馬明會，蓋海云*，聶亞娥，何 鑫，王婁鳳

（1. 陜西中醫(yī)藥大學，陜西 咸陽 712046；2. 西安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710021）

淺談傳統(tǒng)五行音樂療法在不寐中的應用價值

馬明會1，蓋海云2*，聶亞娥2，何 鑫2，王婁鳳2

（1. 陜西中醫(yī)藥大學，陜西 咸陽 712046；2. 西安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710021）

傳統(tǒng)中醫(yī)五音療法是以五行理論為基礎、以辨證論治為原則，通過選擇不同的音樂來調理臟腑，調和五情，調治疾病的獨特的音樂療法。本文依據不寐的不同中醫(yī)分型從理論依據和臨床應用兩方面做一綜述，探討五音療法在不寐中的應用價值。

傳統(tǒng)五行音樂療法；不寐；應用價值

不寐，即失眠（ insomnia），是以陰陽失調為總病機導致不易入寐為特征的病證[1]。失眠長期不能緩解，會帶來一系列嚴重后果，如增加高血壓病的發(fā)生率，增加腦卒中和心絞痛等的[2]，甚至引起自殺行為的發(fā)生[3]。流行病學調查顯示，中國成年人失眠發(fā)生率為38.2%，據專家估計2020年全球失眠者將達到7億[4]。失眠嚴重影響了人們的生活、工作及身心健康。關于不寐的治療，一方面以西藥為主的藥物治療，長期服用可形成耐藥性及戒斷反應[5]；另一方面的非藥物治療因其副作用小且療效顯著更容易被患者接受[6]，五音療法就是其中之一。現從中醫(yī)理論分析與臨床應用兩方面對五音療法在不寐中的應用做一綜述。

1 五音療法的理論分析

1.1 五音療法的概念

中醫(yī)五音療法是一種以中醫(yī)傳統(tǒng)的五行理論為基礎、運用角、徵、宮、商、羽5種不同音調和音律通過調理臟腑，調和五情來調治疾病的獨特的音樂療法。

五音有廣義和狹義之分，廣義上是指常人能聽到的所有聲音；狹義的五音是指古人對五聲階名的稱謂，即角、徵、宮、商、羽。五音療法的“五音”正是從狹義角度進行命名的。

1.2 五音源五行

五行學說是中醫(yī)體系的重要組成部分，是古人在長期的生產實踐中，通過對木、火、土、金、水五種物質特性的觀察進行的概括。《尚書·洪范》中記載的“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼嗇”是對五行特性的經典概括。五行學說認為，世界萬物均處于五行結構之中。通過取象比類和推演絡繹將五音與五行、五臟、五志有機地結合起來。五音療法的媒介是五行意象，通過五行系統(tǒng)，借以達到調理身心，治療疾病的作用[7]?！吨嗅t(yī)內科學》將不寐的中醫(yī)辨證分為5型：肝火擾心、痰熱擾心、心腎不交、心脾兩虛、心膽氣虛。則可以通過辨臟腑辨證選樂治療不寐。

1.3 五音歸五臟

五音歸五臟即把五種音階與五臟相結合，發(fā)展為傳統(tǒng)醫(yī)學的理論知識。五音歸五臟是陰陽五行思想在中醫(yī)學中的具體運用[8]?！饵S帝內經》中記載“天有五音，人有五臟，天有六律，人有六腑”，又云：“五臟之象，可以類推，五臟相音，可以意識”明確指出兩者之間的關聯。在五行學說指導下，根據五臟的生理組織結構，以五音曲調為基礎，可配合選擇不同樂器所施不同調式的樂曲以調節(jié)自己的身心。各音階又會側重影響與之相應的臟腑，如《史記》所言：“宮動脾、商動肺、角動肝、徵動心、羽動腎?！薄吨嗅t(yī)內科學》將不寐的中醫(yī)辨證分為5型：肝火擾心、痰熱擾心、心腎不交、心脾兩虛、心膽氣虛，則可以通過辨臟腑辨證選樂治療不寐。

1.4 五音調五情

音樂與情緒有密切的關系。清代名家吳師機在《理瀹駢文》中曰：“七情之病也，看花解悶，聽曲消愁，有勝于服藥者矣。”我國古代醫(yī)者認為不同的音樂可以使人產生不同的情緒。如《管子·地員》所云：“凡聽徵，如負豬豕，覺而駭。凡聽羽，如鳴馬在野。凡聽宮，如牛鳴笷中。凡聽商，如離群羊。凡聽角，如雉登木以鳴，音疾以清。”形象的描述了音樂與情緒的關系。《內經》認為情志可以傷五神，神傷則五臟損，形神俱傷，陰陽失衡，進而導致不寐。正如《慎齋遺書》曰：“病于形者，不能無害于神；病于神者，不能無害于形”；國醫(yī)大師張燦玾[9]亦認為五音對五臟的影響是借助于情志因素的作用，人感受到不同曲調音樂并反映不同的情感，與之共鳴，繼而影響人體的五臟系統(tǒng)?？梢砸罁逍邢鄤俚脑瓌t，治療和預防疾病。如《素問·陰陽應象大論》所說：“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐”?？傊逡襞c五行、五臟、五志是密切相關的。

