劉春梅,李文川
(中國計量學(xué)院 體育軍事部,浙江 杭州 310018)
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中美《身體活動指南》比較研究
劉春梅,李文川
(中國計量學(xué)院 體育軍事部,浙江 杭州 310018)
摘要:作為國家層面制定的國民身體活動指南計劃的中美《身體活動指南》的出版發(fā)行,對于推動WHO“飲食、身體活動與健康全球戰(zhàn)略”具有重要的價值。通過比較發(fā)現(xiàn),美國身體活動指南在經(jīng)過近50年的積累,《2008美國人身體活動指南》更加科學(xué)、權(quán)威、系統(tǒng),對實踐具有更強的指導(dǎo)性和操作性,對全球其他國家制定身體活動指南具有很強的借鑒價值?!吨袊赡耆松眢w活動指南》在推動全民健身計劃,推動我國由體育大國向體育強國邁進(jìn)具有里程碑的意義。但在修訂中應(yīng)加強可操作性、完善人群分類、倡導(dǎo)力量練習(xí),使身體活動計劃成為一項系統(tǒng)工程。
關(guān)鍵詞:身體活動指南;運動量;中美;系統(tǒng)
國民體質(zhì)是一個國家綜合素質(zhì)的反映,受社會經(jīng)濟發(fā)展水平,衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)等多個因素的影響和制約,沒有較高國民體質(zhì)水平的國家無法真正成為一個可持續(xù)發(fā)展的強國。群眾體育是我國實施公共體育服務(wù)均等化的重要組成部分,也是我國由體育大國向體育強國邁進(jìn)的重要基礎(chǔ)。自1995年我國開始實施全民健身計劃以來,各地群眾體育蓬勃發(fā)展,但有規(guī)律參與身體鍛煉的人群比例仍然不高(2010年成年人比例為11.9%,China CDC)。當(dāng)前,身體活動缺乏已從一個公共健康問題逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣栴}。2004年5月,第57屆世界衛(wèi)生大會通過了WHA57.17號決議“飲食、身體活動與健康全球戰(zhàn)略”(DPAS),敦促成員國制定本國的身體活動計劃和政策,以增加國民的身體活動水平。在WHO倡導(dǎo)下2011年6月,《中國成年人身體活動指南(試行版)》出版發(fā)行,這對于我國群眾體育的科學(xué)開展具有里程碑式的意義。
美國自1972年開始由美國心臟協(xié)會(AHA)制定與健康有關(guān)的身體活動計劃,2008年10月7日由美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部(HHS)發(fā)布《2008美國人身體活動指南》,這是第一部由美國聯(lián)邦政府發(fā)布的全民身體活動指南。美國歷時近50年的身體活動指南發(fā)展歷程能夠為其他國家制定相關(guān)計劃提供良好的借鑒。通過比較《中國成年人身體活動指南》和《2008美國人身體活動指南》,對系統(tǒng)發(fā)展我國身體活動計劃具有重要的作用。
1中美《身體活動指南》制定的全球背景
1.1身體活動不足引起的公共健康危機
城市化、老齡化和全球性的生活方式變化三者結(jié)合,導(dǎo)致了不健康的生存環(huán)境和行為方式,其結(jié)果是慢性非傳染疾病及其危險因素患病率的增長成為全球性的問題[1]。人口老齡化引起了人們對另外一個問題的關(guān)注,它與所提供衛(wèi)生服務(wù)的組織密切相關(guān):即越來越多的人同時罹患多種疾病。在發(fā)達(dá)國家,25%的65~69歲的老人和50% 的80~84歲老人都同時患有兩種或兩種以上的慢性疾病[2]。從WHO(2009)對2004年全球不同收入國家與飲食和身體活動有關(guān)的死亡風(fēng)險因素的統(tǒng)計來看(表1)依次是:高血壓、高血糖、身體活動不足、超重或肥胖、高膽固醇、水果和蔬菜攝入不足。這五項都與不健康的生活方式有關(guān),其中身體活動不足和超重或肥胖直接與身體活動水平有關(guān)。
表1 2004年各國不同收入人群與飲食和身體活動
