袁帥 李佳

150001 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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·綜述·

ST2在心力衰竭診斷及預(yù)后中的應(yīng)用

袁帥 李佳

150001 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

ST2作為心力衰竭的新型標(biāo)志物，具有不受年齡、腎功能損害和體質(zhì)指數(shù)等變化影響的特征，在心力衰竭的診斷及預(yù)后中有重要應(yīng)用。

心力衰竭； ST2； 生物標(biāo)志物

心力衰竭是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。美國(guó)因心血管病住院的耗費(fèi)中心力衰竭超過(guò)其他疾病，位居首位。因此，心力衰竭當(dāng)之無(wú)愧地被稱(chēng)為心血管疾病的惡性疾病[1]。目前對(duì)于心力衰竭的診斷主要基于臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，臨床生物標(biāo)志物檢測(cè)在心力衰竭的診斷中發(fā)揮了重要作用。目前已經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)的生物標(biāo)志物包括反映心肌負(fù)荷的標(biāo)志物B型利鈉肽(BNP、NT-proBNP)、腎上腺髓質(zhì)素、腎上腺髓質(zhì)中段肽(MR-proADM)、ST2；反映心肌細(xì)胞壞死的標(biāo)志物肌鈣蛋白T(TNT)、肌鈣蛋白I(TNI)；反映心肌細(xì)胞間質(zhì)重構(gòu)的標(biāo)志物前膠原Ⅲ型、半乳糖凝集素3；反映炎癥的標(biāo)志物C反應(yīng)蛋白(CRP)等，這些標(biāo)志物的檢測(cè)推動(dòng)了心力衰竭的診斷。在眾多生物標(biāo)志物中，ST2的預(yù)測(cè)價(jià)值不受年齡、腎功能損害和體質(zhì)指數(shù)等的變化影響，這使其較目前廣泛應(yīng)用的BNP、NT-proBNP有明顯優(yōu)勢(shì)。

1 ST2的相關(guān)概念及通路

ST2是白細(xì)胞介素1受體家族的成員之一，分為跨膜ST2(ST2L)和可溶性ST2(sST2)。ST2L是一種膜約束型受體，其配體為IL-33，ST2L與IL-33結(jié)合可發(fā)揮抗細(xì)胞肥大、抗纖維化和抗細(xì)胞凋亡作用，相反地，sST2作為可溶性誘騙受體，能有效降低可與ST2L結(jié)合的IL-33濃度，因此減弱IL-33的心臟保護(hù)作用[2]。

2 ST2與心力衰竭

2013年更新的AHA臨床實(shí)踐指南將應(yīng)用ST2來(lái)評(píng)估急慢性心力衰竭列為Ⅱb類(lèi)推薦[3]。在一項(xiàng)入組509例患者的試驗(yàn)中，因呼吸困難急診就診的患者中有209例急性心力衰竭的患者表現(xiàn)出ST2濃度的升高。同一試驗(yàn)證明ST2濃度的升高與左室容積的擴(kuò)大、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)的減低、右心功能降低、肺動(dòng)脈壓增高及血流動(dòng)力學(xué)改變相關(guān)[4]。

2.1 提示心力衰竭患者死亡率

研究提示，ST2與NT-proBNP一樣能夠預(yù)測(cè)心力衰竭患者一年內(nèi)死亡率，其預(yù)測(cè)作用不僅體現(xiàn)在NT-proBNP水平升高的患者，對(duì)于那些NT-proBNP升高不明顯或者單純ST2濃度升高的患者也有預(yù)測(cè)作用[5]。同樣的結(jié)果在一項(xiàng)多種生物標(biāo)志物的對(duì)比試驗(yàn)中得到了證實(shí)[6]。其中sST2能夠預(yù)測(cè)90 d內(nèi)心力衰竭患者的死亡率。

2.2 心力衰竭危險(xiǎn)分層

有試驗(yàn)提出應(yīng)用sST2進(jìn)行危險(xiǎn)分層。sST2>35 ng/ml能預(yù)測(cè)患者30 d至1年的心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)[7]。sST2>76 ng/ml提示患者死亡率、心臟移植可能或再入院風(fēng)險(xiǎn)升高50%[8]。Bayes-Genis等[9]提出，sST2濃度每升高10 ng/ml，其風(fēng)險(xiǎn)升高約20%，ST2對(duì)射血分?jǐn)?shù)保留與否的心力衰竭患者擁有相同的預(yù)測(cè)作用，對(duì)于那些無(wú)癥狀或癥狀較輕的慢性心力衰竭患者sST2同樣有預(yù)測(cè)價(jià)值。

