益淵

【摘 要】伴隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，加強(qiáng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理，提升資金的利用率是目前首要目標(biāo)。公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理工作必須要嚴(yán)格的依照我國(guó)相關(guān)的規(guī)章制度，設(shè)立公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金的專(zhuān)賬管理、專(zhuān)項(xiàng)核算。無(wú)論從哪個(gè)方面來(lái)講，公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理都是迫在眉睫有待提高。本文對(duì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行闡述和分析，并提出相關(guān)的意見(jiàn)和解決方法。

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生；項(xiàng)目；資金管理

一、引言

近年來(lái)，各級(jí)財(cái)政不斷加大對(duì)公共衛(wèi)生的投入，僅就中央公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金來(lái)說(shuō)，從2006 年的222億元增長(zhǎng)到2014年的378億元，增長(zhǎng)了1.7倍。自2011年起，公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金實(shí)行項(xiàng)目管理，在實(shí)踐中遇到一些問(wèn)題，諸如資金下達(dá)晚、項(xiàng)目資金使用不和規(guī)等，需要引起各方重視并及時(shí)改進(jìn)、不斷完善?；鶎禹?xiàng)目單位是公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金的使用主體，他們?cè)陧?xiàng)目管理中存在的問(wèn)題， 尤其應(yīng)引起我們的重視。

二、項(xiàng)目資金管理中存在的問(wèn)題

1.財(cái)務(wù)監(jiān)督與控制方面存在的問(wèn)題

當(dāng)前，公共衛(wèi)生的發(fā)展現(xiàn)狀表明，項(xiàng)目資金管理過(guò)程中，出現(xiàn)了財(cái)務(wù)管理角色被弱化的現(xiàn)象，一些基層項(xiàng)目單位財(cái)務(wù)管理人員，由醫(yī)護(hù)等人員兼職，財(cái)務(wù)知識(shí)淡薄、無(wú)法從專(zhuān)業(yè)角度更好的監(jiān)管項(xiàng)目資金，以致于一些單位將項(xiàng)目資金的管理給予單位業(yè)務(wù)部門(mén)去做，財(cái)務(wù)管理人員卻在充當(dāng)著“出納”的角色。如若單位中財(cái)務(wù)監(jiān)督與控制方面的問(wèn)題長(zhǎng)期得不到解決，那么財(cái)務(wù)部門(mén)將會(huì)無(wú)法有效的監(jiān)督單位的財(cái)務(wù)工作，財(cái)務(wù)部門(mén)監(jiān)督與控制的職能也將會(huì)被逐漸弱化。

2.項(xiàng)目資金不到位、管理不規(guī)范

我國(guó)公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金由中省市資金以及地方配套四部分組成，項(xiàng)目資金不是直接下達(dá)單位，是由中省依次下達(dá)地方財(cái)政，再由衛(wèi)生部門(mén)申請(qǐng)使用，如此拖延，使得公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金不能夠發(fā)揮高效率的作用，資金滯后，影響項(xiàng)目的開(kāi)展、實(shí)施。除了資金的不能及時(shí)到位還存在資金管理不規(guī)范的問(wèn)題，一些基層項(xiàng)目單位未建立專(zhuān)賬管理、專(zhuān)項(xiàng)核算，進(jìn)而在專(zhuān)項(xiàng)資金的使用中不能夠做到嚴(yán)格、規(guī)范化的管理，也為項(xiàng)目資金的監(jiān)督帶來(lái)了一系列問(wèn)題。

3.資金的撥付與方案下達(dá)不同步

公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金是依據(jù)國(guó)家項(xiàng)目方案及衛(wèi)生行政部門(mén)的財(cái)務(wù)計(jì)劃而撥付的，在項(xiàng)目資金使用過(guò)程中，需要行政部門(mén)的財(cái)務(wù)科以及業(yè)務(wù)科協(xié)調(diào)配合，但是，現(xiàn)實(shí)的實(shí)際情況表明，由于單位、科室以及有關(guān)部門(mén)之間缺乏配合，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一方資金已下達(dá)而另一方方案還未制定的現(xiàn)象，或者是方案已制定好，而資金未下達(dá)的情況，總而言之，資金撥付與方案下達(dá)的不同步導(dǎo)致了項(xiàng)目不能按期實(shí)施。

