木拉里·黑亞孜，瑪力亞·哈布力（.新疆富蘊縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 83699；.新疆哈巴河縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836700）

分析不穩(wěn)定型心絞痛臨床特點及治療方法

木拉里·黑亞孜1，瑪力亞·哈布力2
（1.新疆富蘊縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836199；2.新疆哈巴河縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836700）

目的 分析不穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點并以此探索有效的治療方法。方法 選取我院2013年11月～2014年8月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者60例為研究對象。結果 患者發(fā)病的主要誘因包括生氣和勞累；合并糖尿病、高血脂、高血壓以及過度肥胖的患者都會引起不穩(wěn)定型心絞痛；所有患者經(jīng)過藥物和介入治療，治療總有效率為91.67%（55/60），經(jīng)隨訪顯示患者發(fā)生腦卒中4例，其中患者死亡1例，療效基本達到臨床預期。結論 隨著時間的推移不穩(wěn)定型心絞痛患者的病情會逐漸加重，結合患者的臨床特點輔以針對性的治療是提高療效的關鍵。

不穩(wěn)定型心絞痛；臨床特點；治療方法

【Abstract】Objective To analyze unstable angina pectoris clinical characteristics and in order to explore the effective method of treatment.Methods In our hospital during2013November2014August were60cases of unstable angina pectoris patients as the object of study.Results The main cause of morbidity in patients including angry and tired；diabetes，high blood lipids，hypertension and obesity patients will result in unstable angina pectoris；selection of 60 patients after drugs and interventional treatment，the total efficiency was91.67%（55/60）and the follow-up showed that a total of4cases of patients with stroke，of which 1 patient died.The treatment effect basically achieved clinical expectations.Conclusion With the passage of time is not stable angina patients' condition will gradually increase，combined with the clinical characteristics of patients with targeted therapy is the key to improve the treatment effect.

【Key words】Unstable angina；Clinical characteristics；Treatment methods

本次研究將通過掌握不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床特點提出更有針對性的治療方法，旨在提高療效，降低患者死亡率，現(xiàn)將研究過程報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年11月～2014年8月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者60例為研究對象，其中男39例，女21例，平均年齡（51.4±3.6）歲；所有患者經(jīng)診斷均符合WHO制訂的關于不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標準［1-2］；患者中合并高血脂7例，糖尿病14例，過度肥胖16例，高血壓23例。

1.2方法

患者入院后詳細詢問并記錄其病史，然后指導其進行心臟超聲、心電圖、血壓、心肌酶和血脂等常規(guī)檢查；本次研究所選取的患者中采用藥物治療48例，主要包括：血管緊張素轉換酶抑制劑、尼莫地平、美托洛爾等；另采用介入治療12例。

1.3療效評定標準

研究將患者的療效具體分為三個層級：（1）無效，患者經(jīng)系統(tǒng)治療，心絞痛癥狀較治療前無明顯改善且心電圖無改變；（2）有效，患者經(jīng)系統(tǒng)治療，心絞痛發(fā)生率有一定的降低，心電圖ST段改善；（3）顯效，患者經(jīng)系統(tǒng)的治療，心絞痛基本未發(fā)作，心電圖檢測結果提示正常。

2　結 果

2.1療效

患者經(jīng)過藥物和介入治療，治療結果評定為顯效患者28例（46.67%），有效27例（45.00%），無效5例（8.33%），治療總有效率為91.67%（55/60）；經(jīng)隨訪顯示患者發(fā)生腦卒中4例，其中患者死亡1例，療效基本達到臨床預期。

2.2誘因分析

經(jīng)資料整合及分析，無明顯誘因導致心絞痛發(fā)作的患者25例（41.67%），存在誘因的患者35例（58.33%），存在誘因的患者當中根據(jù)發(fā)生率依次為：過度勞累16例（45.71%）、生氣9例（25.71%）、飲食過量4例（11.43%）、感染3例（8.57%）等；因此我們將過度勞累和生氣列為不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病的主要誘因，這與已有的文獻資料記載相符。

3　討 論

結合已有的臨床研究資料來看，不穩(wěn)定型心絞痛具有相對特殊的病理生理機制及預后，若患者發(fā)病后沒有及時得到妥善的救治處理，約15%～20%左右的患者會最終發(fā)展成為急性心肌梗死［3-6］，嚴重影響患者的生命健康安全；隨著臨床研究的深入我們總結出不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)主要包括：（1）惡化勞力型心絞痛，該類型患者多有心絞痛病史，在一個月的時間內(nèi)患者的病情隨著時間的推移不斷加重，包括發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間增加；（2）初發(fā)心絞痛，患者在一個月內(nèi)新發(fā)心絞痛，且疼痛級別超過1級；（3）靜息性心絞痛，當患者處于休息狀態(tài)時，單次心絞痛發(fā)作的時間＞30 min［7-8］。

目前臨床上關于不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制還未完全掌握，結合本次研究患者的基本資料分析來看，該疾病發(fā)作時，主要是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上發(fā)作，而患者合并糖尿病、高血脂、高血壓以及過度肥胖都有可能直接或間接引起不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作。

綜上所述，研究結論得出，不穩(wěn)定型心絞痛會隨著時間的推進不斷加重，會對患者的生命健康造成非常大的威脅；通過對患者臨床特點的分析進而制訂更有針對性的治療方案能夠最大程度的提高療效進而降低患者的死亡率。

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本文編輯：吳宏艷

Clinical features and treatment of unstable angina pectoris

MU La li·hei ya zi1，MA Li ya·ha bu li2
（1.Xinjiang Fuyun County People's Hospital，Xinjiang Aletai 836199，China；2.Habahe County People's Hospital of Xinjiang，Xinjiang Aletai 836700，China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.08.005.02