李景方

（青島市婦嬰醫(yī)院整形科，山東 青島 266600）

A型肉毒素在注射整形美容中的臨床應(yīng)用

李景方

（青島市婦嬰醫(yī)院整形科，山東 青島 266600）

目的 對(duì)A型肉毒素在注射整形美容中的臨床應(yīng)用效果予以探討。方法 隨機(jī)選取在我院2015年8月至2016年5月間整形美容外科開(kāi)展A型肉毒素注射治療的患者90例，其中21例為額紋組，26例為眉間紋組，36例為魚尾紋組，另外7例為混合組，對(duì)于各個(gè)組別的患者，結(jié)合其情況，為其應(yīng)用劑量不同、注射方法不同的方法開(kāi)展除皺處理，統(tǒng)計(jì)分析各組的臨床治療效果。結(jié)果 混合組、魚尾紋組、眉間紋組、額紋組幾個(gè)組別的滿意度及臨床治療有效率相比，P>0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將A型肉毒素應(yīng)用于注射整形美容當(dāng)中，能夠取得理想的面部除皺效果，并且患者的滿意度較高，值得在實(shí)際應(yīng)用中推廣。

A型肉毒素；注射整形；美容

作為一種生物制劑，在長(zhǎng)期的開(kāi)展相關(guān)研究的過(guò)程中，對(duì)于A型肉毒素的毒理作用已經(jīng)有一個(gè)比較透徹的了解，其最初就是被應(yīng)用于面部除皺當(dāng)中，并且取得了一系列較為理想的效果，近年來(lái)，隨著各項(xiàng)技術(shù)水平的提升，其在美容整形外科當(dāng)中的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，并且其臨床療效也不斷提升[1-2]。本文就主要對(duì)A型肉毒素在整形美容中的臨床應(yīng)用效果予以探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在我院2015年8月～2016年5月間整形美容外科開(kāi)展A型肉毒素注射治療的患者90例，所有患者均為女性，年齡處于27歲到55歲之間，平均年齡（35.81.7）歲，其中21例為額紋組，26例為眉間紋組，36例為魚尾紋組，另外7例為混合組。

1.2 方 法

在開(kāi)展除皺治療的過(guò)程中，對(duì)每個(gè)人需要除皺部位的皺紋走向予以仔細(xì)觀察，針對(duì)其實(shí)際情況，為其選用具有針對(duì)性的局部A型肉毒素注射方法，依據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況，注射的濃度、部位、劑量等都存在一定的差別，所有患者在完成注射之后，要叮囑患者保持面部肌肉平靜，盡可能少的開(kāi)展面部表情肌活動(dòng)，并要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按時(shí)換藥、拆線[3-4]。

額紋組的具體方法表現(xiàn)為；首先叮囑患者皺額，以便于將額紋予以充分的暴露，將患者額紋的排數(shù)作為參考依據(jù)，來(lái)為患者選取合適的注射點(diǎn)，對(duì)于兩排或者是存在兩排以上皺紋的患者，在選擇注射點(diǎn)時(shí)，通常為選擇沿著額紋走行的以面中線為中軸的對(duì)稱注射點(diǎn)，并且點(diǎn)與點(diǎn)的間距應(yīng)該保持在1到2cm，每一個(gè)點(diǎn)當(dāng)中注射2U的肉毒毒素[5]。

眉紋組的具體方法表現(xiàn)為：現(xiàn)在患者的眉宇間做一個(gè)V型的標(biāo)記，并要指導(dǎo)患者通過(guò)皺眉的方式將眉紋予以充分的暴露，在選取注射點(diǎn)的過(guò)程中，兩點(diǎn)之間的間距應(yīng)保持在1.5～2cm，注射進(jìn)針采用垂直進(jìn)針的方式，每個(gè)點(diǎn)的注射劑量控制在2.5～5U，通常情況下，結(jié)合患者的實(shí)際情況，選取注射點(diǎn)的個(gè)數(shù)為5～7個(gè)，通常應(yīng)用肌注的方式開(kāi)展注射。

魚尾紋的具體方法表現(xiàn)為：指導(dǎo)患者通過(guò)擠眼的方式將魚尾紋予以充分的暴露，依據(jù)患者皺紋的走向與長(zhǎng)度在眶緣外1cm處選取注射點(diǎn)，注射點(diǎn)間距控制在1cm，每個(gè)注射點(diǎn)的注射劑量為2～3U[6]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)患者治療前后的癥狀得分來(lái)對(duì)其癥狀得分下降指數(shù)開(kāi)展計(jì)算：下降指數(shù)=（治療前癥狀得分-治療后癥狀得分）/治療前癥狀積分，依據(jù)其下降指數(shù)的數(shù)值大小來(lái)對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)估，其中無(wú)效表示：下降指數(shù)=0；微效表示：下降指數(shù)大于0但是小于等于0.3；良效表示：下降指數(shù)大于0.3，但是小于等于0.8；顯效表示：下降指數(shù)大于0.8。并統(tǒng)計(jì)分析各組患者的滿意度，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)獲取，總分為10分，分值越高表示患者的滿意度越高，其中很滿意為：>7分；較滿意為：4～6分；不滿意為：0～3分[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS18.0實(shí)施本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理，計(jì)數(shù)資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