3 ST2與心臟結(jié)構(gòu)改變

在一項(xiàng)139例患者的研究中，對(duì)患者進(jìn)行心臟彩超檢查，發(fā)現(xiàn)LVEF、右室收縮壓、右室壁運(yùn)動(dòng)功能減低與sST2濃度之間有著明顯的相關(guān)性[10]。在圣迭戈醫(yī)療中心，Daniels等[11]評(píng)估了588例患者[可疑心力衰竭(20%)、有危險(xiǎn)因素或手術(shù)檢查病史(16%)、有心臟雜音(15%)、心律失常或者心電圖異常(12%)及可疑血管畸形(10%)]的心電圖、sST2濃度、BNP水平，以及這些患者一年內(nèi)的全因死亡率，其結(jié)果表明sST2濃度與心室結(jié)構(gòu)的改變明顯相關(guān)。在另一項(xiàng)高血壓患者的對(duì)比實(shí)驗(yàn)中，將患者分為3組(單純高血壓患者、高血壓伴有左室重構(gòu)、高血壓伴有心力衰竭)，將sST2濃度作為單一變量分別用超聲心動(dòng)圖評(píng)估他們的LVEF、左室容積，結(jié)果表明sST2與心臟結(jié)構(gòu)的變化密切相關(guān)(P<0.000 1)[12]。在年齡≥65歲的3 350例患者中(包含LVEF異常且心臟舒張功能障礙≥一級(jí)者24.1%)，評(píng)估E/A比值及sST2濃度，其結(jié)果表明sST2與心臟舒張功能障礙有明顯聯(lián)系[13]。

4 ST2與治療效果

100例心肌梗死后LVEF<40%患者，連續(xù)心臟彩超隨訪>24個(gè)月，將這些患者分為應(yīng)用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)組和對(duì)照組，用左室收縮末期及舒張末期容積來(lái)評(píng)估心室重構(gòu)的結(jié)果，結(jié)果表明sST2水平對(duì)照組較高，這提示sST2可以用來(lái)評(píng)估特定的心臟治療是否有效[14]。Gaggin等[15]的PROTECT(ProBNP Outpatient Tailored Chronic Heart Failure)研究結(jié)果提示，所選指標(biāo)中，只有sST2水平變化能夠獨(dú)立評(píng)估左室重構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)Ⅰ(OR：3.64；95%CI：1.37～9.67；P=0.009)和預(yù)測(cè)左室重構(gòu)的逆轉(zhuǎn)(OR：1.22；95%CI：1.04～1.43；P=0.01)。

5 影響ST2的相關(guān)因素

5.1 進(jìn)食對(duì)于sST2濃度的影響

在Dieplinger等[16]的研究中，分別選取25例糖尿病患者和非糖尿病患者，在早上7∶00時(shí)采集第一管標(biāo)本(從晚上12∶00開(kāi)始禁食)，隨后進(jìn)食730/522 kcal的標(biāo)準(zhǔn)早餐，再于11∶00AM采集第二管標(biāo)本；隨后進(jìn)食800/716 kcal的午餐，于2∶00PM采集第三管標(biāo)本。sST2濃度取平均值，發(fā)現(xiàn)禁食后于7∶00AM的標(biāo)本中sST2濃度為18 ng/ml，11∶00AM為19 ng/ml，2∶00PM為18 ng/ml。因此sST2在血清/血漿中的濃度與進(jìn)食與否無(wú)關(guān)。