4.現(xiàn)行的財(cái)政體制影響資金作用的發(fā)揮

目前，我國(guó)現(xiàn)行的財(cái)政體制是財(cái)政部門(mén)權(quán)力大，它掌握著下?lián)芙?jīng)費(fèi)的權(quán)力，公共衛(wèi)生項(xiàng)目中經(jīng)費(fèi)的支付是由財(cái)政部門(mén)國(guó)庫(kù)集中支付完成。當(dāng)前，公共衛(wèi)生發(fā)展中存在的一個(gè)現(xiàn)狀是：相關(guān)的衛(wèi)生行政部門(mén)掌握著專(zhuān)項(xiàng)資金的來(lái)源以及資金的用途，但是這并不意味著衛(wèi)生行政部門(mén)就能夠見(jiàn)到錢(qián)。當(dāng)年的項(xiàng)目資金中省市已經(jīng)下達(dá)區(qū)縣財(cái)政，而區(qū)縣財(cái)政將去年的項(xiàng)目資金還未撥付完畢，進(jìn)而影響了項(xiàng)目的實(shí)施，同時(shí)也不能夠正確反映衛(wèi)生項(xiàng)目資金的實(shí)際收支狀況。

三、公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理的有效對(duì)策

1.加強(qiáng)監(jiān)督檢查的力度

公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金的合理、有效利用，需要各部門(mén)的協(xié)調(diào)配合，包括衛(wèi)生部門(mén)、審計(jì)部門(mén)以及財(cái)政部門(mén)等等，各部門(mén)的協(xié)調(diào)配合有助于強(qiáng)化公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金的分配、使用以及管理，使得整個(gè)資金的使用過(guò)程處于監(jiān)督檢查的氛圍中。除了對(duì)項(xiàng)目資金進(jìn)行監(jiān)督、檢查外，還需要對(duì)一些違紀(jì)、違規(guī)現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)懲，像資金的擠占挪用、資金的違規(guī)撥付以及資金的虛報(bào)冒領(lǐng)等，依法查處資金的違規(guī)現(xiàn)象，有助于項(xiàng)目資金的合理利用。確保公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有效落實(shí)，使廣大人民群眾享受到醫(yī)改為他們帶來(lái)的實(shí)惠。

2.建立考核機(jī)制，調(diào)動(dòng)工作人員的積極性

公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作涉及的部門(mén)單位有各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生行政部門(mén)，他們往往會(huì)掌握項(xiàng)目資金以及地方配套資金，因此，將各級(jí)財(cái)政與衛(wèi)生行政部門(mén)的對(duì)資金的籌集、執(zhí)行狀況列入公共衛(wèi)生項(xiàng)目考核，評(píng)估指標(biāo)中，有助于充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性。相關(guān)的部門(mén)管理單位應(yīng)定期開(kāi)展考核，確立責(zé)任人制度，明確每個(gè)項(xiàng)目的法人、承辦者以及實(shí)施者，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)專(zhuān)事。對(duì)一些工作成果顯著的部門(mén)或個(gè)人應(yīng)給予鼓勵(lì)與激勵(lì)，包括物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)、職位的晉升等等。

3.強(qiáng)化項(xiàng)目財(cái)務(wù)的監(jiān)督與控制職能

財(cái)務(wù)部門(mén)在工作的過(guò)程中，不僅負(fù)責(zé)項(xiàng)目資金的管理與使用，而且還涉及項(xiàng)目資金的監(jiān)督與檢查，包括定期或不定期對(duì)項(xiàng)目資金進(jìn)行調(diào)查與審計(jì)，核查項(xiàng)目資金是否嚴(yán)格按照規(guī)定支付，以及使用的正常程序進(jìn)行，如若資金的任何一使用環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，那么相關(guān)的財(cái)務(wù)部門(mén)就應(yīng)該發(fā)揮其監(jiān)督與控制的職能。

4.確保專(zhuān)項(xiàng)資金與匹配資金的及時(shí)到位

長(zhǎng)期的發(fā)展實(shí)踐表明，公共衛(wèi)生項(xiàng)目的相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)按照項(xiàng)目分工的不同，強(qiáng)調(diào)各個(gè)部門(mén)各自履行自己的職責(zé)，在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)與其他部門(mén)之間的協(xié)調(diào)與配合，進(jìn)而使得整個(gè)公共衛(wèi)生項(xiàng)目在實(shí)施上形成真正的合力。財(cái)政部門(mén)應(yīng)及時(shí)的做好資金的撥付工作，同時(shí)，審計(jì)部門(mén)也應(yīng)及時(shí)做好資金的專(zhuān)項(xiàng)跟蹤工作，確保公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金的合理分配以及高效利用。

四、結(jié)束語(yǔ)

在公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理當(dāng)中，是存在許多弊端和隱患，譬如資金撥付的問(wèn)題、專(zhuān)項(xiàng)核算問(wèn)題、財(cái)務(wù)監(jiān)督問(wèn)題等等，面對(duì)這些問(wèn)題，必須要做出一定的解決方式，如，制定詳細(xì)的項(xiàng)目支出范圍，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)的監(jiān)督，將資金管理歸納到業(yè)務(wù)評(píng)價(jià)當(dāng)中，只有解決了這些問(wèn)題，才能提升公共衛(wèi)生項(xiàng)目的資金管理工作，降低公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理的弊端，加大公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理中的資金使用率。

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