朱旭娜蘇丹柯

作者單位：530021南寧廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像診斷中心

腫瘤教學(xué)

多媒體聯(lián)合PBL及CBS教學(xué)模式在腫瘤影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

朱旭娜蘇丹柯

作者單位：530021南寧廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像診斷中心

多媒體聯(lián)合以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法（problem-based learning，PBL）及病例導(dǎo)入式的教學(xué)法（case based study，CBS）教學(xué)模式應(yīng)用于腫瘤影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué),強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，教師引導(dǎo)為主，能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，鍛煉分析和解決問(wèn)題能力，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì)有積極意義。

腫瘤影像學(xué)；多媒體；PBL教學(xué)法；CBS教學(xué)法；實(shí)習(xí)教學(xué)

腫瘤影像學(xué)是腫瘤學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)相結(jié)合，研究各種影像技術(shù)在各部位腫瘤診療中的價(jià)值及應(yīng)用的一門(mén)學(xué)科。以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法（problem-based learning，PBL）和病例導(dǎo)入式教學(xué)法（case based study，CBS）是近年受廣泛重視的教學(xué)模式［1，2］，是醫(yī)學(xué)影像學(xué)包括腫瘤影像學(xué)教學(xué)的新方法［3，4］，而多媒體教學(xué)則為其實(shí)施提供了強(qiáng)有力的手段和保證，提高了教學(xué)效果［5］，兩者的結(jié)合形成了開(kāi)放式的教學(xué)方式［6］。本文就多媒體聯(lián)合PBL和CBS教學(xué)模式在腫瘤影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行探析，希望對(duì)相關(guān)教學(xué)活動(dòng)有所借鑒。

1　教學(xué)方法

1.1多媒體教學(xué)

腫瘤影像學(xué)集成多門(mén)學(xué)科，與生物化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)課程和內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)等臨床課程聯(lián)系密切，內(nèi)容龐雜，理論抽象，教學(xué)中涉及大量影像圖片及抽象概念。多媒體教學(xué)將數(shù)字化多媒體技術(shù)與教學(xué)內(nèi)容有效結(jié)合，教師可根據(jù)教學(xué)目標(biāo)及對(duì)象特點(diǎn)，借助多媒體技術(shù)強(qiáng)大的文字處理和圖像編輯能力，將教材重點(diǎn)內(nèi)容、示教片、臨床病例以及相應(yīng)的解剖、病理、生理學(xué)等圖片進(jìn)行合理剪切、編排和潤(rùn)色，通過(guò)文字、圖片、視頻和動(dòng)畫(huà)等方式向?qū)W生講解及演示，內(nèi)容具體、生動(dòng)，教學(xué)更接近實(shí)際工作，利于理解和記憶，可取得較好的教學(xué)效果［7］。尹喜等［5］報(bào)道多媒體教學(xué)可及時(shí)補(bǔ)充相關(guān)新進(jìn)展、新技術(shù)，緊跟發(fā)展步伐，掌握本學(xué)科主干技術(shù)內(nèi)容和臨床應(yīng)用情況，為培養(yǎng)學(xué)生及時(shí)跟蹤醫(yī)學(xué)科技發(fā)展新動(dòng)態(tài)提供條件。例如在講解肝臟腫瘤病變影像學(xué)表現(xiàn)時(shí)，如果單純講授或文字介紹肝硬化結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟┘案鱾€(gè)階段的影像學(xué)表現(xiàn)，枯燥且難以理解；但如將肝硬化結(jié)節(jié)到肝癌的演變過(guò)程及其血流動(dòng)力學(xué)改變配以相應(yīng)的影像學(xué)表現(xiàn)（斷層、三維立體以及動(dòng)態(tài)影像），以動(dòng)態(tài)圖像形式呈現(xiàn)，最后輔以肝臟的最新功能性成像表現(xiàn)，可使學(xué)生在理解肝癌發(fā)生發(fā)展過(guò)程的基礎(chǔ)上對(duì)其影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行記憶，易于掌握和理解。

1.2PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在教師參與下圍繞某一專(zhuān)題或具體病例的診治等問(wèn)題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過(guò)程，已成為現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)教育的主流方法［8］。強(qiáng)調(diào)將學(xué)習(xí)設(shè)置到有意義的問(wèn)題情境中，通過(guò)解決問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)解決問(wèn)題和自主學(xué)習(xí)的能力。

1.3CBS教學(xué)法

CBS教學(xué)法是根據(jù)PBL教學(xué)原理提出的以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式，經(jīng)過(guò)設(shè)計(jì)→實(shí)施→調(diào)查→反思→改進(jìn)設(shè)計(jì)的循環(huán)，使學(xué)生通過(guò)真實(shí)的病例體檢、分析，作出診斷、鑒別診斷，鍛煉和培養(yǎng)獨(dú)立分析、思考和解決問(wèn)題能力［9］。

2　多媒體聯(lián)合PBL及CBS教學(xué)模式的實(shí)踐

根據(jù)腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)特點(diǎn)，本科室采用多媒體結(jié)合PBL及CBS教學(xué)模式，教學(xué)過(guò)程如下：⑴提問(wèn)題。通過(guò)多媒體平臺(tái)，教師提前1周將選定病例的病史、典型影像資料及所提出的問(wèn)題展示給學(xué)生，問(wèn)題設(shè)置主要圍繞該疾病的診斷與鑒別診斷依據(jù)、首選的檢查方法及需要補(bǔ)充和完善的檢查等。⑵查閱資料。根據(jù)病史和影像學(xué)資料，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索、查閱書(shū)籍等了解相關(guān)資料，結(jié)合所學(xué)知識(shí)，獨(dú)立思考、分析。⑶小組討論。3～4人為1組，經(jīng)組內(nèi)討論后，由1名學(xué)生代表闡述本組觀點(diǎn)，教師主要引導(dǎo)討論方向。⑷教師總結(jié)。教師從臨床病史、影像征象、診斷及鑒別診斷等方面全面總結(jié)，著重講解、分析學(xué)生在病例討論中質(zhì)疑并提出問(wèn)題的內(nèi)容，同時(shí)適時(shí)介紹該領(lǐng)域的新進(jìn)展。⑸每周對(duì)所討論病例及其涉及的相關(guān)鑒別診斷病例進(jìn)行系統(tǒng)的多媒體教學(xué)。