1990年,美國死亡原因的14%是由飲食和行為方式不當(dāng)引起的,Hahn RA(1990)研究認(rèn)為,23%的死亡原因是由久坐的生活方式導(dǎo)致的慢性疾病[3]。許多國家缺乏身體活動的情況在不斷加重,并對全世界范圍內(nèi)人們的總體健康狀況以及心血管疾病、糖尿病和癌癥等慢性病患病率及其危險因素(如高血壓、高血糖和超重)等具有重要影響。據(jù)估計,大約21%~25%的乳腺癌和直腸癌、27%的糖尿病和30%缺血性心臟病可以歸因于身體活動不足。此外,慢性非傳染性疾病目前已構(gòu)成全球近50%的疾病負(fù)擔(dān),每10例死亡中約有6例歸因于慢性非傳染性疾病。慢性非傳染性疾病及其危險因素患病率的增長成為全球性的問題,對低收入和中等收入國家也構(gòu)成了威脅。目前這些國家接近45%的成人疾病負(fù)擔(dān)歸因于慢性非傳染性疾病。許多中、低收入國家開始面臨傳染病和非傳染性疾病的雙重負(fù)擔(dān),其醫(yī)療體系也被迫同時應(yīng)付這兩類疾病的治療費用。
另外,身體活動不足對各國醫(yī)療保健體系帶來了巨大的壓力,1999年美國因身體活動不足導(dǎo)致的直接經(jīng)濟消費為240億美元,占整個衛(wèi)生保健費用的2.4%(Colditz GA,1999[4])。而如果10%久坐的成年人能夠參加步行運動一項,那么每年可以節(jié)約43~56億美元的衛(wèi)生保健費用。在加拿大,身體活動不足與肥胖成為公共健康的最大威脅,53.5%的加拿大成人身體活動不足(Statistics Canada,2002)。1997年,62%的加拿大人沒有參與足夠的身體活動,1999年因身體活動不足造成的醫(yī)療消費為21億美元,占總醫(yī)療支出的2.5%,也有的學(xué)者通過計算預(yù)測,因不活動的生活方式引起的慢性疾病消耗的醫(yī)療保健費用每年在14~31億美元之間。2007-2008年參加中等強度以上身體活動的加拿大成年人比例達(dá)到48%(Canadian Fitness & Lifestyle Research Institue,2008)。目前,慢性非傳染性疾病在我國的致死病因中占85%(MOH & China CDC,2011),2010年18歲以上的成年人僅有11.9%參與有規(guī)律的身體活動,83.8%的人不參與身體活動[5]。由此導(dǎo)致了從1993到2003年十年間,心血管疾病發(fā)病從31.4%上升到50.0%,糖尿病從1.9%上升到5.6%(Wang,2007)。僅2007年,我國因身體活動不足導(dǎo)致的五大慢性疾病治療的直接和間接費用為67億美元[6]。由此可見,身體活動不足已成為威脅不同國家人群公共健康的重要因素之一。
1.2WHO及各國身體活動計劃和政策的制定
針對身體活動不足對各國公共健康帶來的巨大危害,以及有規(guī)律的身體活動可以有效的減少冠心病、2型糖尿病、高血壓、結(jié)腸癌、乳腺癌和抑郁癥的發(fā)病風(fēng)險,2004年5月,第57屆世界衛(wèi)生大會通過了WHA57.17號決議“飲食、身體活動與健康全球戰(zhàn)略”(DPAS),敦促成員國制定本國的身體活動進(jìn)行計劃和政策,以增加國民的身體活動水平。該行動計劃呼吁成員國制定以促進(jìn)健康為目的的國家身體活動指南,鼓勵制定和落實有關(guān)政策和干預(yù)措施,主要包括:①制定和實施以促進(jìn)健康為目的的國家身體活動指南;②引進(jìn)交通相關(guān)政策,促進(jìn)采用往返于學(xué)校和工作場所的使身體活動和安全的交通方式;③保障上述使身體活動的上下班交通方式所需要自然環(huán)境的安全性,并為休閑時間的身體活動提供空間。根據(jù)這一建議發(fā)達(dá)國家陸續(xù)制定了本國的身體活動發(fā)展計劃(表2)[7]。鑒于多數(shù)中、低收入國家還沒有制定身體活動指南,考慮到身體活動對于公共健康的重要性,2010年WHO制定了《有關(guān)身體活動與健康的全球建議》,闡明身體活動的頻度、時間、強度、形式和總量等與預(yù)防慢性非傳染性疾病之間的關(guān)聯(lián)性。2006年,我國在國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處中國身體活動與健康工作組的策劃下,開始制定《中國成人身體活動指南》,歷時4年,于2010年完成。
