任翠麗

IgG 4相關(guān)自身免疫性胰腺炎的臨床思路探索

任翠麗

【摘要】目的 探究IgG 4相關(guān)自身免疫性胰腺炎的臨床特點(diǎn)及其治療方法。方法 對(duì)我院2011年2月～2014年2月接收的10例IgG 4相關(guān)自身免疫性胰腺炎患者的診斷和治療過程進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 該病在臨床上主要表現(xiàn)為胰腺彌漫型腫大，胰腺廣泛狹窄，采用皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，效果顯著。結(jié)論 掌握IgG 4相關(guān)自身免疫性胰腺炎的臨床特點(diǎn)，有利于對(duì)該病的及時(shí)診斷，從而更好地進(jìn)行治療，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】IgG 4；自身免疫性胰腺炎；臨床思路探索

自身免疫胰腺炎指胰腺將自身的組織成分作為抗原，并發(fā)生免疫反應(yīng)，從而引起患者胰腺的炎癥反應(yīng)，其中一部分自身免疫胰腺炎患者的血清中IgG 4含量水平升高，經(jīng)過檢測(cè)呈現(xiàn)出陽性，稱之為IgG 4相關(guān)自身免疫性胰腺炎。因此，了解IgG 4相關(guān)自身免疫性胰腺炎的臨床特點(diǎn)及其治療方法對(duì)于提高診斷的準(zhǔn)確率以及及時(shí)的進(jìn)行治療具有重要意義[1]，對(duì)我院2011年2月～2014 年2月接收的10例IgG 4相關(guān)自身免疫性胰腺炎患者的診斷和治療過程進(jìn)行回顧分析，具體報(bào)道如下。

1　臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2014年2月我院接收的10例IgG4相關(guān)自身免疫性胰腺炎患者，所有患者均為男性，年齡42～63歲，平均年齡（52.4±11.1）歲，臨床上主要表現(xiàn)均為腹部疼痛、體重下降、出現(xiàn)黃疸等。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

診斷標(biāo)準(zhǔn)需要從影像學(xué)、血清檢測(cè)以及病理學(xué)等進(jìn)行綜合分析：（1）影像學(xué)資料顯示胰腺彌漫型腫大，胰腺廣泛狹窄。（2）通過血清檢測(cè)，血清中的γ球蛋白或者IgG 4含量水品升高，自身免疫抗體呈陽性。（3）病理學(xué)顯示胰腺呈現(xiàn)出纖維化，而且表現(xiàn)出淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的浸潤。

1.3 方法

對(duì)接收的10例IgG 4相關(guān)自身免疫性胰腺炎患者采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定患者血清中IgG 4的含量水平，操作方法嚴(yán)格按照試劑盒的使用說明進(jìn)行操作，此外使用GE 64排螺旋CT對(duì)患者的胰腺組織進(jìn)行掃描，觀察患者的胰腺組織在CT檢查下的影像學(xué)資料，最后對(duì)患者的病理學(xué)進(jìn)行檢查，對(duì)于確診的患者采用潑尼松進(jìn)行治療，根據(jù)患者病情的不同，每日使用量控制在15～40 mg，待患者病情穩(wěn)定之后，每日的維持量控制在5～10 mg。

1.4 觀察指標(biāo)

主要觀察患者相關(guān)檢查的特點(diǎn)以及治療效果，比較治療前后患者的相關(guān)情況。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)指標(biāo)分為顯效、有效和無效。有效：治療后，腹痛、黃疸等臨床癥狀消失，病情得到改善。有效：腹痛、黃疸等臨床癥狀有所緩解，病情有所緩解。無效：治療后，臨床癥狀沒有任何改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié)果

治療后總有效率達(dá)到了90.0%，與治療前相比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較治療前和治療后的效果。見表1。

