丁劍萍

【摘 要】醫(yī)療價(jià)格體制改革可以提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)水平，滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和改革的要求，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更快更好的發(fā)展。筆者根據(jù)自己的工作經(jīng)驗(yàn)談一談醫(yī)療價(jià)格體制改革對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生的重要影響，并分析醫(yī)療價(jià)格體制改革存在的不足，希望可以為進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療價(jià)格體制改革提供一些幫助。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療價(jià)格體制；改革；醫(yī)院經(jīng)營(yíng)；影響；不足

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，原有的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系存在的缺陷日益凸顯，越來越不適應(yīng)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和改革的要求，嚴(yán)重阻礙了我國(guó)的醫(yī)療體制改革的深入以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此，對(duì)醫(yī)療價(jià)格體制進(jìn)行改革至關(guān)重要。醫(yī)療價(jià)格體制改革有利于提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的效率和質(zhì)量，將醫(yī)院從政府定價(jià)的禁錮中解放出來，并在一定程度上可以推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，完善醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，這是一項(xiàng)利國(guó)利民的大事，受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注和重視。下面本文就針對(duì)醫(yī)療價(jià)格體制改革對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的影響這一問題談一談自己粗淺的看法。

一、醫(yī)療價(jià)格體制改革對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的影響

1.提高了技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，有利于推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展

在本次醫(yī)療價(jià)格體制改革當(dāng)中，較大幅度的提高了一些可以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，如診療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等，這一改革措施有效緩解了技術(shù)勞務(wù)價(jià)格較低的情況，它體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)科學(xué)和知識(shí)的尊重，極大地調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療科學(xué)研究的熱情，從而促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步。

2.有效緩解了一些費(fèi)用比價(jià)不合理的現(xiàn)象

在原先的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系當(dāng)中，醫(yī)院存在著多種費(fèi)用比價(jià)不合理的情況，主要包括兩個(gè)方面：一是藥品、材料和勞務(wù)比價(jià)不合理；二是大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)用以及治療費(fèi)比價(jià)不合理，而醫(yī)療價(jià)格體制改革有效解決了這兩個(gè)方面比價(jià)不合理的情況。在新的醫(yī)療價(jià)格服務(wù)體系當(dāng)中，大幅度調(diào)低了藥品的價(jià)格，減少了藥品收入在醫(yī)院收入當(dāng)中的比重，使醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)更加合理，并且還對(duì)衛(wèi)生材料使用費(fèi)用以及大型醫(yī)療設(shè)備檢查、治療費(fèi)用進(jìn)行了嚴(yán)格的控制，從而使費(fèi)用比價(jià)不合理的情況得到改善。

3.大大改善了醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制

雖然醫(yī)院是一個(gè)不以盈利為目的的單位，但是仍然屬于一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體，要想使一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體正常經(jīng)營(yíng)，長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展，就必須要保持它的收支平衡，這是醫(yī)院生存與發(fā)展的基本要求。但是長(zhǎng)期以來，由于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系的缺陷等原因，導(dǎo)致醫(yī)院的服務(wù)成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)療價(jià)格，使醫(yī)療服務(wù)長(zhǎng)期處于虧損的狀態(tài)，在這種情況下，為了實(shí)現(xiàn)收支的平衡，醫(yī)院不得不選擇利用藥品的價(jià)格進(jìn)行補(bǔ)償，這也就是我們常說的“以藥養(yǎng)醫(yī)”，給患者造成了重大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且在這種經(jīng)營(yíng)理念之下，醫(yī)院的發(fā)展也舉步維艱。

在本次醫(yī)療價(jià)格體制改革中，對(duì)醫(yī)療服務(wù)采用了全成本核算的方式進(jìn)行核算，將手術(shù)治療的成本納入重點(diǎn)測(cè)算的行列，全面而充分的考慮了手術(shù)治療當(dāng)中所耗費(fèi)的全部成本，進(jìn)行了嚴(yán)格而明確的規(guī)定，如使用的醫(yī)療器械費(fèi)用、醫(yī)用消耗品費(fèi)用、醫(yī)護(hù)人員費(fèi)用等，并且對(duì)手術(shù)的時(shí)間和手術(shù)的難度、級(jí)別都進(jìn)行了充分的考慮，在收費(fèi)上也采取了打包收費(fèi)的方式，這些所有的改革措施都在一定程度上完善了醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，改善了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況，大大縮小了醫(yī)療價(jià)格和成本之間的差距，保證醫(yī)院可以持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)療價(jià)格體制改革存在的不足以及解決的方法

由于醫(yī)療價(jià)格體制改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，所以要想短時(shí)間內(nèi)徹底完成是不可能的事，需要國(guó)家和有關(guān)單位的長(zhǎng)期努力。目前，雖然隨著醫(yī)療價(jià)格體制改革的不斷發(fā)展和深入，我國(guó)的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)向著更健康、更規(guī)范、更有序的方向發(fā)展，但是仍然存在一些不足，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)療衛(wèi)生成本差距懸殊的情況依然存在

雖然在新的醫(yī)療價(jià)格服務(wù)體系當(dāng)中，采用了全成本核算的方式，在一定程度上改善了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和成本存在的不平衡的情況，但是仍然無(wú)法完全對(duì)成本進(jìn)行補(bǔ)償，部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)療衛(wèi)生成本差距懸殊的情況依然存在。針對(duì)這種情況，醫(yī)療價(jià)格體制還需要進(jìn)一步進(jìn)行改革，不僅要考慮醫(yī)療成本，還需要綜合考慮各方面的影響因素，如當(dāng)?shù)厝嗣竦纳钏健⒌貐^(qū)之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異性等。

2.醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格等級(jí)差異不夠明顯

不同等級(jí)的醫(yī)院，在醫(yī)療機(jī)械設(shè)備、醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)等多方面存在著較大的差異，因此在醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格上也應(yīng)該體現(xiàn)出一定的差異性，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)較高的費(fèi)用是天經(jīng)地義的事。但是，在實(shí)際的生活中，不同等級(jí)的醫(yī)院在很多方面的收費(fèi)上都沒有體現(xiàn)出明顯的差別。針對(duì)這種情況，在醫(yī)療價(jià)格體制改革中，需要進(jìn)一步對(duì)醫(yī)院進(jìn)行分級(jí)，這有利于促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更快更好的發(fā)展。

三、結(jié)語(yǔ)

在新的歷史發(fā)展時(shí)期，原有的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系存在的弊端日益顯露，嚴(yán)重制約了醫(yī)院的發(fā)展，阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步。因此，對(duì)醫(yī)療價(jià)格體制改革刻不容緩。醫(yī)療價(jià)格體制改革不僅有效改善了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比例失調(diào)的問題，而且還使醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制得到完善。但是，醫(yī)療價(jià)格體制改革還不夠深入，還存在一些問題，國(guó)家和有關(guān)單位應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行調(diào)整，以便更好地推動(dòng)我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)更快更好的發(fā)展。

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