定期培訓(xùn)提高藥劑人員的綜合素質(zhì)。對采購環(huán)節(jié)進(jìn)行把控，保證源頭不出任何問題。在貯藏時(shí)應(yīng)注意避免藥物的氧化、受潮、高溫、光照等因素的影響，尤其是滴丸劑、滴眼劑和注射劑應(yīng)避光保存。加強(qiáng)藥師和醫(yī)生、患者的溝通，積極糾正不明確的配伍組方，通過宣教對患者進(jìn)行藥品常識(shí)的普及。嚴(yán)格根據(jù)患者的病情選擇合理的藥物用量、適合的劑型，重視個(gè)體的差異。注意補(bǔ)養(yǎng)解毒的藥物應(yīng)讓患者的飯前服用，而瀉火藥物則應(yīng)在飯后服用。對于中西醫(yī)聯(lián)合用藥，應(yīng)注意藥物之間可能會(huì)產(chǎn)生的相互作用，不能盲目合用；對于中成藥聯(lián)用，應(yīng)重視配伍禁忌，比如不能對腹瀉患者使用丹參注射液[3]。中藥注射劑的配液濃度應(yīng)嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，注意配制時(shí)的順序和加藥的方法。

1.3評價(jià)指標(biāo)

將對照組和觀察組患者的臨床治愈率、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對比，并由患者匿名填寫滿意度調(diào)查表。滿意度調(diào)查表為本院自制，滿分為100分，85分及以上為滿意，70分～84分為較滿意，70分以下為不滿意?；颊邼M意度=滿意+較滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中通過對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，其中計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用χ2和t值進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

表1　對照組和觀察組患者臨床治愈率、不良反應(yīng)發(fā)生率及滿意度對比（[n(%)]）

2　結(jié)果

通過對研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治愈率高于對照組，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，觀察組患者的滿意度高于對照組，P＜0.05。具體如表1所示。

3　討論

相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，中藥的不良反應(yīng)主要是由誤用、濫用引起的[4]。而藥物的安全性在很大程度上決定了治療的效果和安全，因此必須對用藥進(jìn)行合理干預(yù)和管理，降低藥物治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

在本次研究中，對觀察組的中藥治療患者采用了用藥干預(yù)，研究的結(jié)果證實(shí)，觀察組患者的臨床治愈率為92.9%，高于對照組的77.5%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為0.0%，低于對照組的12.5%，觀察組患者的滿意度為97.6%，高于對照組的75.0%，P均＜0.05。雖然中藥本身的毒性會(huì)提高患者治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，但是藥物的不當(dāng)使用則是導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因。原料藥材的產(chǎn)地、品種、采收時(shí)間、加工方式、藥用部位、合并用藥等都會(huì)對藥物的作用造成影響[5]。而一些醫(yī)生在治療中沒有遵循辨證施治，出現(xiàn)隨意加大劑量、隨意用藥等問題，進(jìn)一步加大了中藥治療過程中的安全隱患。而通過用藥干預(yù)，對中藥飲片和中藥注射劑都從源頭進(jìn)行了質(zhì)量控制，避免藥品出現(xiàn)變質(zhì)、擠壓等情況，保證藥品質(zhì)量。而在臨床使用中，通過嚴(yán)格的制度管理、審方機(jī)制將用藥風(fēng)險(xiǎn)降到了最低。此外，在中西醫(yī)聯(lián)合用藥時(shí)，注意了用藥的沖突，避免出現(xiàn)藥物重疊的現(xiàn)象，保證了藥物的合理使用。而對于使用中藥注射劑進(jìn)行治療的患者，應(yīng)根據(jù)他們的年齡、性別、體質(zhì)和病理狀態(tài)進(jìn)行針對性給藥，注意用藥的劑量，并嚴(yán)防不溶性的微粒進(jìn)入患者體內(nèi)，從而保證了治療的效果。

綜上所述，在中藥治療的過程中，對患者實(shí)施用藥干預(yù)機(jī)制，能夠有效保證治療的效果，提高用藥安全性，使患者更加滿意。

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.125

【文章編號】1674-9308（2015）25-0182-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號】R2