3　討論

IgG 4相關(guān)自身免疫性胰腺炎在臨床表現(xiàn)方面與胰腺癌比較類似，在臨床診斷過程中容易發(fā)生誤診，不僅會(huì)錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，而且還會(huì)在無形中增加患者的治療費(fèi)用，因此，了解IgG 4相關(guān)自身免疫性胰腺炎的相關(guān)病理特點(diǎn)及其治療方法具有重要意義[3]。通過對(duì)10例IgG 4相關(guān)自身免疫性胰腺炎患者的診斷及其治療過程，對(duì)于IgG 4相關(guān)自身免疫性胰腺炎患者在臨床上主要表現(xiàn)為不同程度的腹痛和黃疸，而且發(fā)病之前沒有明顯的征兆，發(fā)病后臨床特征表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大，胰管廣泛狹窄，同時(shí)患者的胰腺組織出現(xiàn)纖維化，而胰腺鈣化、假性囊腫以及胰管結(jié)石出現(xiàn)的概率較小，病理組織主要以胰腺彌漫性漿細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞的浸潤為主。此外，腺泡逐漸表現(xiàn)出萎縮[4]。組織出現(xiàn)纖維化，進(jìn)一步的發(fā)展會(huì)累及到腹膜后胰周組織，在影像學(xué)檢查中，主要表現(xiàn)為胰腺腫脹，這些臨床特點(diǎn)都成為診斷IgG 4相關(guān)自身免疫性胰腺炎的主要方法[5]。潑尼松屬于一種皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏的作用，可以減少炎性滲出，此外還可以抑制毒性物質(zhì)的釋放，使用該藥品治療IgG 4相關(guān)自身免疫性胰腺炎具有較好的治療效果[6]。

綜上所述，掌握IgG 4相關(guān)自身免疫性胰腺炎的臨床特點(diǎn)，有利于對(duì)該病的及時(shí)準(zhǔn)確診斷，從而更好地進(jìn)行治療，改善患者的生活質(zhì)量。

表1　患者在治療前后效果的比較[n（%）]

參考文獻(xiàn)

[1] 吳康，沈茜. IgG4檢測(cè)在自身免疫性胰腺炎診治中的應(yīng)用進(jìn)展[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，26（2）：135-138.

[2] 李雅君，孫麗，田珍珍，等. IgG4相關(guān)自身免疫性胰腺炎重疊米庫利奇病1例報(bào)告[J]. 臨床肝膽病雜志，2014（7）：681-682.

[3] 劉維新，任益，張紳，等. IgG4陽性的自身免疫性胰腺炎合并全身淋巴結(jié)腫大及多腺體損傷一例[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（24）：8436-8437.

[4] 蘇文，呂富靖. 家族性高脂血癥性胰腺炎合并IgG4升高一例[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（7 B）：2370-2371.

[5] 荊雷，李丹，李異玲. 自身免疫性胰腺炎合并IgG4相關(guān)性膽管炎1例報(bào)告[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2013（12）：987-989.

[6] 魯瓊，賀錚雯，張樂之，等. 血清IgG4和CA199聯(lián)合檢測(cè)在自身免疫性胰腺炎和胰腺癌鑒別診斷中的意義[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，26（11）：746-749.

作者單位：463500新蔡縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科

To Explore the Clinical Thinking of IgG 4 Related Autoimmune Pancreatitis

REN Cuili Xincai County Traditional Chinese Hospital Clinical Laboratory, Xincai 463500, China

[Abstract]Objective To explore the clinical characteristics of IgG 4 related autoimmune pancreatitis and its treatment. Methods Selected 10 cases ofbook=82,ebook=649IgG4 related for the process of diagnosis and treatment with autoimmune pancreatitis from February 2011 to February 2014 in our hospital retrospective analyzed. Results The disease clinically mainly for pancreas diffuse enlargement, extensive stenosis, pancreas with cortical hormone treatment, the effect is remarkable. Conclusion Mastering the clinical characteristics of IgG 4 related autoimmune pancreatitis, is conducive to timely diagnosis of the disease, to better treatment, improve patient's quality of life.

[Key words]IgG4, Autoimmune pancreatitis, Clinical thinking to explore

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.057

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0081-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R446.1