劉艷萍

消化性潰瘍合并上消化道出血的治療效果觀察

劉艷萍

【摘要】目的 分析消化性潰瘍合并上消化道出血的治療效果。方法選取86例患者作為研究對象，分為研究組和對照組，比較兩組臨床治療效果和治療前后胃液pH值。結(jié)果 與治療前相比，治療后患者胃液pH值有所增高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林以及克拉霉素對治療消化性潰瘍合并上消化道出血有效。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；上消化道出血；治療效果

作者單位：835607新疆昭蘇縣胡松圖哈爾遜鄉(xiāng)衛(wèi)生院

Observation Treatment Effect of Peptic Ulcer Combine With Upper Gastrointestinal Hemorrhage

LIU Yanping Zhaosu County Husongtu Haerxun Health Center in Xinjiang, Zhaosu 835607, China

[Abstract]Objective Observation and analysis the treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal bleeding. Methods Selected 86 as the research object, were divided into the research group and the control group, and compared clinical curative effect and gastric juice pH value of two groups. Results Compared with the previous treatment, gastric pH increase value. Conclusion Omeprazole combine amoxicillin and clarithromycin is very effective for treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal bleeding. [Key words] Peptic Ulcer, Upper gastrointestinal bleeding, Treatment

消化性潰瘍合并上消化道出血病癥是常見的內(nèi)科多發(fā)癥，其發(fā)病急，病情加重速度快，在病情嚴重的情況下如不及時采取治療，極有可能引發(fā)出血性休克的癥狀，威脅生命安全[1]。現(xiàn)階段對于這種疾病的臨床治療通常采用藥物治療，抑制質(zhì)子泵的相關(guān)藥物能夠抑制患者胃酸的分泌。選取我院86例患有消化性潰瘍合并上消化道出血的患者為研究對象，分析消化性潰瘍合并上消化道出血的治療效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2013年3月～2015年3月我院收治的86例患有消化性潰瘍合并上消化道出血的患者為研究對象。排除標準：（1）病情嚴重，危及生命的患者。（2）合并嚴重傳染病患者。（3）患有消化道腫瘤、多發(fā)和復合型的潰瘍及門脈高壓患者。其中男48例，女38例，年齡22～72歲，平均（38.3±3.4）歲，胃潰瘍23例，十二指腸球部潰瘍45例，幽門管潰瘍9例，出血性胃炎的6例，其他3例，根據(jù)治療方式的不同，將其分為研究組和對照組，各43例。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。將本組研究目的和方法均同患者進行詳細說明，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

進行常規(guī)的補液、供氧、維持水電解質(zhì)平衡及止血，對照組在此基礎(chǔ)上給予雷尼替丁50 mg＋0.9%氯化鈉100 ml靜脈滴注，隔6～8 h進行一次，連續(xù)治療5天；觀察組在此基礎(chǔ)上給予奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林以及克拉霉素，奧美拉唑40 mg＋0.9%氯化鈉100 ml靜脈滴注，口服阿莫西林1 g和克拉霉素0.5 g，每日2次，連續(xù)治療5天。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組產(chǎn)生的臨床治療效果。顯效：治療3天內(nèi)，未出現(xiàn)嘔血和黑便的病癥，經(jīng)過內(nèi)鏡檢測，表明出血已經(jīng)停止，且生命體征趨于平穩(wěn)。有效：治療4～5天，經(jīng)過內(nèi)鏡檢測，表明出血已經(jīng)停止，且生命體征變得平穩(wěn)。無效：治療5天后，出血的臨床癥狀沒有改變，并伴隨著活動性出血現(xiàn)象，經(jīng)過內(nèi)鏡檢測，表明依然存在持續(xù)性的出血。總有效率=顯效率＋有效率。對比治療前后24 h、48 h以及72 h內(nèi)空腹狀態(tài)下胃液的pH值。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組研究的所有數(shù)據(jù)均錄入EXCEL表，采用SPSS19.0軟件處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 治療的效果

觀察組治療效果的總有效率97.7%高于對照組76.7%，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者在空腹狀態(tài)下的胃液pH

所有患者在治療以后的不同時間里面空腹狀態(tài)下的胃液pH值都大于治療以前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，觀察組經(jīng)過治療以后空腹狀態(tài)下胃液pH值恢復到6.0以上，比對照組要快，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3　討論

在消化性潰瘍疾病中，上消化道出血是常見的并發(fā)癥，當胃液pH值小于5.4，同時分泌量太多，對十二指腸和粘膜上血小板的凝結(jié)以及血漿具有的凝血功能產(chǎn)生抑制作用，促進凝血塊的形成[2]。在進行臨床治療時，應該從抑制胃酸的分泌，增加胃液pH值方面來對上消化道的出血癥狀進行治療。雷尼替丁可以有效抑制胃酸的分泌，使胃酸以及胃酶的活性得到有效降低，同時產(chǎn)生的抑制效果持續(xù)時間較長，臨床研究表明[3]，質(zhì)子泵抑制劑具有更強的抑酸作用，而奧美拉唑就是一種普遍的質(zhì)子泵抑制劑。因其具有較強的抑酸功能，可使空腹狀態(tài)下的胃液pH值迅速恢復到6.0及以上，增加血小板的凝聚功能和血漿的凝血功能，產(chǎn)生較好的止血效果。對照組予以雷尼替丁，觀察組予以奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林以及克拉霉素，比較兩組臨床治療效果和治療前后胃液pH值。觀察組治療效果的總有效率97.7%高于對照組76.7%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，表明對患有消化性潰瘍合并上消化道出血的患者使用美拉唑聯(lián)合阿莫西林以及克拉霉素藥物具有很好的治療效果。同時，在治療以后的不同時間里面空腹狀態(tài)下的胃液pH值都大于進行治療以前，說明奧美拉唑能夠有效產(chǎn)生很好的抑酸效果，增加空腹狀態(tài)時胃液的pH。

表1 兩組患者治療效果的對比[n（%）]

表2　兩組患者在空腹狀態(tài)下胃液的pH對比±s）

表2　兩組患者在空腹狀態(tài)下胃液的pH對比±s）

注：與治療之前相比，*P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；與對照組相比，*P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

組別 　　治療前　治療后24 h 　48 h 　72 h觀察組 　1.79±0.51 　5.62±0.62 　6.35±1.28 　7.19±0.93*對照組 　1.72±0.49 　5.07±0.58 　5.21±1.18 　6.03±1.16

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林以及克拉霉素對治療消化性潰瘍合并上消化道出血有效。

參考文獻

[1] 趙盤珠. 消化性潰瘍合并上消化道出血的治療體會[J]. 中國醫(yī)藥導報，2007，4（29）：134-135.

[2] 袁金仁，金玉弟. 消化性潰瘍合并上消化道出血影響因素分析[J].中國醫(yī)藥科學，2011，1（16）：35-37.

[3] 黃耀選. 消化性潰瘍合并上消化道出血的治療探討[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014（21）：131-132.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.078

【文章編號】1674-9308（2015）23-0108-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R573.2