5.2 性別對(duì)于sST2濃度的影響

歐洲一項(xiàng)研究表明sST2濃度存在性別差異，男性(n=338)的參考范圍為4～31 ng/ml，女性(n=190)為2～21 ng/ml[17]。而美國(guó)的一項(xiàng)研究與歐洲的有較大差異：男性(n=245)為9～50 ng/ml，女性(n=245)為7～33 ng/ml[18]。弗雷明漢的一個(gè)研究再次提示了性別的影響：男性(n=462)為11～45 ng/ml，女性(n=674)為9～35 ng/ml。其考慮ST2在性別間的差異可能與雄激素分泌有關(guān)[19]。然而這些研究結(jié)果并不能推翻sST2濃度不受性別影響這個(gè)事實(shí)，sST2目前可信區(qū)間為8～64 ng/ml，這其中包括了最小值4 ng/ml，最大值50 ng/ml[19]。性別的差異可能提示其存在內(nèi)部差異但并不能提示sST2濃度與性別相關(guān)。

5.3 年齡對(duì)于sST2濃度的影響

在評(píng)估患者心力衰竭程度時(shí)，NT-proBNP的水平受年齡的影響，在健康人群的研究中，將Log(sST2)與健康人群的年齡進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，相關(guān)系數(shù)為0.075(P>0.05)，其結(jié)果顯示年齡并沒(méi)能對(duì)sST2濃度產(chǎn)生影響[20]。

5.4 溫度對(duì)于sST2濃度的影響

用Presage? ST2 Assay方法分析將sST2分別放在室溫(48 h)、4℃(至少1周)、-20℃和-80℃(至少一年半)四種不同溫度環(huán)境下[19，21]。結(jié)果表明這四種溫度及反復(fù)溶解對(duì)于sST2的濃度分析無(wú)明顯影響。

5.5 體質(zhì)指數(shù)對(duì)于sST2濃度的影響

超重和肥胖是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。體質(zhì)指數(shù)每增加2 kg/m2，冠心病、腦卒中、缺血性腦卒中的相對(duì)危險(xiǎn)分別增加15.4%、6.1%和18.8%。一旦體質(zhì)指數(shù)達(dá)到或超過(guò)24 kg/m2，患高血壓、糖尿病、冠心病和血脂異常等嚴(yán)重危害健康的疾病的概率會(huì)顯著增加。在對(duì)于健康人群的研究中，將Log(sST2)與健康人群的體質(zhì)指數(shù)進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，相關(guān)系數(shù)為-0.015(P>0.05)，提示ST2濃度和體質(zhì)指數(shù)不存在相關(guān)性[21]。

5.6 腎功能對(duì)于sST2濃度的影響

心臟和腎臟密切相關(guān)，研究顯示：與腎功能正常的心力衰竭患者相比，腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)降低的心力衰竭患者死亡率顯著升高呈前者的兩倍。在試驗(yàn)中，按腎小球?yàn)V過(guò)率水平分層(輕度腎損傷eGFR 60～89 ml·min-1·1.73 m-2、中度腎損傷eGFR 30～59 ml·min-1·1.73 m-2、重度腎損傷eGFR<30 ml·min-1·1.73 m-2)。結(jié)果表明：sST2濃度變化與輕、中度腎損傷存在微小聯(lián)系(eGFR 30～89 ml·min-1·1.73 m-2，P=0.007)，當(dāng)腎功能重度損傷時(shí)，sST2濃度與腎損傷的程度無(wú)關(guān)[22]。在對(duì)于健康人群的研究中，將Log(sST2)與健康人群的腎功能進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，相關(guān)系數(shù)為-0.015(P>0.05)[21]：提示ST2濃度與腎功能的損害無(wú)關(guān)。

6 ST2與其他生物標(biāo)志物比較研究

6.1 ST2與半乳糖凝集素3

半乳糖凝集素3是在應(yīng)激條件下活化的巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的一種蛋白，是心肌纖維化的一種標(biāo)志物。在Rehman等[5]的研究中，選取了876例患者并按照NYHA分級(jí)、年齡(平均年齡70歲)、左室射血分?jǐn)?shù)(中位數(shù)34%)、BNP水平進(jìn)行分層，實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明sST2與半乳糖凝集素3均與患者死亡率存在密切聯(lián)系，其中sST2與心臟疾病死亡率明確相關(guān)，且能夠用其精確分層。Lok等[23]和Gullestad等[24]的sST2與半乳糖凝集素3在11項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)(年齡、性別、NYHA分級(jí)、腎小球?yàn)V過(guò)率、糖尿病分型、血紅蛋白、鈉離子水平、ACEI/ARB應(yīng)用、β受體拮抗劑應(yīng)用、NT-proBNP水平)的對(duì)比研究表明：半乳凝集素3只有與NT-proBNP聯(lián)合應(yīng)用才能顯著預(yù)測(cè)心力衰竭患者的預(yù)后。相反地，無(wú)論是否需要與NT-proBNP聯(lián)合應(yīng)用，sST2均能預(yù)測(cè)心力衰竭患者的預(yù)后[23，25-26]。