2 臨床應用

2.1 心膽氣虛型不寐

心膽虛怯，心神失養(yǎng)，神魂不安則不寐。虛則補之，徵動心，以徵調式為主的樂曲對心血管的功能具有促進作用，對受氣虛影響的諸癥尤為適合。班艷紅[10]等通過對五行音樂進行辨證施樂并結合電針治療原發(fā)性失眠其中心膽氣虛型失眠取入肝經角調式和入心經的徵調式音樂，治療組有效率為90.63%，明顯由于對照組的80.36%。

2.2 心脾兩虛型不寐

脾為后天之本，氣血生化之源，脾虛則運化不足，不能榮養(yǎng)于心，心神失養(yǎng)，因心主神明，神安則寐，神不安則不寐。宮動心，其性醇厚，以宮調式為主的樂曲風格悠揚沉靜、諧和溫厚?？蛇\化和統(tǒng)血，同時還有助于潤化人的其他內臟和系統(tǒng)。宮調式的典型曲目有《第六交響曲》、《花好月圓》、《月兒高》等。許峰[11]運用宮、徵式音樂結合歸脾安寐湯治療心脾兩虛證不寐30例，結果有效率為93.3%，療效明顯優(yōu)于對照組。徐忠良[12]運用宮式、徵式音樂結合心理療法治療心脾兩虛證不寐105例，結果證明療效明顯優(yōu)于單一療法。

2.3 心腎不交型不寐

腎水虧虛，不能上濟于心，心火熾盛，不能下交于腎。虛則補之，羽動腎，以羽調式為主的樂曲風格清悠柔和，哀婉流暢，有助腎之妙用，羽調式可以提高腎能力、滋補腎精，對陰虛火旺，腎精虧損，心火亢盛具有治療作用，對失眠和多慮等病癥有極佳療效。代表作品有《烏夜啼》、《漢宮秋月》、《梁?！返取６∮耓13]等運用羽式音樂聯合頭面部推拿治療心腎不交型失眠50例，結果觀察組總有效率為94%，高于對照組的76 %，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 痰熱擾心型不寐

濕食生痰，郁痰生熱，擾動心神則不寐。痰熱擾心為實證，實則瀉之，用所克之音治之。角動肝，以角調式為主的樂曲使人除憂解思，止痛安神。

2.5 肝火擾心型不寐

肝郁化火，上擾心神則不寐。肝火擾心為實證，實則瀉之，用所克之音治之。商動肺，其性清肅，以商調式為主的樂曲風格高亢鏗鏘，肅勁悲壯。商音具有善治燥怒的特性。以《小胡茄》、《江河水》、《雙聲恨》等為代表。

3 小 結

從在治療不寐癥的臨床應用中可以看出傳統(tǒng)中醫(yī)五音療法簡單有效，但是五音療法相關方面的研究還不夠完善，如曲調繁多，缺乏系統(tǒng)性[14]；應用范圍較小，臨床研究較少且樣本量都相對較小，因此醫(yī)護人員可以在臨床應用中做相關臨床研究，以促進五音療法更廣泛的臨床應用；對于不寐的五音療法，不僅應辨臟腑還需辨虛實，虛則補之，實則瀉之。即不僅可用所屬“動”音治之，還可用所克之音治之，如肝火擾心型不寐雖由肝火引起病變，但為實證，實則瀉之，肝屬木，金克木，商音入金，即用商音治之。

中醫(yī)五行學說是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的精髓，五臟相音理論是五行學說的延伸與具體應用。對于不寐的五音治療，我們醫(yī)護人員應充分挖掘其應用價值，在提高睡眠質量和生命質量方面發(fā)揮積極的作用。

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本文編輯：李 豆

Introduction to traditional fi ve lines of the value of music therapy on insomnia

MA Ming-will1, GAI Hai-yun2, NIE Ya-e2, HEXin2, WANG Lou-feng2
(1.Shaanxi traditional Chinese medicine university,ShanXi XianYang 712046,China; 2. Xi 'an medical hospital, ShanXi Xi 'An 710021,China)

Traditional Chinese medicine five elements music therapy based on five lines theory and syndrome differentiation principle,which is one of unique music therapys to regulatethe viscera organs,the five emotions, and cure diseasethe by selecting different music.This paper summarizes the theoretical basis and clinical application of different TCM syndromes of insomnia, to discusses the application value of five therapy in insomnia.

Five elements music therapy；Insomnia；Application value

R226

A

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