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“復(fù)元與精神康復(fù)服務(wù)”研究專題

主持人：梁詩明(香港理工大學(xué)應(yīng)用社會(huì)科學(xué)系精神健康課程主任,博士)

20世紀(jì)50年代，抗精神失常藥物的出現(xiàn)改寫了精神健康服務(wù)的歷史。隨著更多的精神病患者有穩(wěn)定的情緒，各國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新關(guān)注精神病的痊愈概況，造就了往后一系列臨床痊愈研究的出現(xiàn)。研究數(shù)據(jù)顯示精神病的整體痊愈率都比預(yù)期好。及至80年代，精神病親歷者們提出了個(gè)人復(fù)元的概念，認(rèn)為復(fù)元是一個(gè)旅程。個(gè)人復(fù)元的重點(diǎn)是自我的尋索與改變，而不單單在于臨床病征的減退,或是復(fù)發(fā)機(jī)率下降。進(jìn)一步說，他們認(rèn)為個(gè)人自我的尋索與改變不一定與臨床痊愈情況有關(guān)，有很多證據(jù)說明臨床病征不阻礙精神病親歷者享受有意義的生活，兩者可以共存。

個(gè)人復(fù)元概念的出現(xiàn)很快得到了社會(huì)正面的響應(yīng)，帶來了巨大的影響，這包括：1.引發(fā)更多精神病親歷者積極發(fā)表個(gè)人復(fù)元經(jīng)歷，而不少這類故事都能直接在著名的國際期刊上發(fā)表；2.引來更多學(xué)者參與研究及討論復(fù)元概念的內(nèi)容及應(yīng)用，定量研究和質(zhì)性研究都有；3.個(gè)人復(fù)元概念被著名的波士頓大學(xué)精神康復(fù)中心宣稱為1990—2000精神康復(fù)服務(wù)的核心思想，簡稱為“復(fù)元的十年”(decade of recovery)。該中心隨后出版了幾套圍繞個(gè)人復(fù)元概念的研究報(bào)告和親歷者自學(xué)教材。有鑒于當(dāng)時(shí)復(fù)元一詞在精神康復(fù)領(lǐng)域內(nèi)被過于廣泛使用而缺乏共識(shí)，美國物質(zhì)濫用和心理衛(wèi)生服務(wù)部于2004年邀請(qǐng)三百多名不同領(lǐng)域、不同身份的使用者共同制定了復(fù)元十大原素，就是個(gè)人化、自我主導(dǎo)、責(zé)任、朋輩支持、重視個(gè)人優(yōu)勢(shì)、整全性、起伏中成長、希望、尊重、增能，也是現(xiàn)今較多人提及的幾個(gè)原素。

回顧過去的二十多年，盡管有關(guān)復(fù)元定義的爭論未曾停止，但是很多國家都已將復(fù)元概念應(yīng)用到國家精神健康政策中，要求各項(xiàng)服務(wù)及政策的改革基于“相信復(fù)元是可能的”這個(gè)價(jià)值觀的指導(dǎo)之下，并盡可能為復(fù)元的出現(xiàn)創(chuàng)造出各種適合的社會(huì)條件。此外，國外不少學(xué)者及前線工作人員也積極嘗試推行實(shí)務(wù)來幫助受助者達(dá)致個(gè)人復(fù)元，有的依重優(yōu)勢(shì)視角的實(shí)踐，有的注重希望感的灌注，各有特色。復(fù)元概念在內(nèi)地仍屬起步階段，相關(guān)的討論亦不多，故此次浙江工商大學(xué)學(xué)報(bào)組織復(fù)元實(shí)踐研究專題是個(gè)好的開始，讓有志于此道的同儕可通過參閱別人的經(jīng)驗(yàn)來擴(kuò)闊自已的視野，為復(fù)元實(shí)踐引入新的思維。吳麗月的文章以朋輩支持作為主題，通過文獻(xiàn)梳理和實(shí)務(wù)反思來結(jié)連復(fù)元概念的推行和本地化的思考。高萬紅、李雯霞則認(rèn)為個(gè)人復(fù)元可以利用優(yōu)勢(shì)視角工作手法協(xié)助精神病患者重建自我來達(dá)成。兩篇文章雖然風(fēng)格有異，但都能顯示出作者們對(duì)個(gè)人復(fù)元的尊重和推崇，重視的是人本關(guān)懷和道德實(shí)踐。

隨著復(fù)元概念在內(nèi)地得到更多的重視和討論，期望不久的將來可以有更豐富、更精彩的學(xué)術(shù)和實(shí)務(wù)研究成果出現(xiàn)。所有努力的目的只有一個(gè)，為精神病患者的復(fù)元開拓出一片新天地。