甘麗云

【摘 要】 目的：通過(guò)績(jī)效考核和績(jī)效管理來(lái)推進(jìn)公立醫(yī)院藥庫(kù)藥品綜合管理水平的提高。方法：2015年開(kāi)始在醫(yī)院藥學(xué)管理中實(shí)施績(jī)效考核模式，明確醫(yī)院藥學(xué)部門各個(gè)崗位職工的職責(zé)，并制定詳細(xì)的考核標(biāo)準(zhǔn)，成立專門的績(jī)效考核小組來(lái)公正的判定每個(gè)工作崗位的工作效果，并將個(gè)人工資和評(píng)優(yōu)等與考核結(jié)果掛鉤。隨后調(diào)查處方合格率、藥品收入、臨床以及患者對(duì)藥庫(kù)工作人員滿意度來(lái)衡量績(jī)效考核實(shí)施的成果。結(jié)果：在醫(yī)院藥學(xué)管理中實(shí)施了績(jī)效考核后醫(yī)院的藥品收入比例大大減少，處方合格率和臨床及患者對(duì)藥庫(kù)工作人員滿意度大大提升。醫(yī)院的藥庫(kù)運(yùn)行效率顯著提升，同時(shí)部門和個(gè)人的工作積極性也獲得了很大的提升，顯示了在醫(yī)院藥學(xué)管理中實(shí)施績(jī)效考核的效果。結(jié)論：在醫(yī)院藥學(xué)管理中實(shí)施績(jī)效考核有著顯著的效果，能有效的提升醫(yī)院的藥品管理水平和藥庫(kù)運(yùn)行效率，同時(shí)也助于提升部門和工作人員的積極性，從而全面的提升醫(yī)院的綜合管理能力和競(jìng)爭(zhēng)力。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院藥學(xué)管理；績(jī)效考核；實(shí)施模式

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正面臨著重大的改革，如何提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理效率也是改革的重要方向，而將企業(yè)中常用到的績(jī)效考核實(shí)施到醫(yī)院的藥學(xué)管理中也有效的提高醫(yī)院部門和員工的積極性。為此，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院在2015年對(duì)績(jī)效考核的實(shí)施進(jìn)行了研究，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和歸納，為績(jī)效考核在醫(yī)院藥學(xué)管理中的實(shí)施模式提供參考。

一、績(jī)效考核在醫(yī)院藥學(xué)管理中的實(shí)施方法

1.構(gòu)建績(jī)效考核指標(biāo)

由于廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院為一所公立性醫(yī)院，因此綜合分析采用了平衡積分卡作為考核的工具而不是單純依賴財(cái)務(wù)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行，這種平衡計(jì)分卡側(cè)側(cè)重于非財(cái)務(wù)指標(biāo)和財(cái)務(wù)指標(biāo)的結(jié)合，同時(shí)不僅僅關(guān)注短期目標(biāo)，也關(guān)注工作中的長(zhǎng)期目標(biāo)。一般來(lái)說(shuō)醫(yī)院的藥學(xué)管理中涉及到的崗位有藥房、藥庫(kù)和臨床藥學(xué)3個(gè)職位，為此我們結(jié)合公立醫(yī)院的藥學(xué)管理的工作內(nèi)容建立了績(jī)效考核的指標(biāo)體系，共分為4個(gè)維度指標(biāo)，有效的提高了績(jī)效考核的全新性和公正性，也充分的體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念。其考核體系的框架圖如右上所示：

這個(gè)指標(biāo)體系也適用于藥房、藥庫(kù)和臨床藥學(xué)3個(gè)工作崗位，其主要分為了4個(gè)方面的評(píng)價(jià)指標(biāo)。4個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)分別為：

（1）日常工作指標(biāo)，包含了工作態(tài)度、工作質(zhì)量和工作量3個(gè)二級(jí)指標(biāo)，自然了不同的崗位的二級(jí)指標(biāo)也是不同的，因此分類制定不同崗位的三級(jí)指標(biāo)。

（2）患者評(píng)價(jià)指標(biāo)，患者評(píng)價(jià)指標(biāo)比較簡(jiǎn)單，分為兩類。一類是患者的肯定和表?yè)P(yáng)，例如患者的書面表?yè)P(yáng)、口頭表?yè)P(yáng)、致電表?yè)P(yáng)等，都可以適當(dāng)?shù)募臃?；一類是患者的批評(píng)和否定，主要是患者通過(guò)廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院設(shè)置的有效途徑進(jìn)行投訴和意見(jiàn)，例如收到的患者匿名投訴、口頭投訴以及糾紛等等，均要適當(dāng)減分。

（3）內(nèi)部流程指標(biāo)，內(nèi)部流程指標(biāo)主要詳細(xì)的分析本工作內(nèi)部管理和組織中職工的服從性和適應(yīng)性。主要可以分為兩個(gè)方面的內(nèi)容：一種是通過(guò)提出合理的意見(jiàn)和建議來(lái)提高工作流程，從而改善了工作流程提升了工作效率，同時(shí)受到了一定的表彰可給與加分；另一種是積極的參與到團(tuán)隊(duì)的建設(shè)中，有利于團(tuán)隊(duì)建設(shè)的工作的都可以給予適當(dāng)加分。