6.2 ST2與超敏肌鈣蛋白T(hs-TnT)

hs-TnT檢測(cè)因受嗜異性抗體(HAMAs)的干擾小、精確度高、診斷窗口期(2～15 d)長(zhǎng)，使其成為最佳檢測(cè)心肌細(xì)胞壞死的指標(biāo)。在Josep的研究中，通過(guò)對(duì)hs-TnT、hs-ST2、NT-proBNP三者關(guān)系的比較分析中，hs-TNT+hs-ST2較NT-proBNP+hs-TnT+hs-ST2對(duì)于預(yù)后的準(zhǔn)確預(yù)測(cè)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，甚至前者更加準(zhǔn)確[27]。

6.3 ST2與BNP/NT-proBNP

BNP和NT-proBNP是目前最常用的指標(biāo)，AHA/ACC，ESC和中國(guó)的心力衰竭指南均肯定了其對(duì)心力衰竭診斷的價(jià)值。Lupón等[28]在2006—2010年納入891例患者的試驗(yàn)中，Cox回歸分析顯示：NT-proBNP和ST2均能分別預(yù)測(cè)死亡率，比較NT-proBNP和ST2二者濃度均不升高的樣本及ST2和NT-proBNP其一升高的樣本，后者死亡率升高，ST2和NT-proBNP二者濃度均升高的樣本中死亡率明顯升高，其結(jié)果提示ST2、NT-proBNP聯(lián)合應(yīng)用較單獨(dú)應(yīng)用其預(yù)測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確。對(duì)于長(zhǎng)期預(yù)后的評(píng)估，ST2的長(zhǎng)期個(gè)體變異性為11%，BNP/NT-proBNP為33%～50%，表明ST2在評(píng)估長(zhǎng)期預(yù)后中較BNP/NT-proBNP穩(wěn)定[29]。目前初步研究和臨床試驗(yàn)表明在心力衰竭治療過(guò)程中以更低的NT-proBNP水平作為治療目標(biāo)可以降低不良預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)，然而沒(méi)有證據(jù)表明ST2有相同的作用[29]。

7 小結(jié)

ST2濃度的檢測(cè)不受進(jìn)食、性別、年齡、溫度、體質(zhì)指數(shù)、腎功能變化的影響，能對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層并預(yù)測(cè)長(zhǎng)期死亡率，與心臟結(jié)構(gòu)改變有著密切聯(lián)系，較目前廣泛應(yīng)用的BNP、NT-proBNP以及半乳糖凝集素3等有明顯優(yōu)勢(shì)。然而，對(duì)于一個(gè)新的生物標(biāo)志物的評(píng)價(jià)不僅僅基于其效果還應(yīng)考慮臨床費(fèi)用、臨床可行性及時(shí)效性。同時(shí)ST2還需要更進(jìn)一步的研究評(píng)估ST2濃度檢測(cè)的最佳時(shí)間，并且ST2作為炎癥因子，在膿毒血癥、血液系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的患者中同樣升高，其對(duì)于患有相關(guān)疾病的患者的評(píng)估效果是否存在影響尚無(wú)明確評(píng)估[2]。應(yīng)用ST2準(zhǔn)確評(píng)價(jià)上述患者心力衰竭程度還需要進(jìn)一步研究。

利益沖突：無(wú)

[1] 侯曉彤，楊峰.機(jī)械循環(huán)輔助裝置在心力衰竭救治中的作用[M].心臟病學(xué)實(shí)踐，2015，2015：445- 451.

Hou XT， Yang F.The role of mechanical circulatory assist device in the treatment of heart failure[M].Cardiology Practice，2015， 2015，445- 451.

