趙非一

在我國，約有一半以上中老年朋友患有不同程度的頸腰椎疾病，每年約有上百萬人因為頸肩腰腿痛致殘，喪失勞動和生活自理能力。頸腰椎疾病成為中老年人新的健康殺手，它的治療有什么好的方法呢？近日，記者采訪了上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師陳東煜教授，他為我們介紹了一種介于手術方法和非手術療法之間的閉合性松解術——小針刀，此法微創(chuàng)無痛、出血少、費用低，術后效果好、不易復發(fā)。

頸肩腰腿痛是一種常見多發(fā)病、疑難病，如頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、滑囊炎、關節(jié)炎、足跟痛等，都是因軟組織損傷后，肌肉、筋膜韌帶、神經(jīng)、血管等產(chǎn)生粘連、攣縮、結疤所造成的。為了減輕疼痛，傳統(tǒng)治療手法是推拿復位，但往往效果不佳，沒幾天又再次復發(fā)；而西醫(yī)手術治療，又因其費用昂貴、創(chuàng)傷大、風險高、耗時長讓患者望而卻步。如今，小針刀作為治療頸肩腰腿痛等骨科痼疾的“法寶”，已經(jīng)成為眾多頸肩腰腿痛患者的福音。

專攻骨關節(jié)病

很多人對小針刀并不了解，更不知道它是如何治愈腰酸腿疼的。對此，陳東煜教授介紹，小針刀療法是20年前，由中醫(yī)名家朱漢章教授在解剖學和經(jīng)絡學基礎上，借鑒西醫(yī)外科手術的相關原理，以小針刀為主要治療手段而創(chuàng)立的一門醫(yī)學新學科。針的直徑小于1毫米，前端帶有小扁刃，它既有針的效果，又有刀的作用，對于骨關節(jié)疾病及慢性疾病的病根，即韌帶粘連、攣縮、結疤、肌緊張而引起的疼痛點，都可進行有效松解剝離，使受壓迫的血管和神經(jīng)得以松解，風寒濕氣得以排出，氣血經(jīng)絡運行通暢，則疼痛、腫脹、麻木、關節(jié)僵硬就無藥而愈。

“應該說，它是一種不開刀的閉合性微創(chuàng)手術療法?！标惤淌诒硎荆壳靶♂樀对谥嗅t(yī)骨傷科的臨床上，主要用于幫助松解組織粘連、消除硬結條索、減輕組織壓力、改善血液循環(huán)、促進炎癥消退、加快水腫吸收、接觸血管神經(jīng)卡壓，以此達到消炎鎮(zhèn)痛、祛除麻木、恢復功能的目的。陳教授進一步解釋說，如果把人體的內(nèi)部看成是一個力學平衡系統(tǒng)，當這個平衡系統(tǒng)某一部分的平衡遭到破壞，人體就會產(chǎn)生相應的疾病。而小針刀，就可以有效地調(diào)節(jié)人體內(nèi)部的力學平衡失調(diào)?！氨热?，我們的關節(jié)是由節(jié)囊、韌帶、筋膜和肌腱這些軟組織器官連接而成的，當某種原因使某些軟組織受到損傷，引起變性，即產(chǎn)生攣縮、瘢痕、粘連等，此時關節(jié)的力學平衡系統(tǒng)就被破壞，致使關節(jié)內(nèi)部的力平衡失調(diào)，造成骨關節(jié)疾病，如骨質(zhì)增生、骨刺、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等。而我們用針刀松解剝離這些變性的軟組織后，再配合適當?shù)尼樀夺t(yī)學所特有的手法，即可使關節(jié)內(nèi)的力平衡系統(tǒng)得到恢復，疾病也就得到了根本性的治療?！?/p>

適應證不斷擴大

陳教授告訴我們，小針刀治療的適應證主要是軟組織損傷性病變和骨關節(jié)病變，在臨床實踐的基礎上，其理論不斷完善，療效也在提高。國內(nèi)研究顯示，在小針刀治療適應證范圍內(nèi)，其治愈率是外科手術治愈率的1.26倍，是藥物和其他療法治愈率的4.15倍。

1.肩周炎：肩膀肌肉粘連是肩周炎發(fā)病根本，而傳統(tǒng)治療方法都只能臨時緩解癥狀。小針刀能無痛進入病損組織，松解粘連。

2.膝關節(jié)疼痛：膝關節(jié)一旦病變，關節(jié)的軟骨便被破壞，由原來光滑如鏡的表面變成粗糙甚至缺損的表面，進一步還會使股骨髁變形。而小針刀可在病灶處進行直接松解、剝離、切割、鏟刮等，以減輕骨刺對血管、神經(jīng)的壓迫和刺激，增加肌肉細胞的活力，使腫脹消失，活動自如。