表2 發(fā)達(dá)國家身體活動計劃
表3 中美身體活動指南結(jié)構(gòu)比較
2中美《身體活動指南》結(jié)構(gòu)比較
從兩部身體活動指南的內(nèi)容結(jié)構(gòu)來看(表3),我國的僅包含了成年人,即18歲以上人群,而美國的包含了6歲以上人群。從所含章節(jié)分析,我國的內(nèi)容較為籠統(tǒng),在第一章中概念性的內(nèi)容占據(jù)了很大的章節(jié),不同人群分類指導(dǎo)不細(xì)致,雖然也包含了個體身體活動指導(dǎo)以及老年人慢性病指導(dǎo)等內(nèi)容,但指導(dǎo)性不如美國指南強。從美國指南來看,首先提出了明確的主題,“運動、健康、幸?!?,旨在通過一定的身體活動提高所有年齡群體健康水平,減少慢性疾病的患病風(fēng)險。實際上,《2008美國人身體活動指南》是HSS與美國農(nóng)業(yè)部前期合作的《全美飲食指南》的姊妹篇,概述中也明確了飲食和身體活動對于促進(jìn)健康的重要意義,這也反應(yīng)了美國在國家層次上建設(shè)國民健康系統(tǒng)時制定文件之間的延續(xù)性和互補性。接下幾章對6歲以上的身體活動推薦量進(jìn)行了分類。值得注意的是,為了使讀者更加清晰的認(rèn)識文中所列的建議,在3-5章中每章的最后都舉了多個具體的案例加以形象地說明。而我國的指南多為陳述性文字,以及一些專業(yè)性術(shù)語(如千步當(dāng)量),枯燥且不容易理解。美國指南中運用一章來說明身體活動的安全性,內(nèi)容中列舉了部分有關(guān)身體活動安全性的研究成果,并提出了安全身體活動的建議,以最大限度地降低身體活動中的損傷和意外風(fēng)險。在第七章中對孕婦、殘障及慢性病患者人群進(jìn)行了身體活動量建議,在第八章中吹響了行動的號角。從二者的內(nèi)容結(jié)構(gòu)分析可以認(rèn)為,我國的身體活動指南更像是一份官方的政策性文件或指導(dǎo)性文件,而美國的身體活動指南更像是一本身體活動的活動手冊或說明書,在實用性和通俗易懂我們還需要進(jìn)一步細(xì)化。
表4 推薦運動量比較
3中美《身體活動指南》推薦運動量比較
表4為中美身體活動指南推薦運動量水平,建議中我國使用了千步當(dāng)量和代謝當(dāng)量作為單位,文中對千步當(dāng)量解釋如下:1個千步當(dāng)量相當(dāng)于普通人中等速度(4km/h)步行10min,代謝當(dāng)量用METs,梅脫表示,美國指南中使用了分鐘(min)來表示累計運動量,雖然千步當(dāng)量、梅脫計算運動量更加精確,但相比用分鐘來計算,其不容易讓普通人群理解。美國指南中使用了中等強度和大強度兩種類別,有氧運動、平衡練習(xí)和力量練習(xí)三種活動方式。而我國指南中僅推薦使用中等強度,既籠統(tǒng)又缺乏區(qū)別對待。
運動量是影響身體活動效益的重要指標(biāo),其中包含了活動類型、頻率、持續(xù)時間、強度。每周鍛煉3次、每次50min和每周鍛煉5次、每次30min,哪一個效果更好?或者每周鍛煉6次,每次30min和每周鍛煉3次,每次30min誰的效果更好?目前,對這一問題還沒有明確的證據(jù),這涉及到量-效益關(guān)系。量-效益關(guān)系與個人的身體素質(zhì)水平、健康狀況、年齡、性別等因素密切相關(guān),身體對運動量的適應(yīng)也是一個循序漸進(jìn)的過程,需要不斷的負(fù)荷刺激以產(chǎn)生效益,在美國指南中提出了“身體活動基礎(chǔ)水平”的概念(基礎(chǔ)水平的身體活動是指較低強度的日常性的身體活動,如站立、慢走、提輕物),根據(jù)身體活動基礎(chǔ)水平,把身體活動劃分為四個等級(表5)。并對照不用身體活動水平提出了周累計時間的建議,即運動總量。1978年,ACSM在“提高成年人健康水平的鍛煉建議”中提出,成年人發(fā)展和保持心血管和身體成分健康,需要每周鍛煉3~5天,每次鍛煉強度為最大心率的60%~90%,有氧練習(xí)每次15~60min[8]。1990年,ACSM升級了1978年的身體活動建議,有氧練習(xí)時間從15~60min/次延長至20~60min/次,1998年ACSM在第三版《促進(jìn)和保持成年人心肺、肌力、柔韌性的身體活動質(zhì)與量的建議》中改變了以往單次運動時間的建議,引入了“運動總量”的概念。
