肖 音

（齊齊哈爾市公安醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

高血壓性腦出血患者的CT診斷及臨床分析

肖 音

（齊齊哈爾市公安醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 分析臨床應用CT診斷高血壓性腦出血患者的價值。方法 回顧性分析高血壓性腦出血患者49例的臨床資料，觀察CT診斷結果。結果 49例患者中，血腫共檢出61個，單發(fā)血腫47例，多發(fā)血腫2例，血腫體積平均（5.3±0.6）cm3。結論 CT診斷高血壓性腦出血患者時，血腫確診率較高，且可了解血腫動態(tài)變化，有利于臨床中制定合理的治療方案，改善患者預后。

高血壓性腦出血；CT；臨床診斷

高血壓為臨床常見病，多發(fā)于中老年人群，患者血壓突然升高后，造成腦內(nèi)小血管破裂，引發(fā)腦出血，屬于一種最為嚴重的并發(fā)癥，嚴重影響患者的身體健康，需要及時給予患者診斷及治療，以改善患者預后，降低病死率、致殘率。目前，臨床上廣泛的采用CT診斷高血壓性腦出血患者，診斷效果較好，本研究回顧性分析了本院經(jīng)CT診斷的高血壓性腦出血患者的臨床資料，探討CT表現(xiàn)及臨床特點，為其診斷及治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2013年12月我院收治的高血壓性腦出血患者49例作為研究對象，男31例，女18例；年齡47～78歲，平均年齡（59.1±3.2）歲；高血壓病程1～17年，平均病程（9.2±2.2）年；一側肢體偏癱42例，雙側肢體偏癱4例，肢體活動不便3例；發(fā)病至CT檢查時間1～12 h，平均時間（5.1±0.9）h。納入標準：高血壓病史明確，符合高血壓性腦出血診斷標準，病歷資料齊全。

1.2 方法

收集所有患者的臨床資料，對其進行回顧性分析。所有患者均接受CT檢查，檢查儀器為GE Brightspeed99 16層螺旋CT，電壓110 kV，電流200 mA，層厚及層距僅為5 mm，矩陣列512×512。CT灌注檢查均于發(fā)病24 h內(nèi)進行，檢查部位為頭顱，先對出血位置進行平掃，觀察出血位置的情況，之后快速掃描，速度為1 r/0.5 s。

1.3 觀察指標

觀察CT掃描結果，包含血腫個數(shù)、血腫部位、占位效應、血腫體積等。血腫體積利用CT機體積計算程序測定，或采用多田公式計算。

2 結 果

49例患者中，血腫共檢出61個，單發(fā)血腫47例，占95.9%，多發(fā)血腫2例，占4.1%。61例血腫中，位于基底節(jié)部位31個，占50.8%；位于丘腦部位13個，占21.3%；位于小腦部位7個，占11.5%；位于枕、額、顳、頂部7個，占11.5%；位于腦干部位3個，占4.9%。出現(xiàn)占位效應37例，占75.5%，其中，血腫破入腦室系統(tǒng)16例，血腫破入同側側腦室9例，血腫破入雙側側腦室7例，破入三腦室3例，破入四腦室2例。血腫體積2～11.5 cm3，平均體積（5.3±0.6）cm3。

3 討 論

腦出血為臨床常見病，中老年人為高發(fā)群體，發(fā)病率、致殘率均比較高，嚴重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。腦出血的誘發(fā)原因比較多，其中，一個重要的原因為患者血壓急劇升高。高血壓性腦出血發(fā)病突然，病情進展快，需要及時的給予患者準確的診斷及治療，以降低病死率，改善患者預后，因此，臨床中十分重視高血壓性腦出血診斷及治療的研究工作［1］。

高血壓患者血壓偏高狀態(tài)長期持續(xù)時，較易引發(fā)腦動脈內(nèi)膜玻璃樣改變，導致纖維素性壞死，突然升高血壓時，位于腦小動脈的微小動脈瘤受到影響，產(chǎn)生破裂，腦實質(zhì)內(nèi)部中的血液形成血腫［2］。臨床診斷高血壓性腦出血時，早期診斷方法為CT檢查，可明確的確診血腫情況，并制定科學的治療方案，及時給予患者治療。采用CT診斷高血壓性腦出血時，優(yōu)勢主要體現(xiàn)在3個方面：（1）具有較高的檢查效率、準確性及安全性，采用單一CT檢查即可確診，其他檢查無需再進行，促使患者盡早的接受治療；（2）腦內(nèi)血腫的基本情況可以通過CT影像準確的顯示出來，并通過觀察與計算，準確判斷患者病情；（3）如患者存在繼續(xù)出血，通過CT檢查可以及時發(fā)現(xiàn)，盡早的對癥治療［3］。

臨床應用CT診斷高血壓性腦出血過程中，醫(yī)生應準確的掌握CT表現(xiàn)特點，由本研究的結果可知，血腫好發(fā)于基底節(jié)區(qū)、丘腦部位，主要原因為豆紋動脈外側支較易受到血壓驟升的影響而破裂；患者腦內(nèi)血腫具有較深的位置，占位效應比較明顯，本研究中，75.5%的患者存在占位效應；腦室較易被血腫破入，通常，血腫多破入到基底節(jié)、丘腦部位，考慮與距離相關［4］。除了診斷價值外，CT診斷結果還可指導治療方案的制定，提升治療方案的合理性及科學性，提高療效，促使患者盡早康復。

綜上所述，高血壓性腦出血診斷中，CT診斷具有較高的診斷準確率，通過觀察CT表現(xiàn)，可以確定血腫的數(shù)量、部位、占位效應情況，并可計算出血腫的體積，為醫(yī)生治療方案的制定提供科學的參考依據(jù)，促使患者盡早的接受對癥治療，提升療效，改善患者預后，可在臨床中進一步的推廣及應用。

［1］ 梁大朋.高血壓性腦出血患者CT影像學檢查與臨床預后的相關性研究［J］.中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,3（32）：22-23.

［2］ 字登榮.60例高血壓腦出血CT影像診斷分析［J］.心血管病防治知識（學術版）,2014,17（07）：35-37.

［3］ 程 誠,蔣京功,武永康.高血壓腦出血首次CT影像表現(xiàn)與血腫進行性增大的臨床分析［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,10（13）：143-144.

［4］ 劉奇龍,張嶸崢.CT引導下顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療高血壓性腦出血臨床分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,16（19）：2887-2888+2891.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.19.152.01