張素霞

【摘 要】在市場經(jīng)濟體制下，財務(wù)管理是社會機構(gòu)的重要組成部分，也是我國實行經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)變過程中影響較大的內(nèi)容。醫(yī)院作為重要的社會公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，其內(nèi)部財務(wù)管理制度也在不斷變化；本文研究重點是在新《醫(yī)院財務(wù)制度》實施之后，如何加強醫(yī)院財務(wù)制度管理，包括相關(guān)制度理解、經(jīng)營理念改革和財會手段創(chuàng)新等內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】財務(wù)制度；財務(wù)管理；醫(yī)院管理；經(jīng)濟核算

本質(zhì)上說，財務(wù)管理是醫(yī)院管理的一個組成部分，屬于醫(yī)院經(jīng)濟活動的核心。但醫(yī)院除了具有市場經(jīng)營性質(zhì)之外，還是重要的公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院財務(wù)管理能力水平的高低，直接影響了為廣大人民群眾生命健康服務(wù)的能力。為此，我國2012年正式實施了《醫(yī)院財務(wù)制度》，加強對醫(yī)院的經(jīng)濟活動管理，提高醫(yī)院的整體效益；醫(yī)院經(jīng)濟穩(wěn)定狀態(tài)下，可以保障各項工作的正常開展，及時更新醫(yī)療設(shè)備、提高醫(yī)護人員素質(zhì)，為廣大人民群眾奠定良好的醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)。

一、健全醫(yī)院財務(wù)規(guī)章制度

按照《醫(yī)院財務(wù)制度》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院自身的財務(wù)管理現(xiàn)狀，按照要求建立符合市場經(jīng)濟體制條件的財務(wù)管理制度，是醫(yī)院必要執(zhí)行的職責(zé)；隨著醫(yī)院財務(wù)管理制度的完善，醫(yī)院內(nèi)部的各種經(jīng)濟行為可以做到有據(jù)可依、有章可循、以人文本、依法辦事，尤其在加強醫(yī)院經(jīng)濟核算和嚴格審批制度方面，有助于醫(yī)院資金應(yīng)用效率的提升。

其中，財務(wù)部門不僅是主要的執(zhí)行機構(gòu)，也是重要的監(jiān)督機構(gòu)，對申請的項目資金要嚴格把關(guān)，杜絕盲目、不合理的開支，保障合理項目的正常開展。

二、加強醫(yī)院全面預(yù)算管理

2012年實施的新《醫(yī)院財務(wù)制度》較之舊的醫(yī)院財務(wù)管理制度有很多改進，特別是對醫(yī)院經(jīng)濟活動中的約束條款進行了細化，如在核定收支、定額或定向補助、超支不補、結(jié)余留用等方面，做了詳細而完善的補充，要求改變“核定收支”重視財政補助的收支情況，治理收支核定流于形式的表象。同時，新醫(yī)院財務(wù)制度要求財務(wù)部門在醫(yī)院預(yù)算操作中，必須有嚴格的約束力和嚴肅性，從而實現(xiàn)醫(yī)院的全面管理。

第一，要從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面改變其觀點，摒棄傳統(tǒng)的經(jīng)濟活動模式，推行更全面預(yù)算管理的理念。

第二，從醫(yī)院財務(wù)部門抽出專門力量，成立預(yù)算管理組織機構(gòu)，機構(gòu)選出一名主要負責(zé)人對總預(yù)算負責(zé)（一般為院長），監(jiān)管范圍包括醫(yī)院全部科室。要確保機構(gòu)的權(quán)威性，就必須嚴格的執(zhí)行預(yù)算管理制度，預(yù)防關(guān)系、人情的主觀變動。

第三，制定醫(yī)院的長期發(fā)展規(guī)劃。在缺乏發(fā)展目標的情況下，財務(wù)預(yù)算是沒有價值和意義的。醫(yī)院的經(jīng)濟目標要服從市場體制的要求，同時也要把握國家宏觀政策和衛(wèi)生事業(yè)改革方向，把資金、資源和本地病患進行合理的配置。

第四，確保財務(wù)預(yù)算執(zhí)行的嚴肅性。全面預(yù)算是一項系統(tǒng)性工作，涵蓋醫(yī)院的所有部門和全部工作人員，再執(zhí)行的過程中必須嚴格、嚴謹，資金的收支要有明確的批示，符合財務(wù)管理規(guī)律。