表5 身體活動水平等級
強度是運動量的關(guān)鍵指標(biāo),中美指南中運動量推薦使用中等強度或大強度,強度即是提高健康效益的關(guān)鍵因素,也在運動損傷中扮演著重要的角色。因此,合理的強度是能否產(chǎn)生健康效益和運動安全的關(guān)鍵。強度分為絕對強度和相對強度,但由于量-效益關(guān)系受個人因素影響較大,因此,在身體活動中大多采用相對強度,即最大心率百分比(%HRmax)和最大吸氧量百分比(%VO2max)。《身體活動指南顧問委員會報告》(PAGAC)建議3.0-6.0METs為中等強度,6.0METs以上為大強度[9],表6為PAGAC給出的相對強度對照表,我國指南中采納了這一建議。
表6 運動強度與%HRmax及METs對照
4特殊人群及慢性疾病針對性
我國指南中把老年人作為一類人群,在身體活動的目標(biāo)、內(nèi)容、活動量及注意事項上進(jìn)行了分類指導(dǎo)。慢性病疾病包含了單純性肥胖、2型糖尿病、原發(fā)性高血壓、慢性骨關(guān)節(jié)病,并分別制定了運動處方。
美國指南中特殊人群分為孕婦和功能障礙人群,慢性疾病包含心血管疾病、2型糖尿病和癌癥幸存者,并分別給出了身體活動建議。
5政策支持
促進(jìn)個人身體活動水平的提高,并不僅僅是個人行為的改變,它更應(yīng)當(dāng)成為一項政府國策,即由政府倡導(dǎo)、持久推行的全民健身活動。推動全民開展身體活動,既需要國家政策的持續(xù)推動,也需要支持性環(huán)境的建設(shè)和跨部門、跨領(lǐng)域的聯(lián)動與合作。
我國指南從提供信息、提高公眾意識、制定政策、創(chuàng)造環(huán)境和加強測評四個角度對提高身體活動水平提出了建議(圖1)。從建議來看,多為宏觀層面。
為了提高公共健康水平,美國指南提出了“開始行動”的口號,從“社會-生態(tài)”角度對各級提高身體活動水平提出了要求,包括:個人、群體、組織、社區(qū)和公共政策(圖2)。
圖1 我國身體活動指南政策支持
圖2 美國身體活動指南政策支持
6啟示
6.1《身體活動指南》的里程碑價值
作為WHO倡導(dǎo)全球飲食與身體活動計劃的重要組成部分,《中國成年人身體活動指南》對開展全民健身具有里程碑的意義,對WHO推動身體活動的全球建議和發(fā)展中國家制定本國身體活動計劃也具有重要的價值。
2008年我國成功舉辦北京奧運會,競技體育達(dá)到了一個新的高度,我們由此提出由體育大國向體育強國邁進(jìn)新的體育發(fā)展戰(zhàn)略,以此為契機,國家對群眾體育的開展實施了一些的措施,2009年起,將每年的8月8日定為“全民健身日”,同時,國務(wù)院頒布了《全民健身條例》,為促進(jìn)全民健身活動,保障公民參與全民健身的合法權(quán)益提供了依據(jù)。2007年國家疾病控制中心啟動了全民健康生活方式行動,對提高全民健康意識和健康生活方式行為能力,積極倡導(dǎo)健康生活方式具有重要的推動作用。但由于我國在全民健身政策制定上大多為宏觀層面,因此急需一部能直接指導(dǎo)普通群眾進(jìn)行科學(xué)健身的指南性文件,以引導(dǎo)群眾由經(jīng)驗性健身向科學(xué)健身轉(zhuǎn)變?!吨袊赡耆松眢w活動指南》經(jīng)4年起草、修訂、發(fā)行,對推動人民群眾科學(xué)健身,推動由體育大國向體育強國邁進(jìn)具有里程碑意義。
美國身體活動指南由美國心臟協(xié)會(AHA)于上世紀(jì)60年代發(fā)起,1972年和1975年發(fā)表了修訂了《醫(yī)師手冊》。1978年美國運動醫(yī)學(xué)學(xué)會(ACSM)發(fā)表了《促進(jìn)和保持成年人健康的體育鍛煉質(zhì)與量建議》,并于90年代進(jìn)行了多次修訂。1995年出版了《身體活動與公共健康——來自CDC和ACSM的建議》,這是第一本完整意義上的身體活動指南,對美國身體活動的制定具有重要的意義。