翁明瑤 董 敏 尹 燕 錢 琤

子宮圓韌帶囊腫合并腹股溝斜疝1例

翁明瑤 董 敏 尹 燕 錢 琤

子宮圓韌帶囊腫；Nuck管囊；腹股溝斜疝

子宮圓韌帶囊腫又名Nuck管囊腫（hydrocele of Nuck's canal）[1]。是臨床上少見的韌帶囊腫，臨床表現(xiàn)與腹股溝疝相似，且女性腹股溝斜疝臨床也較男性少見，兩者合并出現(xiàn)時(shí)容易漏診或誤診。文獻(xiàn)以個(gè)案及小病例組報(bào)道居多，以中青年女性多見。我院外科于2015年9月15日收治1例子宮圓韌帶囊腫合并腹股溝斜疝的患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病例資料

女性，26歲，因“右側(cè)腹股溝包塊反復(fù)凸出1個(gè)月”入院?；颊?月前無(wú)明顯誘因下發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝有一可復(fù)性腫塊，凸起時(shí)偶有隱痛，疼痛與月經(jīng)無(wú)規(guī)律，腫塊反復(fù)凸出，來(lái)院就診。入院查體：站立時(shí)右側(cè)腹股溝處可見一大小約4cm×3cm×3cm腫塊，質(zhì)軟，邊界清楚，腫塊不入大陰唇，透光（-），可用手法回納，囑咳嗽，腫物不再?gòu)?fù)出。B超示“右側(cè)腹股溝液性包塊93mm×26mm”。入院后積極術(shù)前準(zhǔn)備，無(wú)手術(shù)禁忌，于全麻下行“右側(cè)子宮圓韌帶囊腫切除術(shù)”，術(shù)中所見：于腹股溝鐮，子宮圓韌帶見一9cm×3cm囊腫，并于囊腫下方見斜疝疝囊，完整切除囊腫，探查疝囊疝環(huán)口，行充填式無(wú)張力修補(bǔ),術(shù)后痊愈出院。

2 討論

子宮圓韌帶囊腫常見于圓韌帶的腹股溝段，且臨床上多表現(xiàn)為腹股溝區(qū)無(wú)痛性腫塊，易與腹股溝疝混淆，易誤診[2-4]。子宮圓韌帶囊腫位置淺表，內(nèi)部透聲好，囊壁光滑，且不能還納，超聲檢查對(duì)確診有很大幫助，尤其是高頻超聲，可觀察腫塊的位置，深度和大小，判斷囊、實(shí)性等[5]。但少數(shù)合并有腹股溝疝[6-9]時(shí)超聲不易檢出。在檢查中囑患者做Valsalva動(dòng)作及仰臥位平靜狀態(tài)可幫助鑒別腹股溝疝[10]。

該病主要為手術(shù)治療。手術(shù)方式為子宮圓韌帶囊腫切除加疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中需常規(guī)仔細(xì)探查有無(wú)合并腹股溝疝，若僅為圓韌帶囊腫，但內(nèi)環(huán)口松弛擴(kuò)大，也需修補(bǔ)腹橫筋膜，以防術(shù)后發(fā)生腹股溝疝；合并腹股溝疝則行傳統(tǒng)修補(bǔ)手術(shù)或無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，均可取得較好療效。

［1］劉光海.圓韌帶囊腫8例報(bào)告［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，1997，32（10）：630.

［2］舒思遠(yuǎn).我國(guó)20年來(lái)101例子宮圓韌帶囊腫誤診為腹股溝疝的分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（8）：79-80.

［3］Saylam B，Gülseren MO，Han O，et al.Cysts of the round ligament simulating inguinal hernia：report of a case［J］. Nippon Med Sch，2013;80（4）：296-299.

［4］Manatakis DK，Stamos N，Agalianos C，et al.Mesothelial Cyst of the Round Ligament Misdiagnosed as Irreducible Inguinal Hernia［J］.Case Reports in Surgery Volume，2013，Article ID 408078.

［5］唐蓉，劉華麗，楊麗，等.超聲診斷子宮圓韌帶囊腫2例［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2005，21（5）：308.

［6］Garteiz Martínez D，Nieto González SE，Bravo Torreblanca C，et al.Cyst of Nucks canal associated with recurrent inguinalhernia［J］.GinecolObstetMex，2013，81（1）：52-56.

［7］郭金帥，姚俊超，梁建，等.腹股溝斜疝合并子宮圓韌帶囊腫診治分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2015，18（8）：641-642.

［8］克力木，李義亮，于文慶，等.腹股溝疝合并子宮圓韌帶囊腫的手術(shù)治療［J］.中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2009，3（2）：49-51.

［9］張世春.三例女性腹股溝斜疝合并子宮圓韌帶囊腫診治分析［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，5（10）：2828.

［10］何學(xué)森，劉靜華，陳金華，等.寬景成像在成人腹股溝斜疝診斷中的應(yīng)用［J］.海南醫(yī)學(xué)，2009，20（2）：86-88.

（收稿：2016-05-03修回：2016-06-20）

浙江省湖州市婦幼保健院肛腸外科（湖州313000）

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