第五，加強設(shè)備采購預(yù)算管理。作為社會公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)療水平的高低和設(shè)備的先進與否有很大關(guān)聯(lián)，一般來說，為了滿足病人的需要，設(shè)備采購是常規(guī)性支出。在實行全面預(yù)算以后，設(shè)備的采購要嚴格地遵守申請流程，遞交給預(yù)算管理機構(gòu)之后，按照采購需求的輕重緩急進行安排，控制資金消耗不影響醫(yī)院的正常運行。

第六，加強財務(wù)軟件在醫(yī)院全面預(yù)算中的應(yīng)用。在醫(yī)院財務(wù)管理中引入信息化技術(shù)，構(gòu)建包括財務(wù)軟件系統(tǒng)在內(nèi)的現(xiàn)代化管理工具，便于全面預(yù)算的管理，可以實現(xiàn)按年、按月、按季度的數(shù)據(jù)整理，了解采購信息和費用支出的規(guī)律，并設(shè)置底線警報，預(yù)防超額支出現(xiàn)象的出現(xiàn)。

三、加強醫(yī)院全面成本核算

新《醫(yī)院財務(wù)制度》對醫(yī)院經(jīng)營活動的成本核算給出了明確的要求，醫(yī)院要將業(yè)務(wù)活動中發(fā)生的各種消耗統(tǒng)一起來，通過集體和分配兩種方式，得出醫(yī)院階段運營的總成本和科室成本，要做好成本核算工作，可以從以下幾個方面入手：

首先，建立起相應(yīng)的成本核算組織。與全面預(yù)算管理組織不同的是，成本核算組織的工作是由醫(yī)院各個部門完成的，但最終的數(shù)據(jù)需要匯總一處，可以由醫(yī)院院長負責(zé)管理，分配給財務(wù)部門進行整理。成本核算組織的工作主要是根據(jù)匯總完畢的資料，對應(yīng)各部門實際消耗的問題，避免多報、漏報等現(xiàn)象的發(fā)生。

其次，完善科室成本控制機制。簡單地說，成本核算就是“算家底”的工作，要求每一個可是、每一個人都行動起來，這樣才能提高醫(yī)院的整體效益。相對應(yīng)地，還需要實現(xiàn)定編定崗，嚴格控制編制外人員的資金消耗。

四、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

從市場經(jīng)營角度來說，醫(yī)院作為一種經(jīng)濟主體，在市場活動中存在流動資金和固定資產(chǎn)兩方面的內(nèi)容，在挖掘醫(yī)院發(fā)展?jié)摿Φ倪^程中，需要對“沉睡”已久的固定資產(chǎn)進行“激活”，摸清家底之后，對固定資產(chǎn)嚴加管理，標定價值，按照新舊程度統(tǒng)計在案；區(qū)分醫(yī)院固定資產(chǎn)的來源，究竟是經(jīng)營收入購進還是政府財政補貼，避免資產(chǎn)虛增現(xiàn)象的出現(xiàn)。

醫(yī)院處置、轉(zhuǎn)讓和報廢的各種資產(chǎn)，也要按照國家的相關(guān)規(guī)定，在做出申請之后才能執(zhí)行。土地、房產(chǎn)、設(shè)備等固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移需要衛(wèi)生主管部門審批。

除此之外，要加強對醫(yī)院財務(wù)工作人員素質(zhì)的提升。在市場經(jīng)濟體制下，外部的競爭壓力會逐漸刺激醫(yī)院經(jīng)濟活動，促使其改變陳舊的模式，而競爭的根本，就是人才之間的競爭；醫(yī)院一方面要嚴格把控人才招聘渠道；另一方面，要積極的培養(yǎng)適應(yīng)自身單位的人才，敦促其學(xué)習(xí)，不斷自我提升。同時，要為財務(wù)人員做好長遠職業(yè)規(guī)劃，并主動地為其提供培訓(xùn)、進修服務(wù)，作為一項福利和挽留人才的手段。財務(wù)人員對本單位工作熟悉，并具有很好的歸屬感，這有利于人才隊伍的穩(wěn)定性。

五、結(jié)束語

綜上所述，隨著新《醫(yī)院財務(wù)制度》的頒布施行，對我國醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟活動發(fā)揮了重要的完善作用，一方面從醫(yī)院會計制度、財務(wù)規(guī)范進行約束，維護醫(yī)院經(jīng)濟穩(wěn)定性；另一方面，要從內(nèi)部機制深化改革做起，把握醫(yī)院發(fā)展機遇，加速財務(wù)管理水平的提高，進而推動全社會的公共醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。

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