陳澤才，李斌

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海200437）

淺談中醫(yī)皮膚之“光”與“光邪”

陳澤才，李斌

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海200437）

光不僅是陰陽對(duì)立統(tǒng)一體，更是陰陽轉(zhuǎn)變的樞紐。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火的相互轉(zhuǎn)變均有光的參與。光有生理與病理之別，但其本質(zhì)都是物質(zhì)活動(dòng)的基礎(chǔ)和動(dòng)力。對(duì)于人體而言，異常的物質(zhì)活動(dòng)所產(chǎn)生的光，便成了光邪。光邪最易傷及皮膚，其性炳烈、郁蒸，能傷陰，因此治療上要養(yǎng)陰發(fā)汗，避光祛光。

光；光邪；皮膚

1 引言

光是一種具有一定溫度的物體所發(fā)射出的可以被測(cè)知的電磁波，頻率越高，波長(zhǎng)越短，則能量越高。光的能量由高到低包括γ射線，X射線，紫外線（UV）光，可見光，紅外線，微波和無線電波[1-2]?！妒ソ?jīng)》認(rèn)為先有了光，之后光把明暗分開了，然后神造了兩個(gè)大光，大的管晝，小的管夜[3]。光的出現(xiàn)，使世界有了明暗空間之分，有了晝夜時(shí)間之序[4]。光是結(jié)構(gòu)與功能的完美體，是萬物之始，包含著粒子與波、暗與光、陰與陽。

光是陰陽的對(duì)立統(tǒng)一體。陰陽學(xué)說[5]認(rèn)為：世界是物質(zhì)性的整體，光和其他事物不僅其內(nèi)部存在著陰陽的對(duì)立統(tǒng)一，而且其發(fā)生、發(fā)展和變化都是陰陽二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始”（《素問，陰陽應(yīng)象大論》）。但是陰陽畢竟是一種有限的具體的矛盾形式[6]，光除了陰陽對(duì)立統(tǒng)一的變易外，還存在不易的本質(zhì)。

光是萬物依存之道，本身特性不變。光同風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火[7-8]一樣，是自然界正常的氣，是萬物生長(zhǎng)的條件之一。由于機(jī)體在生命活動(dòng)過程中，通過自身的調(diào)節(jié)機(jī)制產(chǎn)生了一定的適應(yīng)能力[9]，從而使人體的生理活動(dòng)，特別是皮膚的生理活動(dòng)與光氣的變化相適應(yīng)，故對(duì)于人體是無害的。但如果光氣變化異常，發(fā)生太過（強(qiáng)光暴曬，可出現(xiàn)皮膚紅腫），或不及（日照不足，可引起氣血虛弱，影響脾腎功能，使小兒發(fā)育遲緩，老人筋骨萎軟），或非其時(shí)而有其氣（夜晚當(dāng)黑暗反而光明，白晝當(dāng)明亮而反昏暗，可出現(xiàn)皮膚色素異常變化），當(dāng)其超過了一定的限度，使機(jī)體不能與之相適應(yīng)，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

1.1 自然特性 光具有明亮，暖蒸的特性。光的明亮，從一年看，有春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的動(dòng)態(tài)變化，從一日看亦如是。光的暖蒸可以溫養(yǎng)皮膚，促進(jìn)皮毛的新陳代謝，形成不同膚色，影響皮毛生長(zhǎng)，可以認(rèn)為光氣與皮毛相應(yīng)。

光的暖蒸可以改變皮毛氣血運(yùn)行情況，從而影響五臟六腑。光照可以調(diào)節(jié)人體生理節(jié)律，溫暖心情，改善季節(jié)性情感障礙[10]。激光通過選擇性光熱作用[11]可以蒸除不需要的結(jié)構(gòu)。

1.2 光與火、熱的關(guān)系 光為火之源，熱為光之性。光與火、熱，其本質(zhì)皆為陽盛，故有火光、光熱之稱。一般地說：熱，純屬邪氣，是一種病理性亢進(jìn)，有實(shí)熱與虛熱之別[12]?；穑端貑枴り庩枒?yīng)象大論》從生理和病理分為“少火”和“壯火”[13]。光不僅是陰陽對(duì)立統(tǒng)一體，以陽為本、陽主陰從，更是陰陽轉(zhuǎn)變的樞紐。正如光照于寒冰，冰化為水，水化為氣，是陰轉(zhuǎn)變?yōu)殛?；光照于綠葉，葉化水、氣為碳水化合物，是陽轉(zhuǎn)變?yōu)殛?。其他區(qū)別有：火熱之邪常傷臟腑，如心火、肝火、膽火、胃熱、肺熱、大腸熱；光邪常傷皮膚，如光毒性皮炎、光敏性皮炎。

