胡曉麗

降糖藥對(duì)2型糖尿病及2型糖尿病合并甲亢臨床療效觀察

胡曉麗

【摘要】目的 探討降糖藥對(duì)2型糖尿病及2型糖尿病合并甲亢的臨床療效。方法 選擇于2013年4月～2015年4月我院收治的2型糖尿病患者36例，及2型糖尿病合并甲亢36例作為研究對(duì)象，分別采用降糖藥治療。觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效及臨床指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 單純糖尿病足臨床有效率為83.3%，糖尿病合并甲亢組的臨床有效率為38.9%，單純糖尿病足臨床有效率高于糖尿病合并甲亢組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前，兩組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖的指標(biāo)對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，單純糖尿病組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖低于糖尿病合并甲亢組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 治療糖尿病合并甲亢時(shí)，需要兩病兼治，才能提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；2型糖尿病合并甲亢；臨床療效

甲亢與糖尿病同屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，多為自身免疫異常加之環(huán)境、情緒因素的影響而發(fā)生。臨床上甲亢、糖尿病伴發(fā)的并不少見，當(dāng)糖尿病患者發(fā)生甲亢時(shí)，糖尿病癥狀會(huì)更加明顯，代謝紊亂較難控制，體重下降。如何治療糖尿病合并甲亢時(shí)臨床醫(yī)生積極探討的問題[1-3]。研究降糖藥物對(duì)糖尿病及糖尿病合并甲亢的影響，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2013年4月～2015年4月我院收治的2型糖尿病患者36例，以及2型糖尿病合并甲亢36例為研究對(duì)象。單純糖尿病組中男性18例，女性18例，年齡19～64歲，平均年齡（39.8±3.2）歲。糖尿病合并甲亢組中男性20例，女性16例，年齡20～65歲，平均年齡（40.1±2.8）歲。兩組患者在性別、年齡等方面對(duì)比，P ＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

兩組患者均使用甘精胰島素（生產(chǎn)廠家：Sanofi-Aventis Deutschland GmbH；批準(zhǔn)文號(hào)：S20060062；商品規(guī)格：3 ml：300單位/筆芯）用量應(yīng)因人而異。

1.3 療效判斷

顯效：FPG＜6.4 mmol/L，2 h PG＜7.8 mmol/L。有效：FPG＜7.8 mmol/L，2 h PG＜11.2 mmol/L。無效：FPG＞7.8 mmol/L，2 h PG ＞11.2 mmol/L?？傆行В斤@效＋有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床有效率比較

單純糖尿病組的臨床有效率為83.3%，糖尿病合并甲亢組的臨床有效率為38.9%，單純糖尿病足組的臨床有效率高于糖尿病合并甲亢組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者治療后的糖尿病的指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖的指標(biāo)對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，單純糖尿病組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖低于糖尿病合并甲亢組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1　 兩組患者的臨床有效率比較[n（%）]

表2　 兩組患者治療后的糖尿病的指標(biāo)比較

3　討論

糖尿病合并甲亢是臨床上一種常見的疾病。糖尿病和甲亢互為因果，互相加重病情。甲亢誘發(fā)酮癥酸中毒，加重糖尿病，糖尿病控制不良時(shí)，容易誘發(fā)甲亢。臨床的研究表明[4-5]，治療糖尿病合并甲亢時(shí)，需要兩病兼治，原因在于：（1）甲亢能引起糖尿?。杭谞钕偌に乜梢赞卓挂葝u素的作用。甲亢時(shí)超生理的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強(qiáng)，并且可以促進(jìn)腸葡萄糖的吸收及促進(jìn)糖原異生，引起血糖增高，導(dǎo)致糖尿病。這種糖尿病是由于甲亢引起，故可稱為繼生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖藥物治療，血糖即可完全恢復(fù)正常。（2）甲亢和糖尿病可以并存：甲亢和糖尿病都和家族性遺傳有一定的關(guān)系。這兩種病的基因缺陷往往發(fā)生在同一對(duì)染色體上，因此可能會(huì)連鎖在一起遺傳給后代[6-7]。在臨床上，兩種病同時(shí)發(fā)生在一個(gè)患者身上的病例并不少見。這種糖尿病屬于原發(fā)性，不是繼發(fā)于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予降血糖藥物治療，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖進(jìn)一步增高，故控制甲亢對(duì)減輕糖尿病也很重要[8]。在本文的研究中，降糖藥治療單純糖尿病組的臨床有效率為83.3%，糖尿病合并甲亢組的臨床有效率為38.9%，單純糖尿病組患者的臨床有效率高于糖尿病合并甲亢組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前，兩組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖的指標(biāo)對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，單純糖尿病組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖低于糖尿病合并甲亢組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)一致[9]。

綜上所述，治療糖尿病合并甲亢時(shí)，需要兩病兼治，才能提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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[9] 周敏華. 甲亢合并糖尿病臨床診療分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（5）：177-178.

作者單位：471003河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院（洛陽(yáng)東方醫(yī)院）內(nèi)分泌科

Observation Clinical Curative Effect of Hypoglycemic Drugs in Treatment of Type 2 Diabetes and Type 2 Diabetes Combines With Hyperthyroidism

HU Xiaoli the Affiliated Third Hospital of He’nan University of Science and Technology ( Luoyang Eastern Hospital ) Endocrinology Department, Luoyang 471003, China

[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of hypoglycemic agents on the type 2 diabetes and type 2 diabetes mellitus with hyperthyroidism. Methods Selected 36 cases of patients who were treated for type 2 diabetes mellitus, and 36 cases of patients who were treated for type 2 diabetes mellitus with hyperthyroidism from April 2013 to April 2015 as the research subjects, and the hypoglycemic drug was used respectively. The clinical efficacy and indications of the two groups were compared. Results The clinical efficacy of the patients who were treated for diabetes was 83.3%, the clinical efficacy of patients who were treated for diabetes mellitus complicated with hyperthyroidism was 38.9%, the diabetes was better than diabetes mellitus complicated with hyperthyroidism in clinical efficacy, P<0.05, had difference statistically significance. Before treatment, compared the two groups of patients with fasting blood glucose and postprandial 2 hours blood glucose, P>0.05, had no difference statistically significance. After treatment, the diabetic patients fasting blood glucose and postprandial 2 hours blood glucose was significantly lower than the diabetic combines with hyperthyroidism group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion For the treatment of diabetes mellitus complicated with hyperthyroidism, it need to treat both diseases at the same tiem, to improve the clinical efficacy.

[Key words]Type 2 diabetes, Type 2 diabetes mellitus combines with hyperthyroidism, Clinical efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.119

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0163-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R587.1