魏小勤

（鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽(yáng)醫(yī)院）/南陽(yáng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 南陽(yáng) 473000）

急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床檢測(cè)指標(biāo)研究

魏小勤

（鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽(yáng)醫(yī)院）/南陽(yáng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 探討急性冠狀動(dòng)脈綜合癥（ACS）患者h(yuǎn)s-CRP、Hcy、BNP、D-二聚體水平變化。方法 選擇急性冠狀動(dòng)脈綜合癥患者150例，根據(jù)患者的發(fā)作類型分為AMI組、UAP組和SAP組，選取同期健康體檢者50例作為健康對(duì)照組，檢測(cè)以上四組的血清hs-CRP、Hcy、BNP、D-二聚體水平變化。結(jié)果 AMI組患者50例，D-二聚體為（853.4±35.6）μg/L，，UAP組患者50例，D-二聚體為（436.5±39.5）μg/L，SAP組患者50例，D-二聚體為（189.5±32.4）μg/L，對(duì)照組患者50例，D-二聚體為（45.2±10.6）μg/L。AMI組患者50例，hs-CRP為（21.6±8.2）mg/L，UAP組患者50例，hs-CRP為（13.5±6.4）mg/L，SAP組患者50例，hs-CRP為（6.8±2.4）mg/L，對(duì)照組患者50例，hs-CRP為（2.7±0.6）mg/dL。AMI組患者50例，血BNP為（235.6±46.1）pg/mL，UAP組患者50例，血BNP為（128.5±32.4）pg/mL，SAP組患者50例，血BNP為（63.7±21.6）pg/mL，對(duì)照組患者50例，血BNP為（26.8±5.7）pg/mL。AMI組患者50例，血Hcy為（28.6±9.7）μmol/L，UAP組患者50例，血Hcy為（16.5±6.2）μmol/L，SAP組患者50例，血Hcy為（8.6±3.1）μmol/L，對(duì)照組患者50例，血Hcy為（4.9±2.0）μmol/L。四組血hs-CRP、Hcy、BNP、D-二聚體水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 ACS患者測(cè)定hs-CRP、Hcy、BNP、D-二聚體水平可為臨床評(píng)價(jià)病情的變化提供有意義的參考指標(biāo)。

急性冠狀動(dòng)脈綜合癥；hs-CRP；Hcy；BNP；D-二聚體

當(dāng)今社會(huì)，冠心病的發(fā)病率迅速增長(zhǎng)，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人們生命健康的心血管疾病［1］，在對(duì)冠心病的研究中，很多生化指標(biāo)受到人們的重視，高靈敏度C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）能夠反映局部的炎癥反應(yīng)，與冠脈疾病的發(fā)病率存在顯著的相關(guān)［2］，本研究主要探討急性冠狀動(dòng)脈綜合癥患者h(yuǎn)s-CRP、Hcy、BNP、D-二聚體水平變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2012年9月急性冠狀動(dòng)脈綜合癥患者150例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的發(fā)作類型分為AMI組、UAP組和SAP組，選取同期健康體檢者50例作為健康對(duì)照組，對(duì)照組身體健康，均沒(méi)有心肌缺血的臨床表現(xiàn)及臨床檢查證據(jù)，AMI組男26例，女24例，年齡39～79歲，平均年齡（56.8±8.8）歲，UAP組男27例，女23例，年齡38～78歲，平均年齡（56.3±9.7）歲，SAP組男26例，女24例，年齡39～78歲，平均年齡（56.2±9.2）歲，對(duì)照組男28例，女22例，年齡39～77歲，平均年齡（55.8±8.5）歲，四組在年齡、性別等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，所有患者和同期健康50例體檢者均在當(dāng)天空腹抽靜脈血6 mL，2500 r/min離心15 min后取上層血清，檢測(cè)以上四組的血清hs-CRP、Hcy、BNP、D-二聚體水平變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 四組血D-二聚體水平比較