光為萬物之樞紐。光、火、熱在一定條件下相互轉(zhuǎn)化，光生熱，熱極為火，火生光，光生熱，萬物生生而不息。

1.3 光的含義

1.3.1 生理之光 生理之光是一種人體正常生命活動(dòng)所產(chǎn)生的元?dú)鈁14]，它謐藏于臟腑之內(nèi)，具有溫煦生化作用。這種元光隨氣血經(jīng)絡(luò)運(yùn)行到皮膚，得益于皮膚的養(yǎng)藏與布施，對(duì)皮膚美白、保濕、抗衰老具有重要意義。

1.3.2 病理之光 病理之光是一種物質(zhì)（包括病變組織、細(xì)菌、藥物、電子等）異?；顒?dòng)所產(chǎn)生的邪氣，可耗散人體正氣，為邪氣指明攻擊的目標(biāo)。這種邪光阻礙皮膚的營(yíng)養(yǎng)與排泄，使皮膚晦暗、干燥、變老[15]。

舉藥物為例，其本身水解等生化反應(yīng)，可引起局部電子變化，形成病理之光，破壞陰陽平衡。而且藥物或藥物代謝產(chǎn)物吸收相應(yīng)波長(zhǎng)的光后可進(jìn)入激發(fā)態(tài)，聚集能量損傷周圍組織，或產(chǎn)生抗原，引起變態(tài)反應(yīng)[16]，出現(xiàn)邪光。

1.4 光邪的性質(zhì)和致病特征

1.4.1 光易傷陰 陽光一振，則陰霾自除，光祛陰邪，也可傷陰。陰液本可以制陽光，但陽光日久偏盛，則陰液不僅不足以驅(qū)除光邪，反為陽光所傷，故光盛則燥，光盛則枯，光盛則衰。因此光邪最易損傷人體皮膚陰液。陰液受損，失于濡養(yǎng)之功，故全身或局部皮膚可出現(xiàn)明顯的燥、枯、衰之象。如光邪留表，營(yíng)血暗耗，則現(xiàn)皮膚皺折、松弛、表面干燥、粗糙或出現(xiàn)萎縮，皮嵴隆起，皮溝凹陷，呈黃褐色色素沉著或出現(xiàn)色素減退。光邪傷表，常使皮膚燥，燥而枯，枯而衰，衰而變。

1.4.2 光性郁蒸 “金不及，夏有光顯郁蒸之令”（《素問·氣交變大論》）。郁，盛也；蒸，熱也。郁蒸，是指光毒邪氣具有盛熱如蒸的特性。故光邪致病，皮膚以毒盛為其主要病理機(jī)制，臨床上局限于光照皮膚，表現(xiàn)出紅斑、水腫、水皰和破后干燥結(jié)痂、自覺燒灼感和觸痛等毒盛之征。

1.4.3 光性炳烈 “火不及，夏有炳明光顯之化”（《素問·氣交變大論》）。炳，顯著也；烈，火勢(shì)猛也。炳烈，是指光敏邪氣具有火熱顯著的特性。故光邪致病，皮膚以火熱為其主要病理機(jī)制，臨床上皮膚表現(xiàn)出風(fēng)團(tuán)或丘疹、糜爛（火猛則爛）、結(jié)痂和落屑、自覺瘙癢感等火熱之征。

1.5 光邪的治療 除邪務(wù)盡[17]：清熱涼血、逐邪外出。祛光邪一般有兩法：一是涼血，通過寒性藥物[18]，中和熱性病理因子，使其病理之光消失，常用生地、紫草、丹皮、茜草等。二是解表，通過發(fā)汗[19]，既使藥液隨汗達(dá)到皮毛之上，形成保護(hù)傘，避免光邪進(jìn)一步入侵；又使熱性病理因子通過汗液排泄，常用麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)等。

養(yǎng)陰避光：壯水護(hù)陰、以避陽光。避光邪一般有兩法：一是滋陰，通過生津潤(rùn)燥類藥物[20]，提高機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ)，進(jìn)而增強(qiáng)躲避光邪的能力，常用生地、沙參、麥冬、玉竹。二是益氣養(yǎng)陰，氣陰化生[17]，常用黃芪、太子參。