3.頸椎?。盒♂樀都嗅t(yī)針刺和西醫(yī)手術兩者優(yōu)勢，將病變組織剝離，疏通肌肉、韌帶間粘連，使肌肉、韌帶得以修復、松解，解除或減輕活動受限癥狀，阻止、減緩頸椎間盤的退化。

4.腰腿痛：很多疼痛并非是骨骼出了問題，而是肌肉組織的病變，如果能定位精確，在病灶部位直接松解病變的筋膜、粘連等，便可消除病痛。

5.胸椎棘突周圍炎：后背痛、憋氣、心慌，可去醫(yī)院檢查心電圖、心臟彩超卻完全正常，這或是胸椎棘突周圍炎。通過小針刀將肌筋膜及肌組織的內(nèi)部高張力減低或消除，便可達到徹底治愈的目的。

6.肱骨外上踝炎（網(wǎng)球肘）：切開疤痕，松解粘連，疏通肌纖維及神經(jīng)血管束，從而達到治療效果。一般1、2次可愈，每次間隔5天。

7.屈指肌腱狹窄性腱鞘炎（彈響指）：局麻后用縱向鏟剝法，讓患者病指做屈伸關節(jié)的動作，在屈指肌腱環(huán)韌帶處感到狹窄腱鞘的卡壓，針刀縱向進針，探及環(huán)韌帶后松解卡壓，旋即屈伸自如，彈響消失。

8.足跟痛（足跟骨刺）：深度直達骨刺尖部，作橫行切開剝離和鏟削剝離，3～4次即可出針刀；如1次未愈，隔5～7天后可做第2次。

9.骨質(zhì)增生：小針刀能夠?qū)⒉±硪蛩卣尺B、瘢痕、攣縮等徹底松解，打破因高應力形成的病理因素，在此基礎上，再通過手法整復，建立新的動態(tài)平衡和力平衡，解除軟組織、神經(jīng)、血管、脊髓等壓迫癥狀，再配合針灸理療及藥物內(nèi)服外敷，達到治療骨質(zhì)增生癥的目的。

陳教授還告訴我們，由于小針刀治療過程操作簡單，切口小，不用縫合，不易引起感染，無不良反應，術后無需休息，治療時間短，治療費用少，見效快，根治率高，不易復發(fā)，患者無明顯痛苦和恐懼感，易于被接受。如今，小針刀不僅對于上述慢性軟組織損傷等骨傷科疾病療效顯著，甚至在內(nèi)、婦、兒、五官、皮膚等科，也已經(jīng)得到廣泛應用，成為現(xiàn)代中西醫(yī)結合的成功典范。但對于X線或CT 、MRI排除非機械性的脊柱疾病及內(nèi)臟疾病性腰痛，諸如腫瘤、各種急慢性感染性炎癥、婦科疾病及內(nèi)科疾病導致的腰背疼痛，以及有開放性軟組織損傷和出血性疾病，或凝血機制不全的患者，均不宜接受針刀治療。

找有經(jīng)驗的醫(yī)生是關鍵

小針刀治療如此有效、經(jīng)濟，卻沒有得到應有的“追捧”，這是為何呢？陳教授解釋，針刀醫(yī)學也有自己的不足，因為絕大多數(shù)針刀治療仍然在盲視下進行，所以，針刀醫(yī)學需要醫(yī)生有相當醫(yī)學知識和操作技巧。針刀只是工具，能否治病還依賴醫(yī)生的經(jīng)驗和技術水平，即做針刀手術最重要的是要明確診斷，不僅要明確疼痛的性質(zhì)和原因，還要明確病變的組織、器官，病變的確切部位和深淺，同時醫(yī)生要有一個整體的治療理念；另外，對于比較復雜的疾病要試驗性治療，出現(xiàn)問題要及時修正治療思路。一位成熟的小針刀醫(yī)生，往往要經(jīng)過理論學習和臨床實踐十多年時間才能獨自行醫(yī)。而高超的小針刀醫(yī)生，更需身懷多年經(jīng)驗與熟練技巧。建議患者想要做針刀治療手術時一定選擇正規(guī)醫(yī)院、有經(jīng)驗的醫(yī)生。

陳教授最后還提醒，小針刀的治療效果會受到患者的習慣性生活、走路姿勢、工作姿勢等因素影響，所以，術后生活起居尤當特別注意。