[2] Demyanets S，Kaun C，Pentz R，et al.Components of the interleukin-33/ST2 system are differentially expressed and regulated in human cardiac cells and in cells of the cardiac vasculature[J].J Mol Cell Cardiol，2013，60：16-26.DOI：10.1016/j.yjmcc.2013.03.020.

[3] Yancy CW，Jessup M，Bozkurt B，et al.2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure：a Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines[J].J Am Coll Cardiol，2013，62：147-239.DOI：10.1016/j.jacc.2013.05.019.

[4] Manzano-Fernandez S，Mueller T，Pascual-Figal D，et al.Usefulness of soluble concentrations of interleukin family member ST2 as predictor of mortality in patients with acutely decompensated heart failure relative to left ventricular ejection fraction[J].Am J Cardiol，2011，107：259-267.DOI：10.1016/j.amjcard.2010.09.011.

[5] Rehman SU，Mueller T，Januzzi JL Jr.Characteristics of the novel interleukin family biomarker ST2 in patients with acute heart failure[J].J Am Coll Cardiol，2008，52：1458-1465.DOI：10.1016/j.jacc.2008.07.042.

[6] Pascual-Figal DA，Manzano-Fernandez S，Boronat M，et al.Soluble ST2，high-sensitivitytroponin T- and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide：complementary role for risk stratification in acutely decompensated heart failure[J].Eur J Heart Fail，2011，13：718-725.DOI：10.1093/eurjhf/hfr047.

[7] Rudolf A，de Boer，Lori B，et al.State of the Art：Newer biomarkers in heart failure[J].Eur J Heart Fail，2015，176.DOI：10.1002/ejhf.273.

[8] Manzano-Fernandez S，Januzzi JL， Pastor-Pérez FJ， et al.Serial monitoring of soluble interleukin family member ST2 in patients with acutely decompensated heart failure[J].Cardiology，2012，122：158-166.DOI：10.1159/000338800.

[9] Bayes-Genis A， de Antonio M， Vila J， et al.Head-to-head comparison of 2 myocardial fibrosis biomarkers for long-term heart failure risk stratification：ST2 versus galectin-3[J].J Am Coll Cardiol，2014，63(2)：158-166.

[10] Shah RV，Chen-Tournoux AA，Picard MH，et al.Serum levels of the interleukin-1 receptor family member ST2，cardiac structure and function，and long-term mortality in patients with acute dyspnea[J].Circ Heart Fail，2009，2：311-319.DOI：10.1161/CIRCHEARTFAILURE.108.833707.

[11] Daniels LB，Clopton P，Iqbal N，et al.Association of ST2 levels with cardiac structure and function and mortality in outpatients[J].Am Heart J，2010，160：721-728.DOI：10.1016/j.ahj.2010.06.033.

[12] Ojji DB，Opie LH，Lecour S，et al.The effect of left ventricular remodelling on soluble ST2 in a cohort of hypertensive subjects[J].J Hum Hypertens，2014，28：432- 437.DOI：10.1038/jhh.2013.130.

[13] Eliger SL，Ginsberg E，Gottdiener J，et al.Soluble ST2 and Galectin-3 are associated with subclinical diastolic dysfunction in older adults[J].J Am Coll Cardiol，2014，63：A769.DOI：10.1016/S0735-1097(14)60769-5.

[14] Weir RAP，Miller AM，Murphy GEJ， et al.Serum soluble ST2：a potential novel mediator in left ventricular and Infarct remodeling after acute myocardial infarction[J].J Am Coll Cardiol，2010，55：243-250.DOI：10.1016/j.jacc.2009.08.047.

[15] Gaggin HK，Szymonifka J， Bhardwaj A，et al.Head-to-head comparison of serial soluble ST2，growth differentiation factor-15，and highlysensitive troponin T measurements in patients with chronic heart failure[J].JACC Heart Fail，2014，2：65-72.DOI：10.1016/j.jchf.2013.10.005.

[16] Dieplinger B，Januzzi JL Jr，Steinmair M，et al.Analytical and clinical evaluation of a novel high-sensitivity assay for measurement of soluble ST2 in human plasma--the Presage ST2 assay[J].Clin Chim Acta，2009，409：33-40.DOI：10.1016/j.cca.2009.08.010.

