金永壽

心力衰竭（心衰），是指心臟不能搏出與靜脈回流及身體所需相稱的血液的一種狀態(tài)。它可以由各種疾病引起并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。目前我國(guó)有400多萬(wàn)心衰患者，人數(shù)還在不斷上升，并呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)?！吨袊?guó)循環(huán)雜志》曾刊出的研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)心衰患者平均年齡66歲，比發(fā)達(dá)國(guó)家提早至少4歲。心衰以老年人居多（65歲以上老人患病率6%～10%），屬于高死亡率的疾病。2000年以前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：心衰年死亡率約25%～30%，5年死亡率則高達(dá)50%，甚至比許多癌癥都可怕。

研究發(fā)現(xiàn)，心衰入院率和死亡率在每年的1月和2月最高。在寒冷季節(jié)中，老年人一定要認(rèn)清心衰發(fā)作的種種信號(hào)，遠(yuǎn)離各大誘發(fā)因素，積極防控心衰的發(fā)作和加重。

左、右心衰癥狀不同

心衰主要有左心衰和右心衰兩種，其發(fā)作分別有不同的表現(xiàn)。

左心衰表現(xiàn)如下：

1.呼吸困難。是左心衰最早和最常見(jiàn)的癥狀。輕者僅在較重的體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，休息后很快消失。隨病情的進(jìn)展，輕度體力活動(dòng)即感呼吸困難，嚴(yán)重者休息時(shí)也感呼吸困難，以致被迫采取半臥位或坐位，稱為端坐呼吸（迫坐呼吸）。陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰的一種表現(xiàn)，患者常在熟睡中憋醒，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，甚至咯大量泡沫狀血痰。

2.咳嗽和咯血。是左心衰的常見(jiàn)癥狀，多與呼吸困難并存，咯血色泡沫樣或血樣痰。

3.其他?？捎衅７o(wú)力、失眠、心悸等。嚴(yán)重時(shí)嗜睡、眩暈，意識(shí)喪失等。

右心衰的表現(xiàn)則有很大的不同：

1.上腹部脹滿。是右心衰較早的癥狀，常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛，多由于肝、脾及胃腸道充血所引起。

2.頸靜脈怒張。是右心衰的一個(gè)較明顯征象。其出現(xiàn)常較早，如擠壓充血的肝臟時(shí)，頸靜脈怒張更加明顯。

3.水腫。在水腫出現(xiàn)前常先有體重的增加。水腫多先見(jiàn)于下肢，臥床患者常有腰、背及骶部等低垂部位明顯，呈凹陷性水腫。下肢水腫于傍晚出現(xiàn)或加重，休息一夜后可減輕或消失。常伴有夜間尿量的增加，少數(shù)患者可有胸水和腹水。

4.紫紺。最早見(jiàn)于指端、口唇和耳廓。

5.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?？捎猩窠?jīng)過(guò)敏、失眠、嗜睡等癥狀。重者可發(fā)生精神錯(cuò)亂。

此外，還有一種全心衰，可同時(shí)存在左、右心衰的臨床表現(xiàn)。心衰可根據(jù)發(fā)生的時(shí)間、速度、嚴(yán)重程度可分為急性心衰和慢性心衰。

認(rèn)清6大誘發(fā)因素

心衰主要是在包括冠狀動(dòng)脈疾病（包含曾有心肌梗死）、高血壓、心房顫動(dòng)、心瓣膜病和心肌病，以及心臟以外疾?。ㄈ缂毙阅I炎、中毒性肺炎、重度貧血等）的基礎(chǔ)上，由某些誘因的促發(fā)下引起，主要包括下面6大誘發(fā)因素：

1. 感染，如呼吸道感染，風(fēng)濕活動(dòng)等。

2. 嚴(yán)重心律失常，特別是快速性心律失常如心房顫動(dòng)，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等。

3. 貧血、妊娠、分娩、過(guò)多過(guò)快地輸液、過(guò)多攝入鈉鹽等。

4. 過(guò)度的體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)。

5. 洋地黃中毒或不恰當(dāng)?shù)赝Ｓ醚蟮攸S。

6. 其他疾病，如肺栓塞等。

預(yù)防心衰加重12策

了解了心衰的誘發(fā)因素，防控心衰，預(yù)防慢性心衰加重，我們就知道應(yīng)該怎么做了。一般來(lái)說(shuō)，要做到以下幾點(diǎn)：

1. 避免感染。感染是誘發(fā)心衰的常見(jiàn)原因，無(wú)論遇到何種感染，均應(yīng)早期應(yīng)用足量抗生素。例如：控制由溶血性鏈球菌所致的扁桃體炎等感染灶；預(yù)防和控制風(fēng)濕；積極預(yù)防和控制感染性心內(nèi)膜炎、呼吸道感染及其他部位的感染。