AMI組患者50例，D-二聚體為（853.4±35.6）μg/L，UAP組患者50例，D-二聚體為（436.5±39.5）μg/L，SAP組患者50例，D-二聚體為（189.5±32.4）μg/L。

對(duì)照組患者50例，D-二聚體為（45.2±10.6）μg/L，四組患者血D-二聚體水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 四組血hs-CRP比較

AMI組患者50例，hs-CRP為（21.6±8.2）mg/L，UAP組患者50例，hs-CRP為（13.5±6.4）mg/L，SAP組患者50例，hs-CRP為（6.8±2.4）mg/L，對(duì)照組患者50例，hs-CRP為（2.7±0.6）mg/dL，由以上結(jié)果可知，四組患者血hs-CRP水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 四組血BNP比較

AMI組患者50例，血BNP為（235.6±46.1）pg/mL，UAP組患者50例，血BNP為（128.5±32.4）pg/mL，SAP組患者50例，血BNP為（63.7±21.6）pg/mL，對(duì)照組患者50例，血BNP為（26.8±5.7）pg/mL，四組血BNP比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 四組血Hcy比較

AMI組患者50例，血Hcy為（28.6±9.7）μmol/L，UAP組患者50例，血Hcy為（16.5±6.2）μmol/L，SAP組患者50例，血Hcy為（8.6±3.1）μmol/L，對(duì)照組患者50例，血Hcy為（4.9±2.0）μmol/L，四組血Hcy比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前冠心病的發(fā)病率迅速增長(zhǎng)，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人們生命健康的心血管疾病，冠心病的診實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)比較多，大量研究證實(shí)，血Hcy水平升高是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［3］，血BNP存在于健康人血液中，但是水平較低，心肌損傷發(fā)生以后，BNP大量的的釋放到血液中，導(dǎo)致血液中BNP濃度升高，并且病情越嚴(yán)重，血液中BNP濃度越高［4］。大量研究證實(shí)，炎癥在冠心病的發(fā)病中占有重要的地位，如果患者的hs-CRP持續(xù)升高，則發(fā)生心腦血管疾病的可能性比較大［5-6］。本研究結(jié)果顯示，四組血hs-CRP、Hcy、BNP、D-二聚體水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就說(shuō)明，ACS患者測(cè)定hs-CRP、Hcy、BNP、D-二聚體水平可為臨床評(píng)價(jià)病情的變化提供有意義的參考指標(biāo)。

［1］ 買(mǎi)尼沙·買(mǎi)買(mǎi)提,劉冬青,程祖亨,等.維吾爾族、漢族可溶解性的白細(xì)胞分化抗原40配體、白細(xì)胞介素-6等水平變化與急性冠狀動(dòng)脈綜合征的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)循環(huán)雜志,2014,29（4）：261-264.

［2］ 鄧永超,莫麗亞,唐喜春,等.血清心肌肌鈣蛋白I與超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在嬰幼兒重癥肺炎中的診斷價(jià)值［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,31（03）：288-289.

［3］ 何彥芳.關(guān)于血清同型半胱氨酸檢測(cè)水平與冠心病臨床相關(guān)性的觀察［J］.河北醫(yī)藥,2015,（24）：3760-3762.

［4］ 鄭偉民,周有華,趙漢儒.hs-CRP、BNP及D-二聚體與急性冠脈綜合征關(guān)系的研究［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13（5）：6-8.

［5］ 官洪山,上官海娟,喬樹(shù)賓.代謝綜合征合并急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者高敏C反應(yīng)蛋白的變化［J］.中國(guó)循環(huán)雜志,2013,28（3）：187-190.

［6］ 陰淑瑩,王翠艷,魏芳晶.急性冠脈綜合征同型半胱氨酸、超敏C-反應(yīng)蛋白與冠狀動(dòng)脈病變分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,43（12）：1595-1596.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.19.148.02