（4）學(xué)習(xí)成長(zhǎng)指標(biāo)，學(xué)習(xí)成長(zhǎng)指標(biāo)主要圍繞教學(xué)、論文、學(xué)術(shù)、科研進(jìn)行考核，教學(xué)分析在培養(yǎng)新員工、教學(xué)、藥物資訊等領(lǐng)域的作用，做出積極貢獻(xiàn)的給予加分；科研是結(jié)合科研級(jí)別和成果給予加分；論文要綜合評(píng)價(jià)文章和投稿單位級(jí)別；學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)也要按照不同級(jí)別給予不同加分。

2.不同崗位工作的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

上文中提到了4個(gè)維度的考核指標(biāo)體系，下面分析如何在不同的崗位中實(shí)施。為此，要明確不同崗位的工作指標(biāo)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，給予量化考核的標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算方法是日常工作的指標(biāo)總分設(shè)置為100，再將患者評(píng)價(jià)指標(biāo)、內(nèi)部流程指標(biāo)和學(xué)習(xí)成長(zhǎng)指標(biāo)結(jié)合不同的工作內(nèi)容進(jìn)行加分和減分處理，同時(shí)還能通過(guò)分值的占比來(lái)對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果做加權(quán)分析。

由于崗位不同，其工作的內(nèi)容、職責(zé)以及對(duì)應(yīng)的患者評(píng)價(jià)指標(biāo)、內(nèi)部流程指標(biāo)、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)指標(biāo)也是不同的，為此我們結(jié)合公立醫(yī)院藥學(xué)管理的內(nèi)容分別對(duì)藥房、藥庫(kù)和臨床藥學(xué)3個(gè)工作崗位進(jìn)行了詳細(xì)的分析，并結(jié)合專家和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)制定了3個(gè)工作的工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，詳情見(jiàn)表1。

由于醫(yī)院藥學(xué)管理涉及眾多，除了這3個(gè)主要的工作崗位還有一定的管賬人員、管理人員等，如果工作內(nèi)容大致相當(dāng)，僅是對(duì)3個(gè)主要工作進(jìn)行一定的輔助，那么也可以大致參考3個(gè)工作崗位的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行績(jī)效考核。如果工作的內(nèi)容出現(xiàn)很大的差異，也可以結(jié)合我們對(duì)3個(gè)主要工作的考核方法制定適合該工作的評(píng)價(jià)體系和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

3.績(jī)效考核實(shí)施效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

從醫(yī)院管理部門調(diào)取有關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)比分析2013年、2014年和實(shí)施績(jī)效考核后的2015年藥品收入占比、抗菌藥物占比、處方合格率、臨床以及患者對(duì)藥學(xué)人員滿意度。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 16.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用百分比來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，組與組之間的數(shù)據(jù)行X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

二、結(jié)果

結(jié)果顯示在醫(yī)院藥學(xué)管理中實(shí)施績(jī)效考核后，藥品收入占比、抗菌藥物占比顯著降低，處方合格率、臨床以及患者對(duì)藥學(xué)人員滿意度顯著升高，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、 討論

績(jī)效考核最早起源于西方國(guó)家公務(wù)員的一項(xiàng)制度，主要的考核目的是為了區(qū)分公務(wù)員不同的工作能力和效果，從而公正的對(duì)公務(wù)員給與升職或者加薪。后來(lái)很多企業(yè)開(kāi)始借鑒這種做法，通過(guò)綜合考核員工的實(shí)際表現(xiàn)和工作效率，來(lái)了解員工對(duì)于工作的適應(yīng)以及業(yè)績(jī)能力等，并作為員工進(jìn)行升遷、懲罰、辭退、培訓(xùn)評(píng)估等重要的參考。

為此我們?cè)敿?xì)的探索了在醫(yī)院藥學(xué)管理中實(shí)施績(jī)效考核模式的方法和過(guò)程，并結(jié)合公立醫(yī)院的特點(diǎn)制定了詳細(xì)的評(píng)價(jià)體系和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)實(shí)施后的結(jié)果進(jìn)行了一定的評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示患者和臨床對(duì)于藥學(xué)工作人員的滿意度顯著提升，也從側(cè)面反映了藥學(xué)工作人員能力上的提升。藥品收入占比和抗菌藥物占比減少，也顯示了在醫(yī)院治療人數(shù)和治療量基本恒定的情況下，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院藥品監(jiān)管力度上的提升，充分的提升了藥庫(kù)管理的效率，并減少了運(yùn)行和管理成本。

總之，在醫(yī)院藥學(xué)管理中實(shí)施績(jī)效考核模式，能有效的提升醫(yī)院對(duì)藥品監(jiān)管的力度，提升單位和個(gè)人的工作積極性，全面的提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力和管理水平。

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