馬曉華

超聲心動(dòng)圖對(duì)非心臟手術(shù)患者麻醉前心臟評(píng)估的作用

馬曉華

【摘要】目的 分析超聲心動(dòng)圖對(duì)非心臟手術(shù)患者麻醉前心理評(píng)估的臨床作用。方法 選擇40例麻醉前超聲心動(dòng)圖檢查存在心室功能異常的非心臟手術(shù)患者和40例檢查未發(fā)現(xiàn)異?；颊哌M(jìn)行對(duì)照研究；對(duì)比兩組患者在手術(shù)過(guò)程中生命體征的變化情況。結(jié)果 兩組患者在手術(shù)期間的生命體征變化存在差異。結(jié)論 麻醉前超聲心動(dòng)圖檢查飲食異?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中，容易出現(xiàn)血壓降低、心率失常等情況，需加以重視。

【關(guān)鍵詞】超聲心動(dòng)圖；非心臟手術(shù)；異常率；臨床價(jià)值

在手術(shù)過(guò)程中，患者常會(huì)出現(xiàn)血壓、心率、心律等臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)異常的情況，這些異常情況會(huì)對(duì)正常的手術(shù)治療造成影響，嚴(yán)重時(shí)威脅到患者的生命安全。我院臨床醫(yī)務(wù)工作者利用現(xiàn)代影像學(xué)檢查手段，加強(qiáng)麻醉前非心臟手術(shù)患者的心臟功能評(píng)估，取得了較為顯著的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年6月我院收治的40例麻醉前超聲心動(dòng)圖檢查存在明顯心室重塑和功能減低的非心臟手術(shù)患者作為觀察組；另選同一時(shí)期麻醉前超聲心動(dòng)圖檢查無(wú)明顯心室重塑和功能減低現(xiàn)象的40例非心臟手術(shù)患者作為對(duì)照組。觀察組中男性22例，女性18例；年齡49～79歲，平均年齡（58.56±10.47）歲；普外科手術(shù)18例，骨科手術(shù)10例，胸外手術(shù)7例，其他非心臟手術(shù)5例。對(duì)照組中男性21例，女性患者19例；年齡48～79歲，平均年齡（57.85±10.81）歲；普外科手術(shù)17例，骨科手術(shù)10例，胸外手術(shù)8例，其他非心臟手術(shù)5例。

1.2 方法

所有患者均于手術(shù)前3日接受常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查。在超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，采用左側(cè)臥位，暴露胸口，探頭的頻率控制在2～4 MHz[1]。行常規(guī)M型、二維（2 DE）及彩色多普勒血流顯像探查，檢查的切面包括胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面、心尖部切面，必要時(shí)給予患者劍下切面檢查[2-3]。超聲心動(dòng)圖檢查主要測(cè)量患者的舒張末期左室內(nèi)徑、收縮末左心室內(nèi)徑等；共測(cè)量患者的3個(gè)心動(dòng)周期，取平均值。

1.3 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組患者在手術(shù)過(guò)程中，血壓、心率、心律等臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)的異常率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±平均數(shù)）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

手術(shù)過(guò)程中，觀察組臨床觀察指標(biāo)的異常率高于對(duì)照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　 對(duì)比兩組患者臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)的異常率（n，%）

3　討論

近年來(lái)，我國(guó)心腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。手術(shù)治療過(guò)程中，多數(shù)患者合并心腦血管疾病，麻醉藥品和麻醉方式影響患者生理狀態(tài)的穩(wěn)定性[4]。加強(qiáng)患者的術(shù)前檢查，正確評(píng)估患者心臟功能，能夠有效預(yù)防和減少術(shù)中意外事件的出現(xiàn)，具有重要的意義和作用。將超聲心動(dòng)圖應(yīng)用于非心臟手術(shù)患者的術(shù)前檢查，能夠客觀有效的評(píng)價(jià)患者的心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能[5]；不但可以了解到患者的左心室射血分?jǐn)?shù)，還能夠觀察到左心室的幾何形態(tài)和結(jié)構(gòu)的改變、壁室的情況、左心室的舒張功能以及肺動(dòng)脈收縮壓等。作為術(shù)前的常規(guī)檢查，超聲心動(dòng)圖能夠有效評(píng)價(jià)患者的心臟功能，為術(shù)前準(zhǔn)備工作的開(kāi)展提供參考資料。超聲心動(dòng)圖檢查有/無(wú)心室重塑及功能減低的兩組患者在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)比血壓等臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)的異常率，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，重視非心臟手術(shù)患者麻醉前的心動(dòng)圖檢查結(jié)果，能夠有效評(píng)估患者的心臟功能，指導(dǎo)術(shù)前準(zhǔn)備工作，預(yù)防和減少術(shù)中意外事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：222042江蘇省連云港市連云區(qū)149醫(yī)院特診科

The Function of Echocardiography in Evaluation Cardiac in Patients Undergoing Non Cardiac Surgery Before Anesthesia

MA Xiaohua Lianyun District NO.149 Hospital Special Diagnosis Department in Jiangsu Province, Lianyungang 222042, China

[Abstract]Objective To analysis the clinical effect of echocardiography in patients with non cardiac surgery. Methods 40 patients with anesthesia of ultrasonic echocardiography were examined for the presence of abnormal ventricular function of non cardiac surgery patients and 40 cases of examination found no abnormalities in patients were studied, compared two groups of patients in the operation process of vital signs changes. Results There were differences in the changes of vital signs in the two groups. Conclusion In the course of the operation, the patients with abnormal blood pressure and heart rate are prone to be paid attention to in the process of operation.

[Key words]Echocardiography, Non cardiac surgery, Abnormal rate, Clinical value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.033

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0048-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R445.1