3　多媒體聯(lián)合PBL及CBS教學(xué)模式的意義

從學(xué)生課堂上表現(xiàn)及課后反饋來(lái)看，多媒體結(jié)合PBL及CBS教學(xué)模式取得了較好的教學(xué)效果。學(xué)生普遍反映在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)查閱資料、獨(dú)立思考，從被動(dòng)接受者變?yōu)閷W(xué)習(xí)設(shè)計(jì)者和主動(dòng)參與者，興趣和主動(dòng)性得以有效激發(fā)。通過(guò)對(duì)病史及其影像特征綜合分析，醫(yī)學(xué)思維方式和理論聯(lián)系實(shí)際能力得到有效鍛煉。通過(guò)討論及發(fā)言，分享彼此觀點(diǎn)和學(xué)習(xí)成果，活躍了教學(xué)氣氛，提高交流和溝通能力。教師總結(jié)及隨后的系統(tǒng)性多媒體教學(xué)，進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)。但亦有學(xué)生對(duì)轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方法比較困難，而少部分學(xué)生反應(yīng)此教學(xué)法需較長(zhǎng)時(shí)間準(zhǔn)備，增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。因此，在教學(xué)中應(yīng)注意針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生情況，選擇適合的教學(xué)方法，以取得最好的教學(xué)效果。

多媒體結(jié)合PBL及CBS教學(xué)模式對(duì)帶教教師提出更高的要求，能有效促進(jìn)教師綜合素質(zhì)的提高。首先，改變了傳統(tǒng)的“教師講解”為主的教學(xué)方式，教師不再是傳授和管理者，而是引導(dǎo)和啟發(fā)者，重在啟發(fā)，貴在引導(dǎo)，妙在點(diǎn)撥。因此如何從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題情境，引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)正確的學(xué)習(xí)線路和選擇正確的學(xué)習(xí)方法，同時(shí)讓學(xué)生有時(shí)間分析、合作、分享，從而完成教學(xué)活動(dòng)，是這一教學(xué)模式對(duì)教師提出的一大考驗(yàn)。其次，此種教學(xué)模式需要帶教教師擁有飽滿的熱情和對(duì)教學(xué)法熟練的駕馭能力，要求扎實(shí)掌握本專(zhuān)業(yè)知識(shí)并了解新進(jìn)展的基礎(chǔ)上，還要熟悉相關(guān)學(xué)科知識(shí)，才能選擇典型、適當(dāng)?shù)牟±?guī)劃好討論重點(diǎn)和難點(diǎn)，提出高質(zhì)量的問(wèn)題，具備解決問(wèn)題及概括總結(jié)的能力。此外，帶教教師還要具備良好的組織管理能力，以控制好課堂節(jié)奏，保證教學(xué)活動(dòng)有序進(jìn)行。

腫瘤影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)客觀上要求在掌握本學(xué)科知識(shí)的基礎(chǔ)上，著重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、綜合分析和創(chuàng)新能力。多媒體結(jié)合PBL和CBS教學(xué)模式應(yīng)用于腫瘤影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主性，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主角，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì)具有積極意義。

［1］牛文芝，王鵬來(lái)，孔慶海，等.病例導(dǎo)入式教學(xué)法在口腔修復(fù)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.上?？谇会t(yī)學(xué)，2010，19（4）：439-442.

［2］Dolder CR，OlinJL，AlstonGL.Prospectivemeasurement of aproblembased learning course sequence［J］.AmJ PharmEduc，2012，76（9）：179．

［3］李新春，伍筱梅，曾慶思.淺談PBL與CBS在醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科生實(shí)習(xí)教學(xué)中的作用［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，7（1）：73-74.

［4］Thurleya P，Deimick R.Problem-based learning and radiology［J］. Clini Radiol，2008，63（8）：623-628．

［5］尹喜，趙強(qiáng)，湯艷萍，等.多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)與不足［J］.農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2014，36（1）：94-96.

［6］劉娜，萬(wàn)莉，龔巍.多媒體結(jié)合PBL和CBS教學(xué)模式在中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用探討［J］.中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2013，31：177.

［7］孫清榮，劉衛(wèi)金，王文獻(xiàn)，等.多媒體在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的重要性［J］.激光雜志，2009，30（4）：76.

［8］劉麗東，蘇丹柯.以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法在腫瘤影像學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)癌癥防治雜志，2012，4（3）：284-286.

［9］趙洪偉，劉福全，岳振東，等.PBL與CBS教學(xué)法在介入放射學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.南方醫(yī)學(xué)教育，2013，3：28-30.

［2016-04-20收稿］［2016-05-10修回］［編輯羅惠予］

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A

1674-5671（2016）05-02

10.3969/j.issn.1674-5671.2016.05.15

廣西腫瘤學(xué)優(yōu)勢(shì)特色重點(diǎn)學(xué)科資助項(xiàng)目（024012002）

蘇丹柯。E-mail：sudanke33@sina.com