[17] Coglianese EE，Larson MG，Vasan RS，et al.Distribution and clinical correlates of the interleukin receptor family member soluble ST2 in the Framingham Heart Study[J].Clin Chem，2012，58：1673-1681.DOI：10.1373/clinchem.2012.192153.

[18] Dieplinger B，Egger M，Poelz W，et al.Soluble ST2 is not independently associated with androgen and estrogen status in healthy males and females[J].Clin Chem Lab Med，2011，49：1515-1518.DOI：10.1515/CCLM.2011.239.

[19] Lu J，Snider JV，Grenache DG.Establishment of reference intervals for soluble ST2 from a United States population[J].Clin Chim Acta，2010，411：1825-1826.DOI：10.1016/j.cca.2010.07.014.

[20] 戴謙， 吳炯， 郭瑋， 等.可溶性ST2的檢測(cè)性能評(píng)價(jià)及對(duì)心力衰竭患者的診斷價(jià)值[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，37(5)：394-398.DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2014.05.019.

Dai Q，Wu J，Guo W，et al.The performance evaluation of soluble ST2 detection kit and the clinical application of sST2 in diagnosing heart failure[J].Chin J Lab Med， 2014， 37(5)：394-398.DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2014.05.019.

[21] Dieplinger B，Egger M，Poelz W， et al.Long-term stability of soluble ST2 in frozen plasma samples[J].Clin Biochem，2010，43：1169-1170.DOI：10.1016/j.clinbiochem.2010.05.019.

[22] Kim MS， Jeong TD， Han SB，et al.Role of Soluble ST2 as a Prognostic Marker in Patients with Acute Heart Failure and Renal Insufficiency[J].J Korean Med Sci， 2015，30(5)：569-575.DOI：10.3346/j kms.2015.30.5.569.

[23] Lok DJ，Van Der Meer P，de la Porte PW，et al.Prognostic value of galectin-3，a novelmarker of fibrosis，in patients with chronic heart failure：data from the DEAL-HF study[J].Clin Res Cardiol，2010，99：323-328.DOI：10.1007/s00392- 010- 0125-y.

[24] Gullestad L，Ueland T，Kjekshus J，et al.The predictive value of galectin-3 for mortality and cardiovascular events in the Controlled Rosuvastatin Multinational trial in Heart Failure(CORONA)[J].Am Heart J，2012，164：878-883.DOI：10.1016/j.ahj.2012.08.021.

[25] Hlatky MA，Greenland P，Arnett DK，et al.For the American Heart Association Expert Panel on Subclinical Atherosclerotic Diseases and Emerging Risk Factors and the Stroke Council.Criteria for evaluation of novel markers of cardiovascular risk：a scientific statement from the American Heart Association[J].Circulation，2009，119：2408-2416.DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192278.

[26] Bayes-Genis A，de Antonio M，Galán A，et al.Combined use of highsensitivity ST2 and NTproBNP to improve the prediction of death in heart failure[J].Eur J Heart Fail，2012，14：32-38.DOI：10.1093/eurjhf/hfr156.

[27] Bansal N， Hyre Anderson A， Yang W，et al.High-sensitivity troponin T and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide(NT-proBNP)and risk of incident heartfailure in patients with CKD：the Chronic Renal Insufficiency Cohort(CRIC)Study[J].J Am Soc Nephrol，2015，26(4)：946-956.DOI：10.1681/ASN.2014010108.

[28] Lupón J， de Antonio M， Galán A，et al.Combined use of the novel biomarkers high-sensitivity troponin T and ST2 for heart failure risk stratification vs conventional assessment[J].Mayo Clinic Proceedings， 2013，88(3)：234-243.DOI：10.1016/j.mayocp.2012.09.016.

[29] Eurlings LW，van Pol PE，Kok WE，et al.Management of chronic heart failure guided by individual N-terminal pro-B-type natriuretic peptide targets：results of the PRIMA(Can pro-brain natriuretic peptide guided therapy of chronic heart failure Improve heart failure morbidity and mortality?)study[J].J Am Coll Cardiol，2010，56：2090-2100.DOI：10.1016/j.jacc.2010.07.030.

(本文編輯：周白瑜)

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