2 小結(jié)

光與皮膚相應(yīng)，從宇宙看光比風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火更普遍，從人體看皮膚比心、肝、脾、肺、腎更廣泛。從皮毛感光，為外因；從體內(nèi)感光，為內(nèi)因；激光燙傷又可歸為不內(nèi)外因。然而，傳統(tǒng)中醫(yī)無“光邪”之說，古籍論“光”多散見于“風(fēng)日”和“火光”之中，難以曉解。幸聞王秉衡《重慶堂隨筆》言：“寒暑燥濕風(fēng)，乃五行之氣合于五臟、行于四時(shí)者也。惟火旺于夏，特以暑稱。暑字從日，明其為烈日之氣炎炎在上也。然三時(shí)之暖燠，無非離照之光，因不可以暑稱，故有六氣之名焉。其實(shí)火即暑之焰，猶水即寒之質(zhì)耳。非五氣外另有一氣也。”是以，四時(shí)之光，不可以火稱，再加一氣耳。

[1]唐建順，李傳鋒．光是什么，是波還是粒子[J]．科學(xué)，2012，64（6）: 7－11．

[2] 黃志洵．光是什么 [J]．中國(guó)傳媒大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版，2007，14（4）:1－8．

[3] 圣經(jīng)和合本 [Z]．南京:中國(guó)基督教協(xié)會(huì)，2012，創(chuàng)世紀(jì)1:3，1:4，1:16．

[4]湯婷婷．神圣之光——《圣經(jīng)·創(chuàng)世記》中光的隱喻[J]．青年文學(xué)家，2014（21）:96－97．

[5] 李勝男，張懷亮．中醫(yī)陰陽學(xué)說研究進(jìn)展[J]．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（1）:202－204．

[6] 李如輝，張珍玉．陰陽學(xué)說的論域界定 [J]．浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1998，22（2）:45－46．

[7] 蕭音．中醫(yī)學(xué)辯證法初探 [J]．吉林大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)，1982，28（1）:16－23．

[8] 王前，劉庚祥．從中醫(yī)取“象”看中國(guó)傳統(tǒng)抽象思維[J]．哲學(xué)研究，1993，39（4）:45－50．

[9] 周之翰．“六淫”與“六氣”小議[J]．中醫(yī)雜志，1982，32（5）:80．

[10]楊春宇，梁樹英，張青文．調(diào)節(jié)人體生理節(jié)律的光照治療 [J]．照明工程學(xué)報(bào)，2012，23（5）:4－6．

[11]Anderson RR，Parrish JA．Selective photothermolysis:precise microsurgery by selective absorption of pulsed radiation[J]．Science，1983，220:524－527．

[12]徐志偉，陳群，孫琪，等．中醫(yī)熱證實(shí)質(zhì)研究[J]．中國(guó)比較醫(yī)學(xué)雜志，2009，19（3）:54－56．

[13]謝冠群，韓春雯，范永升．中醫(yī)“火”源流考[J]．中華中醫(yī)藥雜志，2013，28（3）:591－594．

[14]程靜，王平．淺析元?dú)馀c衰老的關(guān)系 [J]．河南中醫(yī)，2010，30（3）: 223－224．

[15]陶冶，張小卿，吳景東．皮膚光老化中醫(yī)機(jī)理探討 [J]．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（1）:97－98．

[16]黃佳，楊莉，趙志剛，等．藥源性光敏反應(yīng)的致敏藥物及防治[J]．藥品評(píng)價(jià)，2014，11（2）:17－20．

[17]范斌，王一飛，王錦文，等．孫世道治療皮膚病經(jīng)驗(yàn)舉隅[J]．上海中醫(yī)藥雜志，2013，47（5）:12－14．

[18]張軍帥，劉培勛．基于四氣五味的中藥抗輻射防護(hù)作用機(jī)理探討[J]．中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（9）:96－98．

[19]趙梁，韓文舫，王志紅．汗法治療皮膚病的現(xiàn)代研究進(jìn)展 [J]．國(guó)醫(yī)論壇，2014，29（3）:68－70．

[20]王璐，杜沛，陳高敏，等．中藥抗皮膚光老化實(shí)驗(yàn)研究十年進(jìn)展[J]．中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2015（2）:64－66．

R275

B

1672－0709（2016）05-0306－02

2015－11－24）