混合組、魚尾紋組、眉間紋組、額紋組幾個(gè)組別的臨床治療有效率相比，P>0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中混合組的臨床治療總有效率為71.4%；額紋組的臨床治療總有有效率為80.9%；眉間紋組患者的臨床治療總有效率為76.9%；魚尾紋組患者的臨床治療總有效率為83.3%。

混合組不滿意1例，較為滿意2例，非常滿意4例，總滿意度85.7%；魚尾紋組不滿意2例，較為滿意11例，很滿意23例，總滿意度94.4%；眉間紋組患者不滿意2例，較為滿意10例，很滿意14例，總滿意度為92.3%；額紋組不滿意2例，較為滿意8例，非常滿意11例，總滿意度為90.4%。各組患者滿意度之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3 討 論

A型肉毒素是一種細(xì)菌外毒素，其主要是在肉毒梭菌生產(chǎn)繁殖過(guò)程中產(chǎn)生的，其本質(zhì)也是一種高分子的蛋白物質(zhì)，由于其所具備的一些特有的屬性，使得其在很多領(lǐng)域到當(dāng)中都取得了廣泛的應(yīng)用，特別是在整形美容當(dāng)中的應(yīng)用尤為廣泛。

A型肉毒素不僅制備起來(lái)非常的方便，并且其具有良好的穩(wěn)定性，再加上其毒力比較強(qiáng)，將其放置于低溫條件下保存，其能夠長(zhǎng)時(shí)間的保存，由于其具備諸多的優(yōu)點(diǎn)，這使得其在注射整形美容當(dāng)中具有廣泛的應(yīng)用，尤其是在整形美容的除皺工作當(dāng)中，其對(duì)于早期諸如眉間紋、額紋、魚尾紋等一些動(dòng)力性皺紋具有非常好的治療效果，并且這種方式與其他整形美容方式相比，創(chuàng)傷比較小，由于A型肉毒素注射所引發(fā)的并發(fā)癥也比較少，這使得其臨床應(yīng)用范圍進(jìn)一步加大[8]。但是需要注意的是，雖然在為患者開(kāi)展A型肉毒素注射治療的過(guò)程中，還沒(méi)有看到明顯的不良反應(yīng)，但是在開(kāi)展注射治療的過(guò)程中，嚴(yán)格按照操作流程，為患者開(kāi)展科學(xué)合理的操作也是非常必要的，首先需要指導(dǎo)患者開(kāi)展相應(yīng)的操作，將皺紋予以充分的暴露，另一方面，一定要在患者的實(shí)際情況有一個(gè)全面、準(zhǔn)確的評(píng)估之后，為患者選擇合適的注射劑量與注射點(diǎn)，并要在開(kāi)展注射的過(guò)程中，對(duì)注射部位及其周圍組織肌肉神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)予以全面的了解，防止在其他因素的影響之下，對(duì)患者產(chǎn)生不好的影響。此外，還需要注意患者是否存在相關(guān)的藥物過(guò)敏史，總之，保證患者的治療安全是首要內(nèi)容。

綜上所述，本次研究中，通過(guò)對(duì)應(yīng)用不同注射部位、不同注射方法的A型肉毒素注射除皺患者的臨床資料開(kāi)展回顧分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，混合組、魚尾紋組、眉間紋組、額紋組幾個(gè)組別的臨床治療有效率相比，P>0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中混合組的臨床治療總有效率為71.4%；額紋組的臨床治療總有效率為80.9%；眉間紋組患者的臨床治療總有效率為76.9%；魚尾紋組患者的臨床治療總有效率為83.3%。并且，混合組、魚尾紋組、眉間紋組、額紋組幾個(gè)組別的滿意度不存在明顯差異。由此可見(jiàn)，將A型肉毒素應(yīng)用于注射整形美容當(dāng)中，能夠取得理想的面部除皺效果，并且患者的滿意度較高，值得在實(shí)際應(yīng)用中推廣。

[1]楊揚(yáng),孔豫蘇.A型肉毒素在注射整形美容方面的應(yīng)用進(jìn)展[J].貴州醫(yī)藥,2016,40(2):215-219.

[3]王建,劉大文.A型肉毒毒素在美容整形外科的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2013,22(17):1753-1757.

[4]史迎軍.面部整形美容切口中A型肉毒素聯(lián)合減張力壓迫法的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(35):123-124.

[5]劉濤,李兵,張芾男,等.面部整形美容切口局部應(yīng)用A型肉毒素聯(lián)合持續(xù)減張法的運(yùn)用及價(jià)值思考[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2015,3(3):46-48.

[6]王長(zhǎng)慧,魏翠娥,劉長(zhǎng)海,等.局部注射A型肉毒毒素在防止面部整形美容切口瘢痕增生中的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2011,5(9):3-6.

[7]張林,劉莎.A型肉毒素治療面部上三分之一皺紋不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2013,15(9):45-47.

[8]盛杰,張福琴,楊萍.A型肉毒毒素用于醫(yī)學(xué)美容的進(jìn)展與安全用藥策略[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2014,15(3):87-88.