江賢智

（廣西省來賓市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 廣西 來賓 546100）

急性脊髓炎是一種比較嚴(yán)重的神經(jīng)內(nèi)科疾病。該病主要因非特異性炎癥導(dǎo)致脊髓脫髓鞘、脊髓病變或壞死所致。炎癥是導(dǎo)致急性脊髓炎發(fā)生的元兇。該病患者整個(gè)脊髓節(jié)段的灰白質(zhì)及其周圍的脊膜會受到損害，導(dǎo)致其肢體發(fā)生不同程度的癱瘓，損壞其知覺，使其產(chǎn)生運(yùn)動障礙，生活不能自理[1]。臨床上一般使用地塞米松治療急性脊髓炎，但效果不明顯，且有較強(qiáng)的副作用。為探討使用甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療急性脊髓炎的效果，我院對近年來收治的50例急性脊髓炎患者使用兩種不同的治療方法，對其中25例患者使用甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)行了沖擊治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為我院2013年至2014年期間收治的50例急性脊髓炎患者。這些患者均經(jīng)CT檢查和脊髓MRI檢查被確診患有急性脊髓炎，其病情符合《神經(jīng)病學(xué)》中關(guān)于急性脊髓炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。這些患者的病情均為急性突發(fā)，在臨床上的表現(xiàn)主要是四肢麻木、無力，有感覺障礙和運(yùn)動障礙。隨機(jī)將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各25例患者。實(shí)驗(yàn)組中有男性患者14例，女性患者11例；其年齡為23～57歲，平均年齡為（35±2.3）歲；對照組中有男性患者12例，女性患者13例；其年齡為21～56歲，平均年齡為（36±2.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者使用地塞米松進(jìn)行治療，具體的方法是：將10mg地塞米松加入到250ml濃度為0.9%的生理鹽水中，為患者靜脈滴注。每天滴注1次，連續(xù)用藥10天。然后讓患者口服潑尼松，每次服10mg，每天服3次。連續(xù)服用一周后，根據(jù)患者的病情，逐漸為其減少潑尼松的使用量，連續(xù)使用2周左右停藥。為實(shí)驗(yàn)組患者使用甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)行治療，具體的方法是：將500mg甲基強(qiáng)的松龍加入到250ml濃度為0.9%的生理鹽水中，為患者靜脈滴注，每天滴注1次，連續(xù)滴注5天。然后讓患者口服潑尼松，每次服15mg，每天服2次。連續(xù)服用一周后，根據(jù)患者的病情，逐漸為其減少潑尼松的使用量，連續(xù)使用2周左右停藥。治療期間，根據(jù)患者的具體情況為其使用維生素、神經(jīng)營養(yǎng)劑、胃粘膜保護(hù)劑等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的排便功能正常，可獨(dú)立行走。有效：患者能借助工具行走一段距離，排便功能有所改善。無效：患者的行動力未得到恢復(fù)，甚至病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

經(jīng)過治療后，對照組中治療效果為顯效的患者有7例，為有效的患者有13例，為無效的患者有5例，其治療的總有效率為80%；實(shí)驗(yàn)組中治療效果為顯效的患者有18例，為有效的患者有6例，為無效的患者有1例，其治療的總有效率為96%。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)的情況

經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者治療開始至肌力改善的時(shí)間為（10.2±2.3）d，治療開始至排尿恢復(fù)的時(shí)間為（6.7±2.4）d，治療開始至獨(dú)立行走的時(shí)間為（16.7±2.5）d；對照組患者開始治療至肌力改善的時(shí)間為（23.1±3.5）d，治療開始至排尿恢復(fù)的時(shí)間為（12.5±2.3）d，治療開始至獨(dú)立行走的時(shí)間為（23.2±3.2）d。實(shí)驗(yàn)組患者治療開始至肌力改善的時(shí)間、治療開始至排尿恢復(fù)的時(shí)間、治療開始至獨(dú)立行走的時(shí)間均明顯短于對照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)請見表2。

表2 兩組患者脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)的情況

3 討論

急性脊髓炎是臨床上常見的一種脊髓疾病。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，急性脊髓炎是患者被某種病毒感染后誘發(fā)的一種疾病，與其自身的免疫力有關(guān)[3]。任何年齡階段的人都可罹患該病，其中中青年的發(fā)病率較高。急性脊髓炎主要侵犯患者脊髓內(nèi)的髓鞘，導(dǎo)致其髓鞘腫脹、淋巴細(xì)胞增生、炎癥感染細(xì)胞侵潤，使其肢體發(fā)生不同程度的癱瘓，損害其知覺，產(chǎn)生運(yùn)動障礙，生活不能自理。過去臨床上主要使用地塞米松治療急性脊髓炎。但這種治療方法的副作用較多，患者神經(jīng)功能恢復(fù)的時(shí)間長，治療的效果不理想。甲基強(qiáng)的松龍具有抗炎殺菌的功能，能夠抑制病毒侵害免疫系統(tǒng)，減少炎癥對肺部細(xì)胞的損害[4]。隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)一步發(fā)展，甲基強(qiáng)的松龍逐漸被用于沖擊治療神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，并取得了較好的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，使用甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于使用地塞米松進(jìn)行治療的對照組患者。這與楊秀峰等人的研究結(jié)果相一致[5]。急性脊髓炎患者會出現(xiàn)不同程度的癱瘓，導(dǎo)致其行動和排便出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活。因此，我們在本次研究中，對患者治療期間脊髓神經(jīng)功能的恢復(fù)情況進(jìn)行了觀察和紀(jì)錄。本次研究的結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療開始至肌力改善的時(shí)間、治療開始至排尿恢復(fù)的時(shí)間、治療開始至獨(dú)立行走的時(shí)間均明顯短于對照組患者。這說明，使用甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療急性脊髓炎起效快，可促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。

綜上所述，使用甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療急性脊髓炎的效果顯著。

[1]林力峰.甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué) ,2012,18(18):34-35.

[2]賈建平,崔麗英,王偉.神經(jīng)病學(xué)[J].人民衛(wèi)生出版社 ,2013,45（46）:67-68.

[3]蔡麗勤,葉向紅,葉雪梅.急性脊髓炎大劑量甲基強(qiáng)的松龍治療評價(jià)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué) ,2013,21(26):46-47.

[4]杜磊,郭雪冰,張小寧.63 例急性脊髓炎臨床特征與激素治療療效分析 [J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) ,2014,33(17):86-88.

[5]楊秀峰.甲基強(qiáng)的松龍治療急性脊髓炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南 ,2013,10(12):64-65.