康中琴　王家蘭　張祖蓮

摘要：本文通過對手術(shù)室?？铺匦缘姆治?，結(jié)合對實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教要求，提出手術(shù)室實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)護(hù)生成長中的一個重要環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)護(hù)生通過手術(shù)室實(shí)習(xí)，對拓寬其知識的深度和廣度，增強(qiáng)實(shí)際工作能力，以及對其整個護(hù)理職業(yè)生涯專業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成，都有著現(xiàn)實(shí)而深遠(yuǎn)的重要意義。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；帶教；實(shí)習(xí)護(hù)生

中圖分類號：G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）41-0079-02

高校護(hù)生只有在理論與臨床實(shí)習(xí)均合格的條件下才能取得國家教委頒發(fā)的畢業(yè)證書。手術(shù)室對實(shí)習(xí)護(hù)生的?？茙Ы?，將無菌觀念放在首位、手術(shù)室專業(yè)素質(zhì)的教育貫穿始終，重視動手能力及職業(yè)道德的培養(yǎng)以及良好習(xí)慣的養(yǎng)成，通過培養(yǎng)其良好的職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德，對實(shí)習(xí)護(hù)生良好習(xí)慣的養(yǎng)成及職業(yè)生涯都有著重要的影響（既影響其護(hù)理職業(yè)生涯也對其生活方式有一定的影響）。本文從手術(shù)室護(hù)士必須具有的工作態(tài)度，職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成，以及?？埔蠓矫嬲?wù)勈中g(shù)室歷練在實(shí)習(xí)護(hù)生成長中的重要性。

一、無菌觀念的養(yǎng)成

無菌是保證手術(shù)成功的一個重要環(huán)節(jié)，它貫穿手術(shù)整個過程，手術(shù)室護(hù)士不僅自己要嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，還要監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生及進(jìn)修實(shí)習(xí)人員，控制手術(shù)間參觀人數(shù)（一般2-3人），參觀手術(shù)者不能離手術(shù)臺太近（距離手術(shù)臺30～40厘米）；巡回護(hù)士應(yīng)及時調(diào)節(jié)手術(shù)間的溫度與濕度，及時為手術(shù)醫(yī)生擦汗，以防止汗滴落入手術(shù)野；洗手護(hù)士應(yīng)隨時保持手術(shù)臺干燥，手套破裂要及時更換；對頭發(fā)、鼻子外露、指甲長等違背操作規(guī)程的現(xiàn)象及時指出立即糾正等等，這些都是手術(shù)室的無菌要求，當(dāng)這些要求扎根行為意識時就形成了手術(shù)室的無菌觀念，所以手術(shù)室護(hù)士的無菌觀念對保證手術(shù)安全和控制手術(shù)部位的感染有非常重要的意義。

1.手術(shù)室對實(shí)習(xí)護(hù)生無菌觀念的培訓(xùn)及意義。先從著裝入手，進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)室專用衣褲，帽子需遮住頭發(fā)，口罩必須遮住口鼻且不能戴反，洗手衣必須扎進(jìn)洗手褲內(nèi)，還要給他們講清楚為什么只有戴好了帽子口罩才能接觸手術(shù)室環(huán)境中的物品，在沒有洗手的情況下就不能碰帽子口罩；這個規(guī)定是手術(shù)室對規(guī)培護(hù)士的一個特殊要求，是無菌觀念形成的第一步，可以清晰讓實(shí)習(xí)護(hù)生感受到手術(shù)室嚴(yán)格的無菌要求，和手術(shù)室護(hù)士對自身的保護(hù)，并且在今后的工作中可以減少醫(yī)院環(huán)境對其護(hù)士職業(yè)生涯的侵害，保證護(hù)士自身的安全。實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入手術(shù)間，首先要分清哪些地方和哪些物品是無菌的，帶教老師要講清楚保持無菌對手術(shù)成功的重要性，讓實(shí)習(xí)護(hù)生能盡快地適應(yīng)手術(shù)室的無菌要求，并在實(shí)習(xí)期間養(yǎng)成嚴(yán)格的無菌觀念，在實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)期間，養(yǎng)成這些良好的習(xí)慣和無菌意識，不論今后從事哪一科的護(hù)理工作，只要按照手術(shù)室的無菌要求完成，就能保證無菌物品和無菌區(qū)域的無菌。

2.培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。手術(shù)室護(hù)理工作始終是嚴(yán)肅認(rèn)真而緊張的，與病房工作不同，工作時間不能完全固定，隨機(jī)性大，機(jī)動班多，責(zé)任心大，通信設(shè)備要求24小時開機(jī)，不論白天黑夜隨叫隨到，且手術(shù)配合時需要高度集中注意力，手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后洗手巡回護(hù)士共同對手術(shù)所需器械、紗布、縫針等進(jìn)行嚴(yán)格的清點(diǎn)查對，并認(rèn)真做好記錄，工作中一絲不茍。若稍有閃失，就有可能會給病人帶來嚴(yán)重后果，甚至危及患者生命。所以，手術(shù)室護(hù)士必須要有嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，吃苦耐勞的精神，任勞任怨，忠于職守，遵章守紀(jì)的工作作風(fēng)，還應(yīng)具備飽滿的工作熱情，以提高工作效率和工作質(zhì)量。實(shí)習(xí)護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)過程中，帶教老師除了教習(xí)專業(yè)知識，還要嚴(yán)格要求，培養(yǎng)他們高度的責(zé)任感和一絲不茍的各種作風(fēng)，逐步養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；實(shí)習(xí)護(hù)生也要不斷更新意識，努力學(xué)習(xí)專科知識，時刻以手術(shù)患者的安全為中心，加強(qiáng)自身的職業(yè)道德培養(yǎng)，刻苦耐勞，任勞任怨，以達(dá)到手術(shù)室?？茖?shí)習(xí)的目的。

二、慎獨(dú)精神的培養(yǎng)

“慎獨(dú)”指的是人們在一個人獨(dú)自居處的時候，也能自覺地嚴(yán)于律己，謹(jǐn)慎地對待自己的所思所行，防止有違道德的欲念和行為發(fā)生，從而使道義時時刻刻伴隨主體之身。手術(shù)室護(hù)理工作內(nèi)容以無菌技術(shù)操作為主，該過程很多時間是手術(shù)室護(hù)士獨(dú)立完成，這就要求手術(shù)室護(hù)士必須具有良好的職業(yè)道德，在沒有任何人監(jiān)督的情況下做到有人在、無人在一個樣，忙閑一個樣，自覺執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，認(rèn)真履行一個手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)，認(rèn)真地對待每一例手術(shù)，用高度的責(zé)任心和職業(yè)道德情操，為手術(shù)患者把好每一個細(xì)節(jié)，保證患者的安全。實(shí)習(xí)護(hù)生入科教育時，帶教老師就要解釋清楚什么是慎獨(dú)以及手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)，讓她們理解慎獨(dú)精神在手術(shù)室護(hù)理中的重要性，并在實(shí)習(xí)過程中演示一些某些時候需要用到這種精神，反復(fù)強(qiáng)調(diào)這種精神的重要性；在實(shí)習(xí)護(hù)生執(zhí)行洗手巡回過程中，帶教老師都要本著放手不放眼的原則，在帶教過程中反復(fù)強(qiáng)調(diào)，使她們認(rèn)識到慎獨(dú)精神的重要性，并在實(shí)習(xí)期間逐漸養(yǎng)成慎獨(dú)精神，以達(dá)到她們自身素質(zhì)的提升，同時也保證了手術(shù)安全。

三、團(tuán)隊(duì)意識的培養(yǎng)

團(tuán)隊(duì)意識就是指整體配合意識，（包括團(tuán)隊(duì)目標(biāo)、團(tuán)隊(duì)角色、團(tuán)隊(duì)的關(guān)系、團(tuán)隊(duì)的運(yùn)作過程四個方面。）一個團(tuán)隊(duì)由擁有不同技術(shù)的人員組合，她們致力于共同目的，共同的工作目標(biāo)和共同的相互負(fù)責(zé)的處事團(tuán)隊(duì)意識培養(yǎng)方法，通過協(xié)作的決策，組成戰(zhàn)術(shù)小組達(dá)到共同目的，我們每個人的相互關(guān)系，都會對其他人起到重要作用。團(tuán)隊(duì)意識是一種主動意識，它將自己融入整個團(tuán)隊(duì)對問題進(jìn)行思考，想團(tuán)隊(duì)之所需，從而最大程度的發(fā)揮自己的作用。而僅僅是服從命令只是被動的，消極的，前者可以促進(jìn)團(tuán)隊(duì)的發(fā)展，后者只是簡單的拼湊。手術(shù)團(tuán)隊(duì)由手術(shù)醫(yī)生，麻醉醫(yī)師，手術(shù)室護(hù)士及護(hù)工等組成，手術(shù)中各團(tuán)隊(duì)成員各負(fù)其責(zé)，既相互關(guān)聯(lián)又相互滲透。手術(shù)室護(hù)士的主要職責(zé)是配合手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師共同完成手術(shù)，所以手術(shù)室護(hù)士需要熟悉手術(shù)步驟，掌握所需物品并準(zhǔn)備齊全，配合手術(shù)時應(yīng)積極主動，盡量縮短手術(shù)時間，從而減少手術(shù)感染機(jī)會，保證手術(shù)安全；而手術(shù)配合過程中既要協(xié)助手術(shù)人員完成手術(shù)，還要指導(dǎo)監(jiān)督其他人員的無菌技術(shù)操作，同時還要協(xié)調(diào)好外科各科室之間的交接，還有與醫(yī)技、后勤部門之間的銜接，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。這些都需要手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員的密切配合，手術(shù)室護(hù)士既要有嚴(yán)格的無菌觀念來監(jiān)督執(zhí)行，還要有良好的溝通技巧，協(xié)調(diào)好團(tuán)隊(duì)成員之間的關(guān)系，避免各種失誤或矛盾的產(chǎn)生，以保證手術(shù)安全而順利進(jìn)行。實(shí)習(xí)護(hù)生在手術(shù)室培訓(xùn)期間，除了要認(rèn)真學(xué)習(xí)各種無菌技術(shù)操作，學(xué)習(xí)各種手術(shù)配合技巧，帶教老師也要言傳身教，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的溝通能力，培養(yǎng)她們主動配合的意識，盡快融入手術(shù)團(tuán)隊(duì)，使實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)會在緊張的手術(shù)氛圍中，應(yīng)用溝通技巧在既不違背無菌原則又不妨礙手術(shù)進(jìn)展的情況下，協(xié)調(diào)好手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員之間的關(guān)系，培養(yǎng)自己的團(tuán)隊(duì)意識，找到歸屬感與成就感，帶教老師在協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)成員關(guān)系中做好帶頭作用。

四、職業(yè)安全防護(hù)

手術(shù)刀片與縫針是手術(shù)必須的物品，使用頻繁，容易誤傷他人或自己；手術(shù)病人的血液體液也是手術(shù)過程中常見的污染源；手術(shù)室的各種化學(xué)消毒液，以及激光、射線的輻射；還有長時間的站立，安置手術(shù)體位及搬運(yùn)病人時的體力勞動，都可能在護(hù)理職業(yè)生涯中對護(hù)士自身造成傷害，如何預(yù)防以及在職業(yè)暴露后如何正確處理就顯得尤為重要。實(shí)習(xí)護(hù)生第一次進(jìn)入手術(shù)室，對環(huán)境的陌生、手術(shù)的恐懼會使其心理壓力增加，在工作中誤傷的幾率加大，還有對專科知識的欠缺會忽略某些職業(yè)暴露。在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間首先要學(xué)習(xí)手術(shù)室職業(yè)暴露有哪些，如何預(yù)防與處理，以消除其緊張與恐懼心理；在帶教過程中，也本著放手不放眼的原則，嚴(yán)格帶教，實(shí)習(xí)過程中做好職業(yè)安全防護(hù)，同時加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識學(xué)習(xí)，讓其熟悉各種職業(yè)暴露源的性質(zhì)，掌握職業(yè)暴露的預(yù)防與暴露后的處理措施，以保證手術(shù)室實(shí)習(xí)工作的順利進(jìn)行，使實(shí)習(xí)護(hù)生經(jīng)過手術(shù)室實(shí)習(xí)后對職業(yè)防護(hù)有更好的理解與認(rèn)識，能更好地防范職業(yè)暴露的發(fā)生。

五、醫(yī)院感染管理預(yù)防與控制

手術(shù)室在醫(yī)院感染管理工作中占了重要地位，它是外科手術(shù)中心，也是外科的精髓與靈魂所在。手術(shù)室院感的感染控制，環(huán)境方面，從地面到天花板的清潔，接臺手術(shù)間的環(huán)境清潔消毒要求，空氣的消毒都具有嚴(yán)格的要求；人員方面，先從著裝入手，洗手衣褲的穿著，帽子口罩的戴法都有嚴(yán)格的要求，比如口罩必須遮住口鼻且不能戴反；外科洗手、手術(shù)所需物品的消毒滅菌，以及手術(shù)室空氣，物表每月都有生物與化學(xué)監(jiān)測；無菌物品的存放，溫度、濕度的控制是有嚴(yán)格的控制，存放的高度、距離墻壁天花板的距離，以及取放無菌無菌物品必須洗手都有嚴(yán)格的規(guī)定。實(shí)習(xí)護(hù)生在手術(shù)室環(huán)境中會深受其影響，養(yǎng)成嚴(yán)格的無菌意識，不論以后從事哪一科的護(hù)理工作，只要按照手術(shù)室的無菌要求完成，就會減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

綜上所述，實(shí)習(xí)護(hù)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)是必不可少的，實(shí)習(xí)護(hù)生通過手術(shù)室實(shí)習(xí)，能夠拓寬其知識的深度與廣度，增強(qiáng)實(shí)際工作能力，不論是手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)要求，還是手術(shù)室的無菌觀念，對其整個護(hù)理職業(yè)生涯素質(zhì)的養(yǎng)成都具有現(xiàn)實(shí)而深遠(yuǎn)的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱丹，周力.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2009.

[2]張曉英.淺談手術(shù)室護(hù)理體會[J].中國健康月刊，2011，（10）.

[3]楊朝愛，朱桂玉，曾偉.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)不同帶教方法探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，（03）.

[4]夏菱，李敏.從護(hù)生對手術(shù)室教學(xué)的評價(jià)談存在問題及對策[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2002，（05）.

[5]宮玉花，鄭修霞.我國護(hù)理臨床教學(xué)中的問題及對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，（07）.

[6]謝祝琴.淺談手術(shù)室總帶教工作的體會[J].黑龍江護(hù)理雜志，2000，（02）.