2006年美國衛(wèi)生和公眾服務(wù)部(HHS)開始啟動《2008美國人身體活動指南》計劃,2008年,在HHS的資助下,CDC利用美國國立醫(yī)學(xué)圖書館的生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫MEDLINE,檢索了1995-2007年的14 472篇文獻(xiàn),并對1 598篇文獻(xiàn)進(jìn)行了全文回顧,撰寫了《身體活動指南顧問委員會報告》,綜述了身體活動的健康效益,包括全因死亡率、心肺健康、代謝功能健康、肌肉骨骼系統(tǒng)健康、功能性健康、癌癥、心理健康和不良事件等。在此基礎(chǔ)上發(fā)表了《2008美國人身體活動指南》,因此可以說該指南是第一部國家層面上的,具有科學(xué)性、權(quán)威性和可操作性的身體活動指南。美國四十多年的身體活動指南發(fā)展歷程從醫(yī)學(xué)、臨床康復(fù),最后過渡到公共健康,具有很強的系統(tǒng)性和延續(xù)性。每一次修訂都建立在臨床基礎(chǔ)上,具有非常強的科學(xué)性。2010年,《2008美國人身體活動指南》中的建議被WHO采納,成為《關(guān)于身體活動有益健康的全球建議》的重要組成部分。
6.2提高我國身體活動指南的可操作性
從《中國成年人身體活動指南》的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)來看,眾多科學(xué)依據(jù)和建議均來源于《身體活動指南顧問委員會報告》和《2008美國人身體活動指南》,但美國身體活動指南更像一部身體活動的說明書,我國的指南更像是一份文件。從推薦運動量來看,周累計活動時間(min)顯然比千步當(dāng)量、代謝當(dāng)量更容易操作和理解,最高心率百分比比梅脫更易于在實踐中操作?!?008美國人身體活動指南》在每類人群的推薦活動量中都給出了實例,例如:
Jean:一名不積極參與身體活動的中年女性
目標(biāo):①每周5天中等強度的有氧活動,累計活動時間300min;②體重220磅,每周減掉1磅體重。
初始階段:Jean開始減少熱量攝入,每天早晨步行5min、晚上步行5min。每小時步行2.5英里,雖然從身體活動列表中顯示此類活動為低強度身體活動,但對Jean的體質(zhì)水平而言,可以算作中等強度。
實施過程:兩個月后Jean每天可以比較輕松的從公交站點步行30~40min。然后開始增加活動形式,如騎功率自行車等,并增加了力量練習(xí)。
目標(biāo)達(dá)成:最后,Jean達(dá)到了每周中等強度練習(xí)300min,在前6個月體重減輕了40磅。
在身體活動支持政策的制定和實施上,我們也缺乏指向性,提出的對策過于宏觀,應(yīng)該從國家到個人,各個環(huán)節(jié)都提出要求或建議,使各層面各行其職。當(dāng)前,隨著社區(qū)管理模式的轉(zhuǎn)變,依靠單一部門實施身體活動計劃勢必難以奏效,作為綜合性健康生活方式行動計劃的重要部分,應(yīng)國家引導(dǎo),醫(yī)療、體育、教育、衛(wèi)生等部門在社區(qū)搭建平臺,使群體、組織發(fā)揮中間力量,鼓勵個人積極參與,形成一個全民共同參與的繁榮局面。
6.3加強分類指導(dǎo),積極倡導(dǎo)力量練習(xí)
美國指南包含了除嬰幼兒以外的全人口,并分別對兒童少年、成年人、老年人、孕婦及殘障人員進(jìn)行了分類。兒童青少年時期主要的目的是為了提高他們的健康水平和體能,降低肥胖率、焦慮等心理不適。雖然慢性疾病很難與兒童青少年聯(lián)系起來,但研究認(rèn)為,諸如心臟病、高血壓等慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險在很早時期就開始,從少年時期開始有規(guī)律性的身體活動能最大限度的降低慢性疾病的早期發(fā)病風(fēng)險[10]。我國在2007年出版了《中國兒童青少年超重與肥胖預(yù)防控制指南》,6-17歲在校兒童青少年實施《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》和“陽光體育工程”,但身體活動與學(xué)校體育還有一定的區(qū)別,作為一部國家層面的身體活動指南,應(yīng)該包含所有人口,以使其具有良好的銜接性,并且身體活動指南也是學(xué)校體育良好的補充。
