李新民

（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達斡爾族區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

周期性麻痹神經(jīng)的中醫(yī)內(nèi)科診治研究

李新民

（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達斡爾族區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探究分析中醫(yī)內(nèi)科診治周期性麻痹神經(jīng)的療效。方法 選取2013年4月～2015年5月我院收治的周期性麻痹神經(jīng)患者60例作為研究對象，依據(jù)不同的治療方式，將其分為中醫(yī)組和西醫(yī)組，各30例。觀察比較兩組患者的療效。結(jié)果 中醫(yī)組患者的治療有效率為96.6%顯著高于西醫(yī)組的76.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 周期性麻痹神經(jīng)患者采用中醫(yī)內(nèi)科診治的療效顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

周期性麻痹神經(jīng)；中醫(yī)；內(nèi)科診治

周期性麻痹神經(jīng)是臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，多發(fā)于青少年［1］。一般情況下，患者在發(fā)病后的書圖案內(nèi)會自愈，過一段時候后又會再次復(fù)發(fā)，醫(yī)學(xué)上稱之為周期性麻痹神經(jīng)。本次研究對中醫(yī)內(nèi)科治療周期性麻痹神經(jīng)的臨床效果進行探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年5月我院收治的周期性麻痹神經(jīng)患者60例作為研究對象，依據(jù)不同的治療方式，將其分為中醫(yī)組和西醫(yī)組，各30例。中醫(yī)組男18例，女12例；年齡21～42歲，平均年齡（32.36±1.85）歲；其中首發(fā)12例，反復(fù)發(fā)作18例。西醫(yī)組男17例，女13例；年齡22～43歲，平均年齡（33.57±1.45）歲；其中首發(fā)14例，反復(fù)發(fā)作16例。所有患者臨床癥狀均為發(fā)作性肌無力、兩側(cè)或單側(cè)肩部間歇性肌肉無力等。兩組患者年齡、性別、臨床癥狀比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 中醫(yī)組

中醫(yī)組患者給予中藥治療：①臨床表現(xiàn)為肝腎不足、陰虛內(nèi)熱，藥物選擇為當歸、白芍、女貞子、黃柏、鎖陽各20 g、杜仲15 g、何首烏15 g、枸杞各7 g，煎服，療程為7天，連續(xù)治療5個療程；②臨床表現(xiàn)為肝腎不足、陽虛內(nèi)熱，藥物選擇補骨脂15 g、白芍、當歸、東中、鎖陽各10 g、肉桂7 g、懷牛膝7 g，煎服，療程為7天，連續(xù)治療7個療程；③寒氣入侵、邪氣入侵給予茯苓、厚樸各15 g、藿香、佩蘭、半夏各10 g、蒼術(shù)、川穹、金剛藤各7 g、細辛5 g，用水煎服，7天為一個療程，連續(xù)治療4個療程。

1.2.2 西醫(yī)組

西醫(yī)組患者采用西藥治療：低血鉀性周期性癱瘓患者給予10%氯化鉀30 mL，靜脈注射氯化鉀2 g加0.9%生理鹽水，患者病情好轉(zhuǎn)后，給予口服氯化鉀0.5 g，1～2次/d；血鉀正常的周期麻痹患者靜脈滴注氯化鈉，同時給予乙酰脞胺125 mg。

1.3 療效判定標準

本次研究中療效的評估依據(jù)《臨床醫(yī)藥實踐》［2］制定的評估標準：①顯效：臨床癥狀消失，1年回訪中無復(fù)發(fā)跡象；②有效：臨床癥狀有所減輕，1年回訪中復(fù)發(fā)次數(shù)極少且發(fā)作時間較短；③無效：臨床癥狀沒有減輕甚至加重，1年回訪中發(fā)作次數(shù)沒有改變甚至增加，發(fā)作時間較長。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，中醫(yī)組顯效19例（63.3%），有效10例（33.3%），無效1例（3.4%），治療有效率為29（96.6%）；西醫(yī)組顯效14例（46.7%），有效9例（30%），無效7例（23.3%），治療有效率為23（76.7%）。中醫(yī)組的治療有效率顯著優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

周期性麻痹的發(fā)病特征為反復(fù)發(fā)作的骨骼肌松弛性癱瘓，屬于中醫(yī)“痿證”范疇。中醫(yī)角度可將周期性麻痹分為“痹”和“痿”，痹屬于寒與實，痿屬于熱與虛?；颊唠m然臨床可見肢體痿弱，但發(fā)病原因甚多，主要原因為五臟，如肺臟之熱。本次研究中中醫(yī)組患者采用中醫(yī)辨證進行診斷和治療，治療結(jié)果可見，中醫(yī)組患者的治療有效率96.6%顯著高于西醫(yī)組患者的治療有效率76.7%（P＜0.05）。由此可見，采用中醫(yī)辨證治療周期性麻痹神經(jīng)的臨床效果更加理想。筆者通過本次實驗發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療痿證的主要原則為“獨取陽明”，但中醫(yī)治療周期性麻痹神經(jīng)仍需要注意一下幾點：①審查癥狀虛實時，需對臟腑采用八綱辨證；②如患者為痿證時，需要觀察患者所患痿證的臨床癥狀從而進行辨證治療。

中醫(yī)治療周期性麻痹，不論是急性發(fā)作或是間歇性發(fā)作均有顯著的療效，尤其是間歇性發(fā)作的患者，采用辨證施治能夠延緩發(fā)作的時間、發(fā)作的頻率，最終消除發(fā)作。由于大部分患者的病情都比較平穩(wěn)，發(fā)作時間較短，因此治療時可單純采用中醫(yī)治療。少數(shù)急性發(fā)作患者可在中藥治療的同時給予針灸治療。通過傳統(tǒng)的中醫(yī)辨證施治加之針灸能夠調(diào)節(jié)患者的氣血陰陽、寒熱虛實，從而使機體達到內(nèi)環(huán)境平衡的狀態(tài)。臨床治療周期性麻痹的重點是早期的準確診斷，在治療的同時及時補鉀，輕度缺鉀患者可給予口服補鉀，中、重度缺鉀患者，需要對血鉀進行監(jiān)測，給予靜脈補鉀。

綜上所述，中醫(yī)診斷周期性麻痹為氣陰兩虛、氣血兩虛、寒濕困脾，臨床采用中醫(yī)治療要辨證施治，療效顯著。

［1］ 付春娟.甲亢性周期性麻痹36例患者的臨床特征分析［J］.中國民康醫(yī)學(xué),2016,06（8）：41-42.

［2］ 魏曉燕,王建基.低鉀型周期性麻痹10例臨床治療與護理［J］.山西醫(yī)藥雜志,2016,10（33）：1239-1240.

本文編輯：孫春宇

R24

B

ISSN.2095-6681.2016.19.159.01