關(guān)海濱

（長春生修堂中醫(yī)院，吉林 長春 130000 ）

慢性心衰患者的心臟超聲檢測(cè)價(jià)值研究

關(guān)海濱

（長春生修堂中醫(yī)院，吉林 長春 130000 ）

目的分析慢性心衰患者心臟超聲檢測(cè)的價(jià)值。方法 選取我院2015年5月～2016年5月收治的慢性心衰患者200例，選用飛利浦IE33型超聲儀對(duì)患者進(jìn)行心臟超聲檢測(cè)，詳細(xì)記錄各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，將各指標(biāo)參數(shù)錄入電腦，建立表格，進(jìn)行數(shù)據(jù)整合。結(jié)果 心臟超聲檢測(cè)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示，慢性心衰患者LVEF與血漿BNP水平呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.78），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)，心臟超聲各參數(shù)同心功能分級(jí)的Spearman相關(guān)及多元回歸分析結(jié)果顯示，慢性心衰患者LVEF與心功能分級(jí)呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.8），對(duì)比（P＜0.05）；其他超聲參數(shù)均同心功能分級(jí)呈正相關(guān)性，對(duì)比（P＜0.05）。多元逐步回歸分析可將心臟超聲參數(shù)作為自變量，心功能分級(jí)作為因變量，從而獲得最優(yōu)方程：心功能分級(jí)Y=5.21-2.08X（LVEF）。結(jié)論 心臟超聲檢測(cè)在慢性心衰的診斷中有良好的應(yīng)用價(jià)值，能為臨床診療提供重要參考依據(jù)，具備于臨床推廣的意義與價(jià)值。

慢性心衰；心臟超聲檢測(cè)；價(jià)值

慢性心衰是由多種原因引發(fā)的心臟病理性改變，臨床表現(xiàn)為心臟解剖結(jié)構(gòu)及功能異常，左心室充盈和射血分?jǐn)?shù)下降[1-2]。近年來，各類先進(jìn)技術(shù)在臨床得以廣泛應(yīng)用，為慢性心衰的診療工作提供了重要的參考信息。本文以我院收治患者展開臨床研究，分析心臟超聲檢測(cè)在慢性心衰患者診療中的應(yīng)用價(jià)值，詳情匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取我院2015年5月～2016年5月收治的慢性心衰患者200例作為研究對(duì)象，其中，男140例，女60例；年齡47～78歲，平均年齡（62.4±5.4）歲。心血管病類型：冠心病100例，高血壓性心臟病10例，擴(kuò)張型心臟病50例，心臟瓣膜病20例，其他20例。按美國紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行心功能分級(jí)，Ⅰ級(jí)58例，Ⅱ級(jí)54例，Ⅲ級(jí)58例，Ⅳ級(jí)40例。全體入選病例均接受心臟超聲檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，參考2005年ACC/AHA公布的慢性收縮性心力衰竭治療指南中提出的心衰分期標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行診斷。

1.2 方法

1.2.1采集樣本

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將符合要求的慢性心衰患者納入組別，根據(jù)臨床診斷結(jié)果和影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，按照NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。選用飛利浦 IE33型超聲儀對(duì)患者進(jìn)行心臟超聲檢測(cè)，取融合頻率3MHz的S5-1經(jīng)胸探頭，置于患者胸骨旁長袖切面，測(cè)定并記錄心臟組成績各重要指標(biāo)。另于患者靜息空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取全血3 mL，置于EDTA抗凝試管內(nèi)，采用雅培公司提供的AXSYM儀，通過熒光免疫測(cè)定法測(cè)定血漿BNP值。

1.2.2收集資料

詳細(xì)記錄各 項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，將各指標(biāo)參數(shù)錄入電腦，建立表格，進(jìn)行數(shù)據(jù)整合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用Spearman等級(jí)相關(guān)分析或Pearson相關(guān)分析以及多元逐步回歸分析符合正態(tài)分布的資料；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

心臟超聲檢 測(cè)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示，慢性心衰患者LVEF與血漿BNP水平呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.78），對(duì)比（P＜0.05），提示上述兩指標(biāo)關(guān)系緊密，可互相影響。同時(shí)，心臟超聲各參數(shù)同心功能分級(jí)的Spearman相關(guān)及多元回歸分析結(jié)果顯示，慢性心衰患者LVEF與心功能分級(jí)呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.8），對(duì)比（P＜0.05）；其他超聲參數(shù)均同心功能分級(jí)呈正相關(guān)性，對(duì)比（P＜0.05）。多元逐步回歸分析可將心臟超聲參數(shù)作為自變量，心功能分級(jí)作為因變量，從而獲得最優(yōu)方程：心功能分級(jí)Y=5.21-2.08X（LVEF）。

3 討 論

隨著我國人口老齡化形勢(shì)的日益嚴(yán)峻，冠心病等心血管病的發(fā)生率逐年遞增，已引起臨床高度重視。各類心血管疾病的發(fā)生，會(huì)對(duì)患者心臟功能造成嚴(yán)重危害，并會(huì)誘發(fā)心臟解剖結(jié)構(gòu)病理改變，以致心功能異常[3]。近年來，慢性心衰死亡率呈增長趨勢(shì)，全社會(huì)均對(duì)此予以了廣泛關(guān)注。及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷，以了解病情嚴(yán)重程度和發(fā)展趨勢(shì)，是采取科學(xué)措施進(jìn)行治療、確保治療達(dá)到預(yù)期效果的關(guān)鍵?？茖W(xué)的治療和臨床干預(yù)，能很大程度上避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。超聲技術(shù)是臨床常見影像學(xué)技術(shù)，其在各類疾病的診斷中均發(fā)揮著重要作用。心臟超聲能全面反映心臟功能的具體情況，相關(guān)功能參數(shù)檢測(cè)準(zhǔn)確度高，能為臨床診療工作提供極有價(jià)值的參考信息。因此，將其作為慢性心衰患者的臨床診斷中，往往能為治療效果提供可靠保障。

雖然在近幾年來，各類先進(jìn)技術(shù)的引進(jìn)使疾病診斷準(zhǔn)確率均得到極大提升，但為避免誤診，醫(yī)護(hù)人員務(wù)必要充分掌握心臟超聲特點(diǎn)，并結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對(duì)病情進(jìn)行綜合判斷。本組研究結(jié)果顯示，心臟超聲檢 測(cè)在慢性心衰的診斷中有良好的應(yīng)用價(jià)值，能為臨床診療提供重要參考依據(jù)，具備于臨床推廣的意義與價(jià)值。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),《中華心血管病雜志》編輯委員會(huì).慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007, 35(12):1076-1095.

[2]沈安娜.多普勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)慢性心力衰竭患者心肌生物能量消耗水平的變化及臨床意義[J].中華心血管病雜志,2010, 38(3):209-214.

[3]顧東風(fēng),黃廣勇,何 江,等.中國心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查及患病率[J].中華心血管病雜志,2003,31(1):3-6.

本文編輯：徐 陌

R322.1+1

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ISSN.2095-6681.2016.21.041.01