2. 糾正機(jī)體水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。

3. 治療貧血并消除出血原因。

6. 避免輸液過(guò)多、過(guò)快。

7. 迅速糾正心律失常。

8.多休息。除午休外，下午宜增加數(shù)小時(shí)休息。急性期和重癥心衰患者應(yīng)臥床休息；心功好轉(zhuǎn)后，應(yīng)下床進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，如散步等；當(dāng)脈搏大于110次/分，應(yīng)停止活動(dòng)并休息。

9.健康飲食。飲食原則為低鈉（鹽）、低熱量、清淡而易消化，戒煙戒酒，少食多餐。

10.心態(tài)平和。不要自尋煩惱，避免因過(guò)于緊張而誘發(fā)急性心衰。

11.堅(jiān)持治療，要嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。

12.定期復(fù)查。包括心電圖、心功能測(cè)定、體重與水腫情況，還要注意定期抽血復(fù)查有關(guān)項(xiàng)目。

科學(xué)飲食遠(yuǎn)離心衰

喝綠茶 綠茶富含多種強(qiáng)抗氧化劑，可降低膽固醇和高血壓。

細(xì)讀食品標(biāo)簽，杜絕飽和脂肪 研究發(fā)現(xiàn)，與不讀食品標(biāo)簽的人相比，閱讀食品標(biāo)簽的人卡路里攝入量可減少一半。應(yīng)盡量選擇含有益健康的單不飽和脂肪食物（橄欖油、堅(jiān)果、黑巧克力及鱷梨等）以及多不飽和脂肪食物（三文魚(yú)、亞麻籽和核桃等）。食物標(biāo)簽上有“氫化”字樣的成分，就是反式脂肪來(lái)源，甜點(diǎn)、餅干、烘焙食品和其他加工食品中，往往含有此類脂肪。飽和脂肪和反式脂肪會(huì)導(dǎo)致“壞膽固醇”水平升高。

多吃高纖維食物 多項(xiàng)研究證明，膳食纖維素?cái)z入越多，心臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就越少。多吃包括全麥、麥麩和燕麥在內(nèi)的全谷物面包，增加豆類食物，每天攝入纖維素至少25～35克。

多吃魚(yú) 肉類中的飽和脂肪可增加動(dòng)脈栓塞的危險(xiǎn)。而三文魚(yú)和鳳尾魚(yú)等魚(yú)肉中則富含歐米伽3脂肪酸，有助于穩(wěn)定心率。每周吃1次富含歐米伽3脂肪酸的魚(yú)肉，可將心臟病發(fā)作的死亡危險(xiǎn)降低52%。

早餐喝點(diǎn)純果汁 橙汁富含葉酸，可降低與心臟病發(fā)作相關(guān)的氨基酸高半胱氨酸的水平；葡萄汁含有抗氧化劑黃酮類物質(zhì)和白藜蘆醇，可抑制血小板凝集，預(yù)防動(dòng)脈血栓形成。選擇100%純果汁能避免過(guò)多攝入糖分。

多吃蔬菜 每天攝入蔬菜的量應(yīng)占食物總量的一半。甘藍(lán)、西蘭花和卷心菜等十字花科蔬菜對(duì)于心臟病患者特別適合，其富含抗氧化劑和其他有益心臟的物質(zhì)。

吃點(diǎn)堅(jiān)果零食 多項(xiàng)研究表明，每周吃5盎司堅(jiān)果（約合141克）可使心臟病發(fā)作危險(xiǎn)降低1/3。

吃點(diǎn)大豆 大豆及其制品豆腐等提供的豆類植物蛋白質(zhì)有助于降低膽固醇。為了避免攝入過(guò)多添加劑，應(yīng)少吃加工熏制類大豆食品。

做菜加點(diǎn)蒜 研究發(fā)現(xiàn)，每天只需攝取300毫克大蒜（大約1個(gè)蒜瓣），就能阻止紅細(xì)胞聚集，避免動(dòng)脈栓塞，減少動(dòng)脈損傷，阻止膽固醇堆積，防止動(dòng)脈硬化。

少吃糖 最新研究結(jié)果顯示，每天果糖攝入量超過(guò)74克（相當(dāng)于2～3杯可樂(lè)）可導(dǎo)致高血壓發(fā)生率增加87%。過(guò)多果糖可減少能舒張血管的一氧化氮。心臟病患者要少喝甜飲料，少吃烘烤甜食。