隨著人體的老化,肌肉力量和心血管系統(tǒng)功能不斷衰弱,研究表明,人類進(jìn)入40歲后,骨骼肌力量會以每年1%的速度遞減,并在75歲左右表現(xiàn)得最為突出。由此表現(xiàn)在,老年人摔倒、髖關(guān)節(jié)骨折具有較高的風(fēng)險。據(jù)Nicholl(1994)研究認(rèn)為,如果按照ACSM的建議進(jìn)行身體鍛煉,僅支付老年人髖關(guān)節(jié)骨折的費用將會降低50%[11]。許多學(xué)者(Harridge,1997;Naricj,2000)研究不同類型的身體活動對老年人肌肉力量的效益[12]。Campbell(1997)甚至對80歲以上的老年人進(jìn)行力量干預(yù)研究也得出了同樣的效果[13]。因此,我們在身體活動指南制定中應(yīng)該積極倡導(dǎo)力量練習(xí)。
6.4把身體活動指南作為一項系統(tǒng)工程
國民體質(zhì)健康水平的提高是一項龐大的系統(tǒng)工程,身體活動指南的編制是這一工程中的重要一環(huán)。從美國身體活動指南編制、修訂的近50年發(fā)展歷程可以看出這是一項關(guān)心全體國民健康的系統(tǒng)工程,每一個細(xì)微的改變都建立在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)論證的基礎(chǔ)上,并且在保持縱向時間跨度的延續(xù)性之外,保持與其他系統(tǒng)的互補性。如自1995年起,美國農(nóng)業(yè)部(USDA)每5年修訂一次《美國人膳食指南》,2006年WHO發(fā)行了《飲食、身體活動與健康全球戰(zhàn)略:監(jiān)測和評價實施情況的框架》并于2009年進(jìn)行了修訂,充分肯定了體質(zhì)健康的系統(tǒng)性。因此,這個龐大的系統(tǒng)工程應(yīng)始終把普通群眾放在核心位置,不斷滿足人民群眾的健康需求,提供優(yōu)質(zhì)的公共體育服務(wù)。
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《浙江體育科學(xué)》編輯部
Comparison on the Physical Activity Guidelines of China and U.S
LIU Chun-mei,LI Wen-chuan
(China Jiliang University, Physical Education Department, Hangzhou 310018, China)
Abstract:As a national level national physical activity guidelines set for all people, physical activity guide published by China and the United States, had an important value for promoting the WHO global strategy on diet, physical activity and health. Through the comparison, this text found that< 2008 physical activity guidelines for Americans> had a more scientific, authoritative, system, and has more strong guidance and practical, after nearly 50 years of accumulation. It had a strong reference value for other countries around the world of national physical activity guidelines.
Key words:physical activity guidelines; quantity of exercise; China and American; system
文章編號:1004-3624(2015)04-0021-04
作者簡介:陳家明(1981-),男,四川南充人,講師,在讀博士研究生,研究方向:民族傳統(tǒng)體育.
收稿日期:2015-04-08
中圖分類號:G804.49
文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A