張 影，王奎剛（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132012）

九蜣兩蟲散熨貼神闕穴治療呼吸機(jī)相關(guān)性胃腸脹氣的臨床研究*

張 影，王奎剛
（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132012）

目的觀察九蜣兩蟲散熨貼神闕穴治療呼吸機(jī)相關(guān)性胃腸脹氣的效果。方法選擇我院收治的相關(guān)性胃腸脹氣患者40例，隨機(jī)分為治療組和對照組，各20例。對照組予多潘立酮片口服，治療組給予九蜣兩蟲散藥袋置于神闕穴，兩組均治療3天。結(jié)果經(jīng)治療后，治療組顯效11例，有效8例，無效1例，總有效率為95.0%；對照組顯效8例，有效8例，無效4例，總有效率為80.0%；，治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論九蜣兩蟲散熨貼神闕穴治療呼吸機(jī)相關(guān)性胃腸脹氣療效確切，值得推廣。

呼吸機(jī)相關(guān)性胃腸脹氣；九蜣兩蟲散；神闕穴熨貼

呼吸機(jī)相關(guān)性胃腸脹氣是指在在使用呼吸機(jī)過程中出現(xiàn)的胃腸大量氣體積聚，無法排除所導(dǎo)致的一系列癥狀及體征，以腹部膨脹、疼痛、氣急、呼吸困難、嘔吐、窒息、通氣障礙等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可引起腸蠕動消失、胃腸功能障礙、形成潰瘍、腸源性水腫及全身炎癥反應(yīng)，最終可導(dǎo)致多臟器系統(tǒng)功能衰竭，故影響了呼吸機(jī)治療過程中的通氣療效及疾病預(yù)后[1]。近年來筆者采用九蜣兩蟲散熨貼神闕穴治療本病，療效確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院于2015年4月～2016年7月收治呼吸機(jī)相關(guān)性胃腸脹氣患者40例，隨機(jī)分為治療組和對照組，各20例。治療組男12例，女8例，年齡50～72歲，平均65.2歲；對照組男11例，女9例，年齡52～71歲，平均66.9歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

胃腸充氣明顯，伴噯氣、腹痛等癥狀，氣脹伴或者不伴有肛門排氣；腹部膨隆，叩診全腹呈現(xiàn)鼓音，伴或者不伴有移動性濁音，可有胃腸型，腹部X線片見胃腸充氣或腸道液平。

1.3 治療方法

對照組給予常規(guī)治療，包括抗感染、解除氣道痙攣、祛痰、腸外營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等；再予多潘立酮片10 mg，3次/d口服。共治療3天。

治療組常規(guī)治療同對照組；再予九蜣兩蟲散（白術(shù)、枳實、九香蟲、蜣螂蟲以2:1:1:1比例粉碎成顆粒，并裝入紗布袋中）藥袋置于神闕穴，再覆以厚布，取40℃熱水袋加以熨燙，以患者可忍受為度，當(dāng)溫度降低時更換藥袋。治療30 min/次，3次/d。共治療3天。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①顯效：48 h后肛門排氣、排便，無腹脹、腹痛。②有效：48～72 h肛門排氣，無明顯腹脹、腹痛。③無效：72 h以上未排氣、排便，有明顯腹脹、腹痛。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，治療組顯效11例，有效8例，無效1例，總有效率為95.0%；對照組顯效8例，有效8例，無效4例，總有效率為80.0%；治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著呼吸機(jī)在臨床中得以廣泛使用，其并發(fā)癥發(fā)生率也隨之升高，呼吸機(jī)相關(guān)性胃腸脹氣即是一種常見并發(fā)狀，給患者造成了極大的痛苦，因此如何預(yù)防及治療呼吸機(jī)相關(guān)性胃腸脹氣是目前研究的熱點和難點之一，西醫(yī)治療本病以胃腸動力藥、胃腸減壓、灌腸等，但效果欠佳，且有一定的創(chuàng)傷性。

基于此，筆者根據(jù)呼吸機(jī)相關(guān)性胃腸脹氣“久病脾腎氣虛、肝氣瘀滯”的病因病機(jī)特點，近年來采用中醫(yī)特色外治療法——敷貼法治療本病。自擬九蜣兩蟲散，該方由張元素《脾胃論》中枳術(shù)丸加味而成，以白術(shù)、枳實、九香蟲、蜣螂蟲按照2:1:1:1的比例粉碎成中藥顆粒，并外敷于臍部。該方中枳術(shù)丸具有健脾消痞的功效，其中枳實攻逐停水、散結(jié)消痞，白術(shù)健脾利水，有培土制水之意，二者苦溫寒并用、補(bǔ)瀉同爐，九香蟲、蜣螂蟲則有散滯氣、通便的功效，諸藥合用，補(bǔ)脾益氣、行氣消痞，且具有攻中有補(bǔ)、峻利而不傷正的特點。臍部為神闕穴，臨床研究表明，在臍部給藥的藥物生物利用度較高，這與臍部表皮角質(zhì)層薄、臍下組織缺如、屏障作用較弱有關(guān)[3]。且神闕穴是人體最重要的穴位之一，其與人體的任脈、脾經(jīng)、胃經(jīng)、腎經(jīng)等經(jīng)脈均直接相連，關(guān)系密切，故可治療脾胃病癥，如腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等。將九蜣兩蟲散敷貼于神闕穴，可迅速發(fā)揮治療作用，減輕患者的腹脹、腹痛癥狀。

綜上，胃腸脹氣是呼吸機(jī)使用過程中最常見的臨床癥狀，增加了患者的痛苦，采用九蜣兩蟲散熨貼神闕穴治療，具有扶正祛邪、標(biāo)本兼顧的特點，效果確切，故值得推廣。

[1] 周 洵,畢 璠.臍療法防治機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾

病急性發(fā)作期中胃腸脹氣的療效分析[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2012,18(3):197-200.

[2] 王宗超,田林濤,劉晶晶,等.神闕穴貼敷結(jié)合艾灸治療化療期間腹脹的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2014,6(1):32-33.

[3] 陳 華.大黃敷貼神闕穴促進(jìn)婦產(chǎn)科腹部術(shù)后腸蠕動的療效觀察[J].光明中醫(yī),2015,30(1):97-98.

[4] 蔣兆榮,張金榮.中藥臍部外敷治療失代償期乙型肝炎肝硬化胃腸道脹氣臨床效果研究[J].實用肝臟病雜志,2015,18(5):550-551.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.25.157.02

注：*吉林市科技計劃項目（2015-2017）相關(guān)論文，課題編號：201536093。

張影（1979-），女，，吉林農(nóng)安人，漢族，主治醫(yī)師，本科，研究方向：臨床內(